文丨杜建容（宜賓市第二人民醫(yī)院）

護(hù)理質(zhì)量管理不僅要依照患者的需求進(jìn)行調(diào)節(jié)，還要根據(jù)護(hù)理服務(wù)的提供者——護(hù)士的受教育程度、人生價(jià)值觀、性格特點(diǎn)、能力差異等進(jìn)行科學(xué)的培養(yǎng)體系設(shè)計(jì)。既要滿足患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求，也要科學(xué)地引導(dǎo)護(hù)理人員建立職業(yè)榮譽(yù)感、信念感以及工作責(zé)任感，依據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的系統(tǒng)性原則，對(duì)護(hù)理人員和患者進(jìn)行統(tǒng)籌安排。

以患者為中心

護(hù)理質(zhì)量管理既包含對(duì)患者護(hù)理的管理，也包含對(duì)護(hù)理人員的管理，因而在建設(shè)的過(guò)程當(dāng)中要始終以患者為中心，關(guān)注患者的感受，分析患者的身體情況，響應(yīng)患者的需求，關(guān)注患者的心理變化，建設(shè)一種以患者為核心的護(hù)理思維方式。在現(xiàn)代護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，只有遵循這種科學(xué)的護(hù)理體系，主動(dòng)地去關(guān)心患者，理解患者，采取創(chuàng)造性的護(hù)理方法，適應(yīng)患者的實(shí)際需求，才能夠不斷提高護(hù)理管理的質(zhì)量。護(hù)理管理者應(yīng)該基于這種以患者為中心的質(zhì)量管理方法，使患者的相關(guān)需求都能夠及時(shí)的得到響應(yīng)，圍繞著患者這個(gè)中心開(kāi)展相應(yīng)的文件資料記錄、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理方法更新以及護(hù)理管理組織，提高醫(yī)院的護(hù)理管理科學(xué)水平。

以預(yù)防為主

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該具備前瞻性的水平，始終以預(yù)防為主，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的護(hù)患糾紛，從根本上抓起，解決患者最關(guān)心的核心問(wèn)題，避免矛盾加深，未雨綢繆。首先，在護(hù)理管理的過(guò)程當(dāng)中，要始終圍繞著質(zhì)量這個(gè)核心，建設(shè)全面的護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)，把好質(zhì)量輸入關(guān)。對(duì)于應(yīng)用在患者身上的藥品、操作方式、護(hù)理方法進(jìn)行嚴(yán)格的審查，避免護(hù)理人員不符合規(guī)定進(jìn)行護(hù)理，影響了患者的實(shí)際感受。其次，在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，要招聘符合規(guī)章制度要求的護(hù)理人員，使用合格的護(hù)理器械。應(yīng)用合乎標(biāo)準(zhǔn)、合法、合規(guī)、合量的藥品器材，從正規(guī)的途徑進(jìn)行醫(yī)藥方面的合作。最后，在護(hù)理質(zhì)量管理的過(guò)程當(dāng)中，還要對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展定期的、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，幫助其建立工作責(zé)任意識(shí)，提高其對(duì)于工作的分析能力，防患于未然，始終從預(yù)防的角度入手，分析自己的工作職責(zé)和崗位職責(zé)，更加積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)工作。

實(shí)事求是

在護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，要遵循實(shí)事求是的原則，一切圍繞著患者的實(shí)際感受，不斷提高質(zhì)量管理的效果。一方面要注重醫(yī)院的實(shí)際情況，避免超過(guò)這個(gè)實(shí)際情況去制定一些不符合情況的工作標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員無(wú)法完成這個(gè)要求，反而影響了護(hù)理人員的工作積極性。要始終從調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性出發(fā)，圍繞著工作績(jī)效、工作崗位、工作內(nèi)容，提高其工作的積極性，循序漸進(jìn)而不要急于求成。開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量提升式的管理，而不是一刀切的高標(biāo)準(zhǔn)管理。另一方面，在質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程當(dāng)中，要從當(dāng)前做起，而不要持續(xù)地等待觀望，分析目前的環(huán)境和基礎(chǔ)，適合開(kāi)展哪些護(hù)理質(zhì)量管理工作，響應(yīng)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療保障制度改革的具體形式。不斷地提高護(hù)理管理的質(zhì)量與水平，面向未來(lái)，面向發(fā)展，真抓實(shí)干才能夠促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的水平穩(wěn)步提升。

系統(tǒng)性管理原則

遵循系統(tǒng)性原則，首先從工作組織人員、組織部門、組織和崗位安排的角度出發(fā)，分析目前工作當(dāng)中存在的問(wèn)題和漏洞，并依據(jù)這些漏洞來(lái)進(jìn)行整體性的修補(bǔ)。統(tǒng)籌各部門的工作職責(zé)，響應(yīng)護(hù)理質(zhì)量需求，提高護(hù)理管理的有效標(biāo)準(zhǔn)。其次，要建設(shè)完善的系統(tǒng)化方法，根據(jù)科學(xué)的理論指導(dǎo)來(lái)開(kāi)展具體的實(shí)踐操作，按照系統(tǒng)性的原則，組織所有的護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)，不斷精進(jìn)自己的護(hù)理水平。

標(biāo)準(zhǔn)化管理原則

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)秉持標(biāo)準(zhǔn)化的原則，對(duì)于所有護(hù)理人員的操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，而標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)際上也是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升的基礎(chǔ)性工作。只有不斷地完善制度和法規(guī)，要求所有的護(hù)理人員按照規(guī)章制度辦事，提高自己的護(hù)理精細(xì)化水平，才能夠建立健全完善的護(hù)理管理制度?，F(xiàn)在醫(yī)院的管理要遵照各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)崗位職責(zé)、部門職責(zé)、操作規(guī)范進(jìn)行量化管理，才能夠進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量提升。

數(shù)據(jù)化管理原則

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)秉持?jǐn)?shù)據(jù)化的原則，尤其是響應(yīng)時(shí)代的背景，推進(jìn)移動(dòng)數(shù)字化的建設(shè)，保障所有的護(hù)理人員都可以應(yīng)用自己手中的數(shù)據(jù)化的設(shè)備進(jìn)行患者一般資料的記錄上傳、分析、匯總和歸類整理。并通過(guò)這些數(shù)據(jù)來(lái)反饋前一階段護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中存在的問(wèn)題，講科學(xué)講方法，而不是完全依照經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。應(yīng)用數(shù)據(jù)匯總的方法更加可靠、更加清晰地反饋出患者的實(shí)際情況，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)按照質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析的原則進(jìn)行，通過(guò)內(nèi)在規(guī)律的檢查，形成邏輯和原理，反復(fù)地抽樣和判斷，通過(guò)樣本來(lái)反饋出整體的數(shù)據(jù)。同時(shí)依照大數(shù)據(jù)的自動(dòng)篩查、自動(dòng)上傳、自動(dòng)可視化的建設(shè)，進(jìn)行患者一般資料的定性、定量分析。現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)按照循證護(hù)理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行綜合性評(píng)分，了解其中的問(wèn)題并不斷地改進(jìn)質(zhì)量。

動(dòng)態(tài)管理原則

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)按照動(dòng)態(tài)化的原則，了解每一個(gè)護(hù)理人員的個(gè)性差異、操作方法差異、能力差異，動(dòng)態(tài)的調(diào)整護(hù)理方案，護(hù)理人員本身也要按照患者的一般資料變化情況，生命體征變化情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，結(jié)合患者的接受度、用藥過(guò)敏史以及對(duì)藥物的接受反應(yīng)進(jìn)行全方位的護(hù)理方案建設(shè)，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。