張新利

臨沂市婦幼保健院兒內(nèi)科，山東臨沂276000

支氣管哮喘屬于常見兒科慢性呼吸道疾病[1]。支氣管哮喘發(fā)作可引起喘息、呼吸困難、咳嗽、肺哮鳴音等癥狀，對患兒的生長發(fā)育有著嚴(yán)重的影響，該疾病在急性發(fā)作期可能引起呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭，因此發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行治療[2]。布地奈德霧化吸入是目前臨床上治療該疾病的有效手段之一，布地奈德作為可吸入性的糖皮質(zhì)激素，可以減輕呼吸道炎性反應(yīng)，并舒緩平滑肌，從而改善患兒癥狀，但是單獨(dú)用藥效果有限，因而考慮采用多種藥物聯(lián)合使用進(jìn)一步改善病情[3]?；诖?，該文選取了2018年2月—2020年1月期間該院收治的110例小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究，分析硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行觀察，應(yīng)用拋硬幣的方式將患兒分成觀察組和對照組，對照組采用布地奈德霧化吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加硫酸沙丁胺醇，每組55例。觀察組患兒年齡2～11歲，平均年齡（6.2±0.6）歲；男24例，女31例；病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.1±0.3）年。對照組患兒年齡2～12歲，平均年齡（6.1±0.4）歲；男26例，女29例；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.2±0.6）年。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)臨床檢查均確診為支氣管哮喘；②患兒家屬知情該次研究，簽署了知情同意書；③該次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全的患兒；②肝腎功能不全的患兒；③依從性差的患者；④精神障礙患兒；⑤藥物過敏患兒；⑥支氣管異物患兒；⑦中途退出研究的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后均采取對癥治療手段，并給與持續(xù)吸氧，其中對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德（批準(zhǔn)文號H20140475）霧化吸入治療，0.5 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1周。觀察組在以上基礎(chǔ)上使用硫酸沙丁胺醇溶液（批準(zhǔn)文號H20140029），同樣以霧化吸入方式混合布地奈德用藥，0.5 mg/次，2次/d，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療有效率?；純号R床癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)為顯效；患兒臨床癥狀改善，部分肺功能指標(biāo)恢復(fù)為有效；與以上描述不符合為無效，有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/55×100.00%；比較患兒治療前后的FEV1（1秒用力呼氣容積）及FEV1/FVC；比較兩組患兒喘息、肺濕啰音、肺哮鳴音的消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比（%），采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對比

觀察組患兒的治療有效率為94.54%（52/55），對照組為81.82%（45/55），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of children

2.2 兩組患兒的FEV1、FEV1/FVC對比

觀 察 組 治 療 后FEV1為 （2.6±1.1）L，F(xiàn)EV1/FVC為（87.4±16.9）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后FEV1、FEV1/FVC對比（x±s）Table 2 Comparison of FEV1 and FEV1/FVC between two groups of children before and after treatment（x±s）

2.3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對比

觀察組喘息消失時(shí)間為（4.21±1.02）d，肺濕啰音消失時(shí)間為（3.17±0.49）d，肺哮鳴音消失時(shí)間是（4.01±0.52）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較對照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較[（x±s）,d]Table 3 Comparison of the disappearance time of symptoms between the two groups of children[（x±s）,d]

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病與毛細(xì)支氣管平滑肌發(fā)生痙攣、支氣管黏性分泌物增多、支氣管黏膜水腫以及發(fā)生炎性反應(yīng)等因素密切相關(guān)[4]。該疾病可導(dǎo)致咳嗽、氣促、呼吸困難、胸悶等癥狀。支氣管哮喘多伴隨不同程度的氣流受限情況，各年齡組均可發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)，可引呼吸衰竭，從而導(dǎo)致患兒死亡[5]。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作還可引起肺炎等疾病，對患兒肺部發(fā)育產(chǎn)生不良影響[6]。為避免氣道不可逆性狹窄，對患兒造成終身性的影響，在發(fā)病后，需要積極的進(jìn)行治療。

布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，該藥具有較好的局部抗炎作用，可以滲透至胞漿內(nèi)，用藥后，快速擴(kuò)張支氣管，減輕炎性反應(yīng)，從而舒緩支氣管平滑肌，減輕平滑肌痙攣表現(xiàn)，有效改善氣促等臨床癥狀[7]。該藥在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，而且展現(xiàn)出的效果比較理想，但近幾年，可能受病毒耐藥性的影響，該藥單獨(dú)用藥的效果逐步下降[8]。硫酸沙丁胺醇是一種選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對支氣管β2-腎上腺素受體具有選擇性抑制作用，在舒張支氣管的同時(shí)，可以減輕心臟激動(dòng)作用，并延長支氣管擴(kuò)張時(shí)間[9]。此藥用藥后可以保持局部較高的血藥濃度，有效發(fā)揮藥效，與病灶全面接觸[10-12]。此藥與布地奈德作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善的臨床癥狀，減輕患兒病情[13-14]。從該次研究結(jié)果來看：觀察組的治療有效率為94.54%，高于對照組81.82%（P<0.05）；觀察組治療后FEV1（2.6±1.1）L，F(xiàn)EV1/FVC為（87.4±16.9）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在聯(lián)合用藥下，患兒的治療有效率更高，肺功能改善明顯。張?zhí)15]在其研究中指出：布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的有效率可以達(dá)到95%，治療后，患兒FEV1是（2.7±1.2）L，F(xiàn)EV1/FVC為（86.8±14.7）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于布地奈德單獨(dú)用藥的效果（P<0.05）。其研究與該次的研究結(jié)果相似，僅存在較小的數(shù)據(jù)差異。

此外，在聯(lián)合用藥下，觀察組喘息消失時(shí)間為（4.21±1.02）d，肺濕啰音消失時(shí)間是（3.17±0.49）d，肺哮鳴音消失時(shí)間是（4.01±0.52）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之對照組更短（P<0.05）?；純捍?、肺濕啰音、肺哮鳴音等臨床癥狀的消失時(shí)間更快，有助于減輕患兒痛苦，降低疾病的負(fù)面影響。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘可以顯著改善患兒臨床癥狀，治療效果較為明顯，用藥后患者肺功能改善明顯，值得使用。