文丨姚東奎（甘肅省舟曲縣插崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

強(qiáng)直性脊柱炎屬于較為嚴(yán)重的慢性炎癥疾病，會(huì)給患者的骶髂、脊柱骨突造成一定的影響，隨著患者病程不斷增加，患者的脊柱部位很有可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直畸形的問題，病情嚴(yán)重甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)功能障礙的現(xiàn)象。目前仍然未明確強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制以及具體原因，強(qiáng)直性脊柱炎具有隱匿性的特點(diǎn)，并且病程較長(zhǎng)，如果治療干預(yù)不及時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)殘疾的現(xiàn)象，給患者的生理和心理造成了不可磨滅的影響。在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)普遍使用西醫(yī)治療手段，但是沒有治愈強(qiáng)直性脊柱炎的方法，只能根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)實(shí)施對(duì)癥治療，治療效果因患者病情嚴(yán)重程度不同、個(gè)人身體素質(zhì)不同有所差異。長(zhǎng)期服用西藥也會(huì)使患者的身體產(chǎn)生副作用，給患者帶來困擾和折磨。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)的治療方法，可以根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行辨證施治，選擇不同功效的藥物，且中醫(yī)重視對(duì)患者實(shí)施整體治療，可以對(duì)患者的身體進(jìn)行全面的調(diào)理和糾正，治療效果明顯。

中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎選擇什么方法？

在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)中醫(yī)會(huì)選擇針灸或者中藥進(jìn)行治療。針灸是利用中醫(yī)有關(guān)于穴位的理論將針刺入到患者的身體內(nèi)部，刺激對(duì)應(yīng)穴位，進(jìn)而達(dá)到治愈疾病的效果。在治療時(shí)中醫(yī)會(huì)先明辨發(fā)病的原因，確定病變的經(jīng)脈和臟腑，選擇正確的穴位來調(diào)和臟腑功能。中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制是血液流通不暢或者跌打損傷導(dǎo)致的，針灸則可以達(dá)到活絡(luò)靜脈、行氣活血的效果。中藥是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療手段，也是最常使用的治療方法，通過內(nèi)服的方法改善患者的癥狀。中藥基本上都是來源于天然材料，例如來自動(dòng)物、植物或者礦物，將不同效果的藥物進(jìn)行合理的配比能夠提升藥物療效，進(jìn)而有效改善癥狀。但是如果單一使用針灸或者中藥無法取得預(yù)期的治療效果，因此臨床上開始選擇將針灸和中藥進(jìn)行聯(lián)合使用，以此來強(qiáng)化治療效果。

針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法

選取一次性針灸針，型號(hào)為華佗牌，針灸針為0.25mmx40mm，為蘇州醫(yī)療用品廠所生產(chǎn)。選擇患者的百會(huì)穴、身柱穴、腰陽關(guān)穴、風(fēng)府穴、長(zhǎng)強(qiáng)穴、大椎穴、至陽穴以及命門穴下針，上述穴位為主要穴位。在選取配穴的過程中，選取夾脊穴以及督脈穴兩個(gè)穴位，如果在外圍的關(guān)節(jié)有受累的部位也可以作為針灸穴位。在操作時(shí)需要快速的把針灸針插入到穴位中，針尖需要從脊柱的方向進(jìn)針，進(jìn)針深度在0.5寸到1寸之間。

為了提升針灸的治療效果，中醫(yī)可以選擇在患者的穴位處進(jìn)行艾灸，利用溫針灸的方式對(duì)患者實(shí)施治療。溫針灸則是將針刺和艾灸結(jié)合后的治療方法，當(dāng)針刺結(jié)束后留針時(shí)可以將艾絨搓成團(tuán)狀，并將艾絨團(tuán)捻裹于針柄上方，點(diǎn)燃艾絨團(tuán)，利用針向患者的穴位處傳入熱力，可以達(dá)到溫通靜脈的效果。艾灸時(shí)需要選擇多個(gè)長(zhǎng)度為2cm的艾條，使用棉簽桿在其中的一端扎孔，扎孔后將艾條點(diǎn)燃，當(dāng)艾條燃燒之后，將艾條插在針灸針的針柄之上。在施針的過程中需要保證患者的皮膚不能被灼傷，等到艾條燃燒結(jié)束之后，將灰燼小心地取下。每天需要實(shí)施一次溫針灸治療。

