李薈

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120）

多囊卵巢綜合征(PCOS)為臨床中常見的內(nèi)分泌病癥，其為復雜性的內(nèi)分泌以及代謝異常所導致的病癥，該疾病的主要特征為慢性無排卵以及高雄激素血癥。在臨床的表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)周期不規(guī)律、多毛或痤瘡等。在中醫(yī)內(nèi)多囊卵巢綜合征屬于“不孕”的范疇。參照《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》其認為女性出現(xiàn)不孕的因素為痰壅胞宮，在中醫(yī)的角度來看，主要因脾、肝以及腎等功能出現(xiàn)失調(diào)的情況從而引發(fā)多囊卵巢綜合征，并且其與痰和與密切關(guān)聯(lián)，最終造成“痰瘀胞宮”?，F(xiàn)今在臨床中對多囊卵巢綜合征不孕癥進行治療多采用中西醫(yī)治療，兩者可取長補短，提升治療效果。

1.中醫(yī)學中對多囊卵巢綜合征的辨證分類

在中醫(yī)學中最主要的特色為辨證治療，現(xiàn)今關(guān)于多囊卵巢綜合征的辨證分類相對較多，但仍無統(tǒng)一的辨證分類指標，在治療上也各不相同，現(xiàn)對多囊卵巢綜合征的辨證分類進行總結(jié)，主要為以下幾種類型[1]。

1.1 腎虛血瘀

通過臨床的經(jīng)驗，可詳細了解腎虛血瘀為多囊卵巢綜合征的根本的因素，無論患者為腎陰虛或者腎陽虛，均會出現(xiàn)因虛致瘀，造成沖任氣血瘀滯，使卵子的排出情況發(fā)生阻礙，對此情況可使用補腎活血的藥物進行治療，效果較佳。

1.2 腎虛肝郁

在人的體內(nèi)腎為先天之本，在出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，腎陰虛，氣血失和等情況時，導致不能攝精成孕。出現(xiàn)該狀況可運用補腎疏肝湯，從而對腎虛肝郁型的多囊卵巢綜合征進行改善，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀況。

1.3 脾虛痰濕

多囊卵巢綜合征主要以氣滯濕阻、痰瘀互結(jié)作為標，而脾腎陽虛作為本?？刹捎弥兴幾虾榆?、淫羊藿、熟地黃、紫石英、菟絲子、天竺黃、茯苓、白術(shù)、川牛膝、陳皮、丹參、白芥子以及香附來組成治療藥方。

1.4 痰瘀互結(jié)

在中醫(yī)學中“痰瘀胞宮”為主要造成生殖障礙的病癥，因此治療多囊卵巢綜合征主要運用補腎化痰活血的方式，其藥方為仙靈脾、黃芪、茯苓、蒼術(shù)、黃連、丹參等，可根據(jù)實際情況進行中藥的加減[2]。

2.西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕癥

在西醫(yī)中治療多囊卵巢綜合征，主要對月經(jīng)、高雄、不孕以及代謝等進行調(diào)理，在臨床臨床中常用的治療方式為達英-35，其主要對高雄激素血癥進行治療，可有效提升排卵率，提升妊娠發(fā)生率；在臨床中除了藥物治療還可進行手術(shù)的治療，主要為腹腔鏡下卵巢多點電凝打孔術(shù)，通過此治療方式使患者逐漸恢復自然排卵以及妊娠情況。

3.中西結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥

在臨床中治療多囊卵巢綜合征不孕癥，通常運用克羅米芬進行治療，其屬于促進排卵藥物，在臨床中較為常見。曾有研究顯示對多囊卵巢綜合征不孕癥運用中醫(yī)藥治療，可有效提升患者的排卵率、妊娠率，減少卵巢過度刺激綜合征發(fā)生幾率。對此可明顯得出中西藥聯(lián)合運用可有效改善多囊卵巢綜合征臨床癥狀[3]。

3.1 中醫(yī)治未病

若多囊卵巢綜合征患者合并胰島素抵抗時，在其孕期易出現(xiàn)高血壓等病癥，處在妊娠的女性長時間的服用西藥進行治療對胎兒和自身均易出現(xiàn)不良的情況，而中醫(yī)治療可根據(jù)患者的體質(zhì)與差異進行合理的調(diào)整，從而制定出有效的治療計劃。不僅如此，中藥的藥性較為緩和，安全性較高，適合長時間的使用。

3.2 中西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕癥

曾有研究顯示，對多囊卵巢綜合征不孕癥進行中西醫(yī)治療，患者的妊娠率以及排卵率相對較好，治療效果較佳；而對多囊卵巢綜合征不孕癥患者運用中藥蒼附導痰湯加減方聯(lián)合西藥氯米酚治療時，其可明顯提升妊娠率，對體內(nèi)的子宮動脈血流以及胰島素抵抗均有所改善，增強解偶聯(lián)帶白2 表達，明顯改善子宮內(nèi)膜的容受性，在臨床治療中可深入使用。

3.3 針灸聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥

在中醫(yī)學中針灸為重要的部位，該治療方式歷史悠久。近年來，越來越多的醫(yī)學人員對針灸的治療方式進行關(guān)注。針灸治療可通過人體的經(jīng)絡(luò)腧穴使其達到氣機通暢的效果，從而對病癥起到治療的效果。曾有研究顯示，對多囊卵巢綜合征不孕癥運用針灸聯(lián)合西藥治療，可對患者體內(nèi)的性激素水平進行調(diào)節(jié)，改變體內(nèi)的內(nèi)分泌情況，增強排卵幾率，提升女性的妊娠發(fā)生率[4]。

4.小結(jié)

對多囊卵巢綜合征不孕癥患者運用中西藥治療，可提升妊娠發(fā)生率，效果較為明顯?，F(xiàn)今運用中藥復方以及針灸的方式治療多囊卵巢綜合征的研究相對較多，然因條件限制，缺少臨床中的實驗驗證，為此需要更加精準的針灸治療多囊卵巢綜合征的依據(jù)。通過對中西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕癥的分析，廣泛用于臨床治療，兩者取長補短，提高臨床治療多囊卵巢綜合征的效果。