文丨楊敏（鄭州工業(yè)應用技術學院）

小兒肺炎一直以來都是兒科常見病，對于兒童身體健康的影響非常明顯，無論是發(fā)病率還是病死率都比較高，發(fā)病季節(jié)一般在冬季。肺炎類型較多，其可以劃分為細菌與病毒感染而導致，但是疾病表現基本相同，都是以發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難為主，患兒在入院之后除了需要采取對癥治療措施，還需要及時做好護理干預措施，提高患兒的綜合預后水平。對此，本文簡要分析小兒肺炎及其護理措施，希望可以為相關工作者提供幫助。

肺炎屬于臨床中一種比較常見但是危害性較高的疾病，特別是小兒肺炎咳嗽期間，部分相對嚴重的患兒會出現咳血癥狀，此時會導致患兒的心理壓力顯著提升。另外，小兒肺炎在治療后可能會因為繼發(fā)性感染而導致局部血管損傷，從而出現好轉后再次咳血。對此，針對小兒肺炎怎么護理顯得非常重要。

小兒肺炎

小兒肺炎屬于呼吸道系統(tǒng)類型的疾病，這一種疾病表現主要是以炎性病變?yōu)橹?，對于肺部功能的影響非常突出，許多患兒都會出現各種呼吸系統(tǒng)癥狀。小兒肺炎的發(fā)生主要是因為克雷伯氏菌、大腸桿菌以及綠膿桿菌的入侵而導致，發(fā)生小兒肺炎的患兒會出現發(fā)熱與咳嗽癥狀，這一些癥狀都存在明顯的負面影響，假設病情沒有及時得到有效治療，會導致非常嚴重的后果。小兒肺炎屬于一種相對嚴重的疾病，這一種炎癥疾病會導致呼吸困難、食欲下降以及呼吸急促等多種癥狀，在患上疾病之后臨床中應當積極應對，做好相應的應對干預措施，積極治療。小兒肺炎的發(fā)生主要是因為小兒呼吸道遭受病毒入侵而導致發(fā)病，在不及時治療的情況下病情會不斷的加重，病情嚴重時會導致咳血癥狀的發(fā)生，在咳血發(fā)生后會導致炎癥蔓延，此時會對患兒的支氣管黏膜形成嚴重影響，從而導致黏膜破裂現象的發(fā)生，繼發(fā)性引發(fā)咳血癥狀。小兒肺炎會對人體的細支氣管和支氣管周邊組織形成嚴重影響，嚴重時還會導致破壞性病變的發(fā)生，不僅會導致咳血癥狀的發(fā)生還會導致咳嗽咳痰等癥狀的加重。對此，針對小兒肺炎，需要在臨床治療期間注重護理措施的制定與實施。

小兒肺炎發(fā)病因素與疾病表現

目前來看，小兒肺炎的發(fā)病因素與小兒本身的免疫力、肺功能有直接關系。小兒的免疫力相對較差，全身和呼吸道局部的抵抗力比較弱，此時很容易形成上呼吸道感染甚至蔓延到整個肺部形成肺炎。因為小兒本身的肺泡數量有限，此時肺含量可能發(fā)生不足，間質相對比較旺盛的同時肺臟的彈力組織發(fā)育相對比較差，此時血管表現比較豐富，支氣管很容易遭受黏液阻塞。呼吸肌肉發(fā)育相對比較差，呼吸運動受限的同時肺活量會有明顯減少，此時呼吸代償功能會發(fā)生改變，從而導致肺炎癥狀的發(fā)生。另外，在冬季氣候變化較大的時候患兒發(fā)生肺炎的可能性更高。

在疾病表現方面，小兒肺炎的疾病表現主要體現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，同時帶有缺氧與發(fā)紺等癥狀，嚴重情況下還會帶有抽搐、精神不振、食欲下降以及腹瀉嘔吐等癥狀，重癥患兒還會并發(fā)心力衰竭、心率異常、心音低沉，肺部聽診可以明確中、小水泡音，背部較多并且?guī)в邢Q音。