中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法

利用中藥湯劑對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行治療時(shí)需要按照清熱祛濕、活血化瘀的原則選擇藥物，土茯苓25g，狗脊25g，地龍20g，申姜20g，杜仲20g，黃柏15g，防己15g，防風(fēng)150g，茯苓15g，赤芍15g，懷牛膝15g，當(dāng)歸15g，紅花15g，川穹15g，沒藥10g，附子5g。用水進(jìn)行煎服，煎熬到藥量為100ml，在早上和晚上分兩次服用。如果患者腰骶部位疼痛嚴(yán)重，可以增加15g續(xù)斷，15g桑寄生以及10g延胡素，如果患者容易疲倦乏力可以增加30g黃芪。

現(xiàn)代西醫(yī)理論和中醫(yī)理論對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)知區(qū)別

在中醫(yī)中強(qiáng)直性脊柱炎屬于“高骨病”，發(fā)病原因復(fù)雜，病情較為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者殘疾，給患者的生理、心理以及家庭都帶來沉重的壓力。目前臨床上已經(jīng)加快了強(qiáng)直性脊柱炎的研究，并且已經(jīng)研發(fā)出治療效果明顯的新生物制劑，但是該類藥物價(jià)格極其昂貴，一般患者難以負(fù)擔(dān)，因此無法被推廣在臨床應(yīng)用中。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中將強(qiáng)直性脊柱炎歸納為細(xì)菌感染所引起的關(guān)節(jié)炎癥，屬于免疫系統(tǒng)疾病，TNF-α屬于促進(jìn)炎癥水平提升的細(xì)胞因子，在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和進(jìn)展中起著重要的作用，會(huì)破壞患者的關(guān)節(jié)組織。中醫(yī)認(rèn)為是由于體內(nèi)因素和外界因素共同作用所引起的，人體正氣如果處于正盛的狀態(tài)，外界的邪氣不會(huì)輕易侵犯人體，然而如果人體身體素質(zhì)下降，則正氣難以抵抗邪氣。中醫(yī)認(rèn)為是由于濕熱瘀阻所導(dǎo)致的，因此在治療過程中也會(huì)注重扶正祛邪、治標(biāo)治本。

針灸和中藥聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果

在中藥的處方中加入了黃柏、地龍以及防風(fēng)，這三種藥物可以起到清熱去火、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛的效果；赤芍、川穹以及紅花能夠活血化瘀，緩解因病痛所帶來的疼痛感受，具有顯著的鎮(zhèn)痛作用；枸杞、杜仲以及申姜可以起到強(qiáng)腰的效果，改善關(guān)節(jié)功能；土茯苓是針對(duì)關(guān)節(jié)的藥物，排出關(guān)節(jié)內(nèi)留存的毒素，祛濕、通關(guān)節(jié)。藥物進(jìn)行合用之后可以針對(duì)患者的癥狀起到顯著的治療效果，且土茯苓所具有的細(xì)胞免疫抑制作用可以抑制炎癥的加重，黃柏在煎煮后也具有抗炎作用。溫針灸則能夠調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，增強(qiáng)針灸位置的血液流量，阻隔炎性介質(zhì)的傳遞，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的身體免疫力，減輕因強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致的疼痛。將針灸和中藥共同使用而可以改善患者的關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，提升治療效果，并且治療安全性較高，不會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)。

在今后的治療過程中可以選擇針灸和中藥的聯(lián)合治療手段對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行治療，這不僅可以提高治療效果，同時(shí)還能夠發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀的中醫(yī)傳統(tǒng)文化。