文丨何卯（成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院）

乳腺癌發(fā)生在乳腺癌細(xì)胞喪失了正常的細(xì)胞特性后，是導(dǎo)致細(xì)胞之間連接松散并出現(xiàn)脫落的一種病變，由于這種癌細(xì)胞具有游離性，可以隨著患者身體的血液以及淋巴液進(jìn)行全身的散播，所以很容易危及患者的生命，因此患有乳腺癌疾病的患者，由于乳腺癌產(chǎn)生的癌性傷口很容易引起出血、滲出、疼痛以及惡臭等情況，所以就需要及時進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，但關(guān)于乳腺癌之癌性傷口的護(hù)理措施都有哪些呢？相信很多人都不清楚，我們通過以下科普知識，帶大家了解關(guān)于乳腺癌之癌性傷口的護(hù)理方法。

常見的乳腺癌之癌性傷口的癥狀

出血。由于癌性傷口有著豐富的血供，再加上腫瘤細(xì)胞侵襲到血管中，從而加劇并降低了患者腫瘤內(nèi)的血小板的功能，所以患者經(jīng)常表現(xiàn)出有出血的癥狀。尤其是對于脆弱組織更換敷料的過程中，還會造成出血情況的加劇，而腫瘤對于微血管的侵蝕還可以引發(fā)大量的自發(fā)性出血，給患者帶來巨大的身心痛苦。

滲出。當(dāng)腫瘤組織血管通透性增加后，腫瘤細(xì)胞在血管通透性因子的分泌中經(jīng)常會滲出大量的液體，同時感染還會增加滲出量，使癌性傷口產(chǎn)生大量的滲出液，因此污染了患者衣物等，給患者的病情護(hù)理帶來比較大的麻煩，并增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。

疼痛。腫瘤由于受到壓迫神經(jīng)和血管會導(dǎo)致癌性傷口產(chǎn)生疼痛，通常患者的疼痛出現(xiàn)在面容，而傷口的疼痛主要取決于具體的傷口部位，對身體組織的侵犯和破壞程度加深，最終使患者的神經(jīng)末梢暴露在活性組織中，使患者出現(xiàn)疼痛等癥狀。

惡臭。由于大部分癌性傷口的滲液都隱藏在敷料的下面，因此很難被人察覺到，而且傷口的臭味難以讓人忍受，所以對患者而言，這也是導(dǎo)致癌性傷口難以處理的主要原因，給患者的心理和生理造成一定的壓力，再加上持續(xù)的惡臭會使人出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，影響周圍的患者或者家屬，最終患者會出現(xiàn)自我心理上的自我愧疚，從而逐漸發(fā)生自我封閉。

乳腺癌之癌性傷口護(hù)理的措施

對于出血的護(hù)理措施。癌性傷口的組織由于非常脆弱，所以很小的傷口都會導(dǎo)致出血，因此在對癌性傷口進(jìn)行出血護(hù)理的過程中，需要使用非黏性的敷料，確?；颊叩膫诒３衷跐裥原h(huán)境下，在清洗傷口的時候，應(yīng)該選擇沖洗而不是擦洗，可以很好地減輕出血的危險。如果不小心發(fā)生出血的情況，直接壓迫10-15分鐘或者使用冰敷的方式進(jìn)行止血，通常使用的物品有海綿棒以及藻酸鹽敷料，在止血中，如果使用的外敷藥物是腎上腺素，就需要注意腎上腺素對血管的收縮功能可能會導(dǎo)致局部缺血壞死的情況，因此不要頻繁更換敷料，使用的敷料最好保持統(tǒng)一性，避免傷口出現(xiàn)滲液或者感染等情況的發(fā)生。

對滲出的護(hù)理措施。在對癌性傷口進(jìn)行敷料，免不了出現(xiàn)滲液的情況發(fā)生，所以在敷料的時候就需要有所注意，由于各種敷料對于傷口的滲出有著不同的效果，所以當(dāng)滲液比較少的時候，可以使用那些吸收功能較小的敷料，從而防止患者癌性傷口的創(chuàng)面過于干燥。而當(dāng)出現(xiàn)大量滲液的時候，就需要使用高滲液量的敷料吸收滲液使用傷口保持濕潤環(huán)境，通常對于敷料的更換，可以根據(jù)患者的傷口滲液量和臭味等情況進(jìn)行更換，確保每日更換1-2次。

對于疼痛的護(hù)理措施。在選擇合適的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛的情況下，需要與腫瘤相關(guān)的疼痛才可以使用三階梯治療的方法進(jìn)行控制，按照藥效的強弱進(jìn)行階梯式的使用，一般優(yōu)先使用口服藥物，并按照藥品的說明，按時按量服用。同時采用非黏性的敷料，這是由于黏附性的敷料和膠布會加重患者傷口的疼痛程度，為了確?；颊叩膫谔幱谶m性的環(huán)境中，可以減少敷料的粘連從而有利于保護(hù)裸露出來的神經(jīng)末梢，使疼痛的感覺減輕。使用溫水沖洗而不是紗布擦洗，也可以在一定程度上減輕疼痛，必要的時候，患者可以服用阿片類藥物進(jìn)行止痛，或者使用嗎啡與水凝膠用于止痛，每天使用一次即可。

對于惡臭的護(hù)理措施。對于惡臭的護(hù)理，首先需要清除壞死的組織，并控制感染，有利于祛除癌性傷口的臭味，在傷口的清洗中局部使用抗生素，可以很好地抑制細(xì)菌的滋生，傷口的清洗可以減少殘留壞死組織和細(xì)菌的數(shù)目來減少臭味，如果傷口組織不脆弱，在患者的身體可以承受的情況下，也可以使用沐浴的方式來清洗傷口，不僅達(dá)到了對局部清洗的目的，也增加了患者心理上的舒適感，通常使用的清洗溶液主要是清洗劑水凝膠。對于壞的組織產(chǎn)生的臭味進(jìn)行清洗和除臭的時候，可以使用傷口清創(chuàng)、簡單的傷口清洗或去除部分松散的壞死組織，可以采用相應(yīng)的清創(chuàng)方法達(dá)到最終的效果，但是在清創(chuàng)的時候由于創(chuàng)面容易受損，從而導(dǎo)致疼痛發(fā)生，并增加了患者的出血量，所以通常不建議使用機械清創(chuàng)的方法。

結(jié)束語

在乳腺癌之癌性傷口的護(hù)理中，通過專業(yè)的護(hù)理措施，能夠確?；颊叩纳钯|(zhì)量，使患者的身心健康得到慰藉，所以在護(hù)理的過程中，除了需要關(guān)注患者的心理變化外，還需要對患者的身體狀況進(jìn)行研究，這對癌傷口的管理以及腫瘤的臨床護(hù)理來說是非常重要的。