小兒肺炎護理措施

小兒肺炎屬于一種常見性疾病，對于患兒的身心影響比較突出，尤其是對于患兒，在臨床治療期間需要做好相應的護理服務，具體護理措施如下：1、對于患兒需要保持良好的休息，患兒在發(fā)熱癥狀下會呈現出一個相對疲勞的狀態(tài)，此時可以先讓患兒休息促使其體能逐漸恢復。在休息過程中可能會呈現出煩躁不安與驚厥等癥狀，此時會導致機體的耗氧量以及心肺的壓力提升，所以在休息期間應當盡可能保持室內的環(huán)境安靜，護理操作應當保持說話、走路以及操作輕，護理工作應當盡可能保持集中化實施，規(guī)避護理操作打擾患兒休息。在患兒休息期間可以讓患兒頭偏向一側，定期翻身，期間維持呼吸道通暢；2、保持一個良好的心態(tài)，心態(tài)對于疾病的愈后影響非常顯著，人的心態(tài)保持積極向上可以更好地實現對疾病的通知，提高身體愈后的綜合效果。在護理過程中可以借助交流溝通方式掌握患兒對于疾病的了解，如果患兒的康復信心較弱，則可以提供相應的信心支持，強化患兒的治療康復積極性；3、強化呼吸道護理。針對痰液粘稠比較突出的患兒，可以提供沐舒坦結合生理鹽水進行霧化治療，實現痰液稀釋。為患兒提供監(jiān)護的同時，如果出現SPO2過低、氣道壓力過高、痰鳴音突出的患兒可以及時吸痰，吸痰期間護理人員需要做好生命體征與參數的檢測，尤其是對于病情過于嚴重、年齡比較大以及咳嗽無力的患兒，需要額外做好體位引流。定期開窗通風，保持室內的空氣通暢，定期采取紫外線進行消毒殺菌，消除空氣中的污染物。同時適當增刪衣物，以良好通透性、保溫性以及吸濕性的衣物為主，規(guī)避過重衣服、被褥對呼吸道的影響；4、輸液護理。設置專門的輸液病房，期間需要規(guī)避家屬的進入，應用頭皮靜脈穿刺方式盡可能保障一次性穿刺成功，規(guī)避患兒長時間的哭鬧而導致缺氧癥狀的發(fā)生。輸液期間需要嚴格控制輸液總量，并嚴格控制輸液的速度，基于醫(yī)囑落實相應的輸液治療計劃。按照輸液的總量進行輸液速度的控制，一般控制標準為10滴/min。如果涉及到利尿劑與強心劑期間需要注重對患兒心率與神志情況的觀察記錄，在出現異常時及時處理；5、吸氧治療護理。因為患兒普遍存在低氧癥狀，護理人員需要按照SPO2的檢測結果以針對性方式做好面罩吸氧，氧氣流量控制在5L/min標準。針對帶有CO2潴留的患兒，需要提供低流量吸氧，吸氧濃度穩(wěn)定在30%。在氧療期間需要做好呼吸頻率以及意識狀態(tài)的檢測。在吸氧治療期間需要經常吸痰與翻身。吸痰時需要將患兒的頭偏向一側并采用一次性吸痰管連接電動負壓吸引器，將吸管插入到中斷負壓，并在到位后旋轉并提抽。吸痰期間需要注重負壓的控制，先吸引口腔再吸引鼻腔，規(guī)避黏膜回流導致進入氣道形成阻塞影響。期間需要經常翻身，預防肺炎瘀血、褥瘡等癥狀的發(fā)生，提升換氣功能，促使分泌物及時排出，維持呼吸道通暢；6、并發(fā)癥護理。針對患兒的高并發(fā)癥風險現狀做好相應的護理服務。對于心功能不全的患兒應當及時進行處理，提供鎮(zhèn)靜劑和吸氧治療。如果無任何好轉，特別是肝臟短時間內增加1.5cm，則需要報告醫(yī)師排查心力衰竭。針對腎功能不全的患兒，做好24h出入量的記錄，異常時及時上報。對于合并其他慢性病患兒，在患兒出現寒戰(zhàn)、畏寒等癥狀時應當及時送檢血標本，休克時及時搶救處理；7、營養(yǎng)支持。針對患兒的年齡特征以及營養(yǎng)需求等因素采取有效的營養(yǎng)支持性護理。在飲食方面需要注重抵抗力增強食物的選擇，可以提供鮮魚、瘦肉、牛羊肉以及西紅柿等食物為主。對于小齡患兒，如果屬于新生兒則可以增加牛奶喂養(yǎng)頻率。對于年齡較大能夠吃飯的兒童，可以提供營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，并適當增加水果蔬菜。飲食方面禁忌脂肪含量過高或辛辣刺激性食物，規(guī)避助熱生痰的問題發(fā)生。在喂養(yǎng)患兒時，應當將患兒抱起并呈現出斜坡體位，以少量多餐的方式進行喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)時需要在每次下咽后才能夠喂養(yǎng)，預防誤吸窒息。

總結

綜上所述，小兒肺炎屬于一種對人體健康影響非常顯著的疾病，在患上小兒肺炎之后不要過度地緊張與焦慮，采取積極有效的應對措施是可以達到有效治療效果的。雖然小兒肺炎會一定程度影響患兒的支氣管黏膜，嚴重時會導致咳血癥狀的發(fā)生，對于人體的身體狀況病變影響比價投出，但是并不需要過多的焦慮，應當積極配合臨床醫(yī)護工作，接受行之有效的護理服務，從而提高綜合預后效果。