王艷

江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦科，江蘇邳州221300

對(duì)于子宮出現(xiàn)的異常病變，如果處于較嚴(yán)重的情況時(shí)，在臨床上通常針對(duì)患者的病情綜合考慮后，多數(shù)情況下會(huì)采取子宮全切的方法[1-2]。子宮全切術(shù)是治療子宮相關(guān)疾病的常用方法，開(kāi)腹子宮全切術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單，醫(yī)療費(fèi)用消耗低的優(yōu)點(diǎn)，然而有報(bào)道顯示[3-5]傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮全切術(shù)在術(shù)后會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的影響，即手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量較多，同時(shí)能夠?qū)е禄颊呒に胤置诋惓Ｒ约叭菀渍T發(fā)一些其他并發(fā)癥等，再加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷疼痛將會(huì)給患者的生理心理產(chǎn)生影響；腹腔鏡是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的技術(shù)，由于其具有手術(shù)創(chuàng)傷性小，對(duì)患者影響較小等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用和研究。該文選取該院2017年1月—2019年12月期間60例子宮良性疾病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，探究腹腔鏡下子宮全切與經(jīng)腹子宮全切的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例子宮良性疾病患者作為研究對(duì)象，年齡范圍32～56歲，平均年齡（43.1±6.3）歲，將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。其中對(duì)照組患者年齡范圍33～56歲，平均年齡（43.7±6.8）歲；孕次13次，平均（2.1±0.4）次；原發(fā)?。汗δ苁д{(diào)性子宮出血7例，子宮肌瘤15例，宮頸上皮內(nèi)瘤病變3例，其他5例。觀察組中患者年齡范圍32～56歲，平均年齡（44.1±6.9）歲；孕次13次，平均（2.2±0.5）次；原發(fā)?。汗δ苁д{(diào)性子宮出血6例，子宮肌瘤13例，宮頸上皮內(nèi)瘤病變5例，其他6例。對(duì)所有患者都實(shí)施子宮切除手術(shù)治療,所有患者均符合該次手術(shù)要求，該次研究對(duì)照組的患者與觀察組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采取經(jīng)腹子宮全切手術(shù)治療：首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，等麻醉效果發(fā)揮作用后逐層切開(kāi)腹壁組織從而暴露出子宮，對(duì)結(jié)扎周?chē)捻g帶、血管組織以及雙側(cè)輸卵管進(jìn)行分離，即進(jìn)行雙側(cè)輸卵管分離手術(shù)。觀察組的患者采取腹腔鏡子宮全切手術(shù)治療：使患者保持截石位，同時(shí)給予靜脈復(fù)合全身麻醉，制造氣腹后在患者的左右下側(cè)腹部作穿刺點(diǎn)。放置腹腔鏡以及其他手術(shù)器械，在腹腔鏡的輔助下處理子宮周?chē)捻g帶、血管以及組織，使其分離，經(jīng)陰道將子宮取出。處理周?chē)漠愇锖螅瑱z查無(wú)異樣后再逐層關(guān)閉腹腔。上述所有患者在術(shù)后48 h內(nèi)均靜脈輸注抗生素防止感染，24 h后撥除導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及平均肛門(mén)首次排氣時(shí)間，同時(shí)對(duì)各組患者的術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后感染、排泄異常、術(shù)后發(fā)熱）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Microsoft excel 2013以及SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)一般統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

兩組平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及平均肛門(mén)首次排氣時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)一般指標(biāo)比較（x±s）Table 1 Comparison of general indicators of surgery between the two groups（x±s）

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

兩組術(shù)后感染、排泄異常、術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較Table 2 Comparison of postoperative complications between the two groups

3 討論

子宮全切術(shù)是治療子宮疾病的常用手段，也是臨床上治療婦科相關(guān)疾病的常用手術(shù)方式，臨床治療中有陰式、開(kāi)腹以及腹腔鏡3種方式[6]。開(kāi)腹手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法，也是比較成熟的治療手段，尤其在治療子宮體積大、盆腔粘連等伴有婦科疾病的患者中起著重要的作用。然而由于開(kāi)腹手術(shù)存在切口長(zhǎng)、術(shù)中出血量大以及對(duì)盆腔干擾大等一些弊端，使得其治療效果不佳[7-8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到婦科疾病治療中，根據(jù)患者的自身需求以及醫(yī)護(hù)人員的建議，腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的青睞[9-11]。

該次研究以該院婦科收治的60例子宮良性疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)以及腹腔鏡下子宮全切手術(shù)。研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量(72.3±31.9)mL、手術(shù)時(shí)間(63.3±19.9)min、住院時(shí)間(4.3±1.3）d等指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹組，提示腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)具有較好的治療效果。該次研究與馮寧[12]的研究結(jié)果相近，該文研究試驗(yàn)指出觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(4.00%)、手術(shù)時(shí)間(78.49±5.85)min、住院時(shí)間(4.32±0.57)d、下床活動(dòng)時(shí)間(1.63±0.55)d以及肛門(mén)排氣時(shí)間(0.78±0.12)d均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡下子宮全切在治療子宮疾病中發(fā)揮著較為積極的作用，相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者早日康復(fù)；也能縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)而減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。