吳偉霞

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇丹陽(yáng)212300

非小細(xì)胞肺癌是臨床中較為常見的一種肺癌類型，對(duì)放療并不敏感，臨床效果比較差[1]。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在肺癌發(fā)病率中，非小細(xì)胞肺癌占有比率超過80%，且對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說，已經(jīng)錯(cuò)失了進(jìn)行根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，多采用化療方法進(jìn)行治療[2]。在化療中，惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，甚至還會(huì)引起心臟毒性，影響患者治療效果及預(yù)后。近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，靶向治療成為了腫瘤治療的新方向，針對(duì)性非常強(qiáng)，具有顯著的臨床效果，且不良反應(yīng)較少。目前，鹽酸安羅替尼作為一種多靶點(diǎn)受體酪氨酸激酶抑制劑，能夠?qū)ρ苄纬上嚓P(guān)激酶、腫瘤相關(guān)激酶予以抑制，在肺癌治療中得到了廣泛應(yīng)用[3]。基于此，該文對(duì)該院2018年7月—2019年6月期間收治的68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組研究，探討鹽酸安羅替尼治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行回顧性分析，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組32例，男18例，女14例；年齡43～81歲，平均年齡（63.61±5.12）歲。實(shí)驗(yàn)組36例，男20例，女16例；年齡44～80歲，平均（62.82±5.07）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理確診為晚期非小細(xì)胞肺癌且經(jīng)過一、二線治療失?。虎跓o(wú)藥物過敏史；③對(duì)研究知情同意，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神病史；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；③伴有嚴(yán)重貧血；④臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組采取支持對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鹽酸安羅替尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20180002）治療，口服給藥，1次/d，10～12 mg/次，連續(xù)用藥14 d，停藥7 d，1個(gè)周期為21 d，共治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者臨床療效、血清癌胚抗原（CEA）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：完全緩解：病灶徹底消失，持續(xù)時(shí)間超過4周；部分緩解：病灶縮小≥30%，持續(xù)時(shí)間超過4周；疾病穩(wěn)定：處在部分緩解與疾病進(jìn)展之間；疾病進(jìn)展：病灶增大≥20%，或者出現(xiàn)新病灶?？陀^有效率為完全緩解率與部分緩解之和，疾病控制率為客觀有效率與疾病穩(wěn)定率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療客觀有效率、疾病控制率分別為13.89%、69.44%，明顯高于對(duì)照組的0.00%、31.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients[n(%)]

2.2 CEA水平、生存質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組治療后CEA水平明顯低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血清CEA水平、生存質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）Table 2 Comparison of serum CEA levels and quality of life scores between the two groups before and after treatment（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組手足綜合征、高血壓、黏膜毒性發(fā)生率分別為13.89%、33.33%、13.89%，對(duì)照組分別為0.00%、3.13%、0.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血液學(xué)毒性、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.4 生存期

實(shí)驗(yàn)組無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期分別為（5.27±0.61）、（7.46±1.21）個(gè)月，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（3.01±0.72）、（4.72±1.03）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.320、10.120，P<0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of the occurrence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

在非小細(xì)胞肺癌治療中，以鉑類為基礎(chǔ)的雙藥方案應(yīng)用普遍，具有一定的療效，但不良反應(yīng)較多，應(yīng)用局限性較大。近些年來(lái)，隨著靶向藥物研究的不斷深入，靶向治療為患者帶來(lái)了新的機(jī)會(huì)，能夠有效提高患者療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，成為了晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療的重要方法[5]。

鹽酸安羅替尼是一種多靶點(diǎn)抗血管生成藥物，治療時(shí)不需要基因檢測(cè)，具有療效顯著、不良反應(yīng)可控的優(yōu)勢(shì)，在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中應(yīng)用十分普遍[6]。與傳統(tǒng)化療相比，鹽酸安羅替尼的效果更加確切，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞產(chǎn)生靶向作用，對(duì)其生長(zhǎng)、增殖、轉(zhuǎn)移進(jìn)行抑制，同時(shí)也為無(wú)法化療患者提供了新的治療方式，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[7-8]。CEA是一種合成蛋白質(zhì)，當(dāng)其水平升高時(shí)，說明出現(xiàn)腫瘤[9-10]。所以，通過對(duì)CEA水平的檢測(cè)，有助于判斷病情，為臨床疾病診斷與治療提供可靠參考。該研究顯示：實(shí)驗(yàn)組治療客觀有效率、疾病控制率分別為13.89%、69.44%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后CEA水平、生存質(zhì)量分別為（12.08±2.12）ng/mL、（62.31±4.27）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組手足綜合征、高血壓、血液學(xué)毒性、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為13.89%、33.33%、2.78%、2.78%，無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期分別為（5.27±0.61）、（7.46±1.21）個(gè)月。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[11-12]非常相似，數(shù)據(jù)如下：實(shí)驗(yàn)組治療客觀有效率、疾病控制率分別為45.28%、81.13%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后CEA水平、生存質(zhì)量評(píng)分分別為（12.09±3.31）ng/mL、（64.23±5.40）分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組手足綜合征、高血壓、血液學(xué)毒性、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為41.51%、24.53%、16.98%、18.87%，無(wú)進(jìn)展生存期、總生存期分別為5.3個(gè)月、7.5個(gè)月。由此說明，安羅替尼優(yōu)勢(shì)為可延長(zhǎng)二線治療失敗患者的生存期，疾病控制率高，不良反應(yīng)相對(duì)較小，對(duì)于在沒有EGFROLK等基因突變，沒有相對(duì)治療靶點(diǎn)的靶向藥物選擇的患者是不錯(cuò)的選擇。

綜上所述，晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用鹽酸安羅替尼治療的臨床效果更加理想，不僅可以提高治療效果，還可以改善生存質(zhì)量，是一種值得臨床借鑒應(yīng)用的治療藥物。