鮑麗麗

（廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院 廣東 廣州 510106）

護(hù)理臨床實(shí)踐是護(hù)生在正式進(jìn)入工作崗位前的必要過程，其主要是讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中真實(shí)感受醫(yī)院日常護(hù)理工作的實(shí)施情況，讓其通過實(shí)踐更好地提升自身的專業(yè)計(jì)劃水平，以此為進(jìn)入護(hù)士崗位后的工作奠定良好的基礎(chǔ)[1]。床位責(zé)任制是臨床護(hù)理帶教中的一種方法，其主要是以床位劃分實(shí)習(xí)護(hù)士的工作范圍，讓其能更好地明確工作職責(zé)，并在床位所屬患者不斷變化的過程中學(xué)習(xí)不同疾病患者的護(hù)理方法，以此促使其工作能力提升。本文以80 名護(hù)生為例，探討床位責(zé)任制在實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用方法及效果。

1.臨床資料

分析2018 年9 月—2019 年6 月于我院實(shí)習(xí)的80 名護(hù)生資料，統(tǒng)計(jì)在應(yīng)用床位責(zé)任制完成臨床護(hù)理帶教時(shí)取得的效果。所有護(hù)生為畢業(yè)前實(shí)習(xí)，其中男1 名，女79 名，年齡19 ～23 歲，平均（21.05±1.42）歲，采用隨機(jī)方法完成對(duì)護(hù)生的責(zé)任劃分，并根據(jù)實(shí)際情況讓帶教老師完成臨床護(hù)理教學(xué)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，所有護(hù)生分床位位的護(hù)理工作均順利完成，對(duì)應(yīng)床位的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度均較高，護(hù)生的專業(yè)水平均得到明顯提升。

2.床位責(zé)任制實(shí)施方法

2.1 確認(rèn)責(zé)任床位

根據(jù)科室的實(shí)際情況對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行分組，每組分別搭配一名高年資護(hù)士，讓實(shí)習(xí)護(hù)士在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下完成實(shí)習(xí)。根據(jù)科室床位安排情況，為每個(gè)小組劃分不同的床位，床位中應(yīng)包含輕癥和重癥患者，盡量避免為其安排急危重癥患者，確保其能順利完成實(shí)習(xí)。

2.2 熟悉患者信息

在完成床位的劃分后，要求護(hù)生積極了解患者的各方面信心，包括患者的姓名、性別、年齡、文化程度等以達(dá)到“十知道”，并讓其通過與患者的積極溝通交流了解患者的興趣愛好，取得患者的信任以更好地開展護(hù)理工作。同時(shí)，要求護(hù)生在開展護(hù)理工作前還要對(duì)患者支治療期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行全面了解，包括用藥、飲食、日常生活等各方面的注意事項(xiàng)，避免引發(fā)各種不良事件。

2.3 護(hù)理工作指導(dǎo)

要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中給予分床位位患者足夠的關(guān)注，從患者入院時(shí)開始給予其護(hù)理服務(wù)，實(shí)際工作中應(yīng)熱情主動(dòng)迎接患者，進(jìn)行自我介紹并為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，詳細(xì)了解患者的病史，根據(jù)其病情完成健康宣教?；颊咧委熎陂g，要求護(hù)生定時(shí)查房，針對(duì)分床位位的患者進(jìn)行病情評(píng)估，傾聽患者的主述并作為病情評(píng)估的依據(jù)，了解患者的病情變化情況并做好護(hù)理文書的書寫，及時(shí)將異常情況反饋給主治醫(yī)師。同時(shí)，讓護(hù)生在患者治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理，確?；颊甙凑蔗t(yī)囑準(zhǔn)確用藥，并對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。每日下班后，要求護(hù)生針對(duì)當(dāng)天工作中遇到的問題進(jìn)行交流討論，對(duì)于不能解決的問題及時(shí)尋求帶教老師的幫助。帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生分床位位患者的實(shí)際情況，提出針對(duì)性的護(hù)理問題，并讓護(hù)生進(jìn)行解答。針對(duì)護(hù)生遇到的問題及教師提出的問題，對(duì)護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)講解，以此促使護(hù)生的專業(yè)能力提升。

3.討論

護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)臨床護(hù)理工作的了解并不全面，通過在實(shí)踐中的鍛煉通常能讓其個(gè)人能力得到有效提升，并讓其更加了解臨床護(hù)理工作，從而為后續(xù)的正式工作奠定良好的基礎(chǔ)。相對(duì)于常規(guī)臨床護(hù)理帶教，床位責(zé)任制近年來在臨床上的應(yīng)用相對(duì)較多，并且實(shí)際工作中通常能得到更好地效果。首先，床位責(zé)任制能提升護(hù)生的批判性思維。床位責(zé)任制要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中全面負(fù)責(zé)患者的各方面工作，帶教老師的指導(dǎo)只為其提供整體方向，因此護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中需要不斷通過資料查閱等方式解決一些常見的問題，這樣能讓其有更多思考問題的機(jī)會(huì)，通過不斷對(duì)各種觀點(diǎn)的建立及否定，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維有很大幫助[2]；其次，床位責(zé)任制能讓護(hù)生的實(shí)踐能力得到提升。實(shí)習(xí)過程護(hù)生需要獨(dú)立負(fù)責(zé)相應(yīng)床位患者的護(hù)理工作，通過對(duì)各種護(hù)理技能的實(shí)際應(yīng)用，護(hù)生對(duì)各種技能的熟練度能得到有效的提升，并且可形成自身獨(dú)特的工作風(fēng)格，讓其臨床實(shí)踐能力得到提升[3]；再者，床位責(zé)任制能增強(qiáng)護(hù)患溝通。傳統(tǒng)的臨床帶教以帶教老師的單向知識(shí)傳輸為主，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中與患者的溝通交流通常較少。而床位責(zé)任制的應(yīng)用不僅能增加護(hù)生與患者的溝通機(jī)會(huì)，還能讓護(hù)生掌握與患者溝通交流的方式，讓護(hù)患溝通更加順利的完成[4]；另外，床位責(zé)任制還能增進(jìn)師生的溝通交流。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生，與帶教老師的溝通交流通常以帶教老師為主體，護(hù)生通常處于被動(dòng)狀態(tài)，這樣師生的溝通交流受到的阻礙較大，不利于教學(xué)活動(dòng)的順利開展。通過床位責(zé)任制的實(shí)施，能讓護(hù)生有更多的機(jī)會(huì)向帶教老師請(qǐng)教相應(yīng)的問題，并且教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)頻率也會(huì)提升，對(duì)增進(jìn)師生關(guān)系有很大幫助[5]。

綜上所述，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)工作時(shí)間較長，其在實(shí)習(xí)前對(duì)臨床工作的了解較少，而常規(guī)的臨床帶教以帶教老師的單向知識(shí)傳輸為主，對(duì)護(hù)生的實(shí)踐能力及個(gè)人能力的提升效果有限。床位責(zé)任制的實(shí)施相對(duì)于常規(guī)帶教能讓護(hù)生有更多機(jī)會(huì)與患者接觸，并獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，通常能更好地促使護(hù)生專業(yè)能力提升。