李元兵 李波

（成都新都?jí)凼乐形麽t(yī)結(jié)合診所，四川成都，610000）

糖尿病在《內(nèi)徑》中稱之為“消渴”，主要癥狀有多飲、多食、多尿，且人消瘦[1]。糖尿病是一種由于胰島素分泌的絕對(duì)或者相對(duì)不足導(dǎo)致的以高血糖為主要特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，這是一種慢性終身性疾病，在中醫(yī)屬于上文提到過的“消渴”范疇。據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門最新公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每天糖尿病人數(shù)的增加約為3000 例，主要發(fā)生于成年人，年齡在35-40 中歲[2]。臨床治療糖尿病主要是西醫(yī)治療，但是西醫(yī)治療仍然出現(xiàn)很多患者血糖控制不規(guī)范，尤其是高血壓患者，甚至有一部分治療患者則抗拒服用胰島素，有專家指出從中醫(yī)角度進(jìn)行治療可能會(huì)達(dá)到較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病主要與肺腑腎虛、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)有聯(lián)系，糖尿病的病機(jī)主要是陰津虧損以及燥熱偏盛，所以糖尿病的治療要從調(diào)節(jié)肺、胃、腎的三臟功能來入手。所以本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 中西醫(yī)對(duì)糖尿病機(jī)理的認(rèn)識(shí)

中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的病因、病機(jī)以及機(jī)理的認(rèn)識(shí)有著相同的地方，也有著不同的側(cè)重點(diǎn)。中醫(yī)相對(duì)來說側(cè)重點(diǎn)是人體的內(nèi)在因素，《內(nèi)徑》中明確指出糖尿病為“消渴”范疇，主要癥狀有多飲、多食、多尿，且人消瘦。而西醫(yī)則認(rèn)為，肥胖是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增加的主要因素，降低胰島素細(xì)胞的負(fù)擔(dān)能夠恢復(fù)使得機(jī)體恢復(fù)正常的狀態(tài)，過的肥胖患者減輕體重從而提高胰島素受體數(shù)目和敏感性。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的方向

對(duì)于糖尿病患者的治療，西醫(yī)主要是通過服用降糖藥來緩解患者的癥狀，降糖藥能夠有效地緩解換這些癥狀，有效的降低患者的血糖指數(shù)。但是，俗話說“是藥三分毒”，長(zhǎng)期的藥物服用會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一些副作用，對(duì)人體機(jī)制產(chǎn)生不利的影響；中藥旨在調(diào)理身體，使得身體的五臟保持相對(duì)的平穩(wěn)，從而達(dá)到改善血糖的功效，且中藥安全高效，對(duì)人體的副作用較少。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，可以改善單一西藥治療的弊端，而且患者可以擺脫終身服藥的情況，減少其它并發(fā)癥的發(fā)生，臨床研究結(jié)果證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病治療效果更好，且不良情況的發(fā)生較少[3]。

3 中西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療

糖尿病患者的西醫(yī)治療只要是在飲食、運(yùn)動(dòng)、以及藥物還有手術(shù)方面進(jìn)行。

1.飲食

“民以食為天”是中國(guó)的一句老話，隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們的生活水平有了很大的提升，高熱量食物的攝入使得人們患糖尿病疾病的數(shù)量越來越多，且患病年齡呈逐漸年輕化趨勢(shì)?！跋省钡闹饕蚴俏迮K虛弱，糖尿病的并發(fā)癥較多，在每日?qǐng)?jiān)持治療的同時(shí)要合理飲食，控制飲食的攝入是糖尿病患者控制血糖的重要環(huán)節(jié)。葛姝萍提到過：基礎(chǔ)是需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保證食物攝入的定量和定時(shí)，遵循少食多餐的原則，多多食用蔬菜、豆制食品、粗糧以及高蛋白、低脂食物，含糖量高的食物一定要謹(jǐn)慎食用，除此之外一定要禁煙酒，禁用高蛋白以及辛辣刺激食物[4]。

2.體育鍛煉

“生命在于運(yùn)動(dòng)”，加強(qiáng)體育鍛煉能夠強(qiáng)身健體。糖尿病患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，可以選擇稍劇烈的，比如說富有中醫(yī)特色的太極拳、五禽戲、八段錦等。還可以給自己設(shè)定目標(biāo)，每日步行5 公里以上，一定保持良好的心態(tài)，做到堅(jiān)持不懈的運(yùn)動(dòng)，樹立積極戰(zhàn)勝糖尿病的決心和信心，但是運(yùn)動(dòng)鍛煉一定要從自己的身體狀況出發(fā)，不可過量，這樣才能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.藥物療法

藥物療法主要包括口服降糖藥還有胰島素。降糖藥主要有磺脲類、雙胍類、a 葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑類藥物均是臨床常用降糖藥物。新型降糖藥物GLP 一1 受體激動(dòng)劑及DPP．4 酶抑制劑臨床也在應(yīng)用[5]。

4.手術(shù)治療

手術(shù)也是糖尿病的治療方法之一，主要手術(shù)有四種：可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)，胃繞道旁路手術(shù)，袖狀胃切除手術(shù)和“膽胰分流十二指腸開關(guān)術(shù)”，但治療糖尿病手術(shù)治療應(yīng)用較少。

中醫(yī)治療糖尿病

中醫(yī)治療糖尿病是一個(gè)辯證論證的過程，每個(gè)專家都有自己不同的見解。目前臨床治療糖尿病較常用的是益氣地黃湯。藥方“”黃芪50g、太子參40g、生熟地各30g、山萸肉15g、懷山藥30g、茯苓15g、澤瀉15g、丹皮15g、黃連5g、蒼術(shù)10g、元參30g、天花粉30g、葛根30g、丹參20g、雞血藤30g，此藥方水煎服用，每天1 劑，水煎3 次，每天早中晚3 次服用，15d 是一個(gè)療程，通常情況下一個(gè)療程內(nèi)血糖就會(huì)達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)后繼續(xù)服用散劑即可。以上藥方根據(jù)每個(gè)患者的不同程度的癥狀對(duì)藥方進(jìn)行加減。

除了上述藥方，還有專家認(rèn)為糖尿病是胃熱型，所以為患者采取白虎人參湯進(jìn)行治療；趙宗江教授認(rèn)為糖尿病是基于“腎瘺”，所以要從腎瘺的病癥進(jìn)行治療；賈德林教授認(rèn)為糖尿病是氣陰兩虛造成，從這個(gè)角度進(jìn)行治療，也取得了比較滿意的治療效果。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)糖尿病患者的影響

近年來，許多專家對(duì)中醫(yī)治療糖尿病展開了許多研究，證實(shí)了中藥從祛除淤血、益氣養(yǎng)精等方面進(jìn)行治療也有降糖的效果。在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上添加中醫(yī)治療，提高了糖尿病治療有效率，中西醫(yī)結(jié)合治療取長(zhǎng)補(bǔ)短，治療效果更加顯著。

5 總結(jié)

糖尿病是一種慢性終身性疾病，發(fā)病率較高，而且致殘率非常高，單一的西藥治療雖然也取得了一定的效果，但是副作用比較大，患者覺得非常痛苦。采取中西醫(yī)結(jié)合治療的辦法，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、有針對(duì)性的治療，改善傳統(tǒng)西藥治療的弊端。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，可以從根本上預(yù)防并且降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，可在臨床積極推廣使用。