劉明會(huì)

（越西縣第一人民醫(yī)院，四川越西，616650）

近年來，由于不健康的生活方式和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致兒童肥胖率急劇上升，與此同時(shí)，2 型糖尿病在兒童和青少年中的患病率也急劇增加。因2 型糖尿病造成兒童和青少年殘疾與死亡的數(shù)量也在不斷增加。所以，社會(huì)各界要對(duì)此引起高度的重視與關(guān)注，家長(zhǎng)更是要提高認(rèn)識(shí)和引起足夠的重視，及時(shí)帶高危兒童和青少年到正規(guī)醫(yī)院做體檢，做到早期診斷和治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。下面就為大家詳細(xì)說明下什么是兒童青少年2 型糖尿病。

一、兒童青少年2 型糖尿病的含義及表現(xiàn)

2 型糖尿?。═2DM）是一種慢性代謝性疾病，其定義為胰島素缺乏，導(dǎo)致糖代謝異常及相關(guān)代謝紊亂。其常見癥狀是多飲、多尿、不明原因的體重下降，還可能出現(xiàn)暴飲暴食、身體疲勞或不明原因的肌肉酸痛等現(xiàn)象，或伴有黑棘皮病、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征、脂肪肝等病癥。

二、患兒童青少年2 型糖尿病的原因

首要因素就是過度肥胖。很多患病兒童和青少年進(jìn)食過多，特別是高脂肪和高糖類食物攝入過多，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過度累積，引發(fā)肥胖，從而使糖尿病發(fā)病率增加。

其次就是患病兒童和青少年缺乏體育活動(dòng)。如今，隨著交通工具帶來的便利以及孩子們喜歡窩在家玩手機(jī)和電腦等諸多因素，導(dǎo)致少年兒童的戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)大大減少，再加上身體肥胖帶來的運(yùn)動(dòng)不便，孩子們就更不愿意活動(dòng)。這樣就形成了惡性循環(huán)，加劇了身體肥胖，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

最后就是家庭遺傳因素。糖尿病為多基因遺傳病，家族遺傳特性明顯。加之目前我國成年糖尿病患者數(shù)量不斷增多，糖尿病人基數(shù)大，造成我國基因庫發(fā)生變化，從而導(dǎo)致兒童青少年糖尿病患病人數(shù)增加。此外，由于家庭成員內(nèi)部的生活習(xí)慣大體相近，所以這種病癥很容易在家族中發(fā)病。

三、兒童青少年2 型糖尿病診斷方法

兒童青少年2 型糖尿病的診斷方法和成年患者是一樣的，符合以下情況的一種就可診斷為兒童青少年2 型糖尿?。嚎崭寡恰?mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，糖耐量試驗(yàn)2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，HbAlc≥6.5%。部分2 型糖尿病兒童青少年患者發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，其日常生活中血糖是正常的，而且糖化血紅蛋白水平也可能正常或接近正常，只有做標(biāo)準(zhǔn)的葡萄糖耐量試驗(yàn)才能出現(xiàn)高血糖，才能明確診斷。兒童青少年2 型糖尿病與1 型糖尿病因?qū)嶋H情況要加以區(qū)別。

四、兒童和青少年2 型糖尿病醫(yī)治方法

2 型糖尿病給兒童和青少年的身心健康帶來了嚴(yán)重的損害，對(duì)兒童和青少年的健康有長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，需積極治療，必須堅(jiān)持不懈，要長(zhǎng)期維持血糖接近正常，保證兒童和青少年正常的生活和生長(zhǎng)需要。

目前，針對(duì)兒童、青少年2 型糖尿病的治療強(qiáng)調(diào)以營(yíng)養(yǎng)管理、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、教育監(jiān)管為主的多方面綜合治療。治療方法是為了保持患兒體內(nèi)正常的血糖值，消減糖尿病的癥狀，改善患者高脂血癥、高血壓、非酒精性脂肪肝等癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。血糖控制在每日平均血糖＜8.3mmol/L 為理想，微血管并發(fā)癥的發(fā)生可明顯減少。糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下為正常狀態(tài)，盡可能控制在6.5%以下。

五、兒童和青少年2 型糖尿病的危害

如果血糖長(zhǎng)期不能得到有效控制，就會(huì)并發(fā)生長(zhǎng)障礙、糖尿病微血管病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，且為不可逆的，最終導(dǎo)致失明、腎衰竭，甚至死亡。同時(shí)患者患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也較正常人群顯著升高。具體危害如下：

1.死亡風(fēng)險(xiǎn)增加、預(yù)期壽命縮短

兒童和青少年2 型糖尿病患者因并發(fā)中風(fēng)、心血管疾病所導(dǎo)致的死亡率均有所上升。據(jù)研究顯示，20-40 歲之間的2 型糖尿病患者與正常同齡人群相比，男性預(yù)期壽命縮短了約14歲，女性預(yù)期壽命縮短了約16 歲。

2.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加

兒童和青少年2 型糖尿病患者因各種代謝紊亂導(dǎo)致血管損傷、硬化、狹窄，甚至閉塞，最終導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病。和健康同齡兒童相比，因心肌梗死造成死亡的風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大了14 倍。

3.微血管病變風(fēng)險(xiǎn)增加

糖尿病微血管病變以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為常見，90%的患者最終都出現(xiàn)此并發(fā)癥。英國一項(xiàng)研究表明，兒童和青少年2型糖尿病患者更容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

4.糖尿病腎病

根據(jù)一項(xiàng)日本的研究顯示，兒童青少年2 型糖尿病患者患腎病的幾率遠(yuǎn)比正常人高很多。腎衰竭也是引起兒童期糖尿病死亡的原因之一。

六、兒童和青少年2 型糖尿病的防范方法

糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制與兒童?；计胀膊〔幌嗤暑A(yù)防的重點(diǎn)也有所差異。以下是預(yù)防要點(diǎn)：

1.監(jiān)測(cè)兒童、青少年高危人群

兒童、青少年2 型糖尿病的患病因素有：母親在妊娠時(shí)患有妊娠性糖尿病，或母體身體較為肥胖，也有可能是患有胰島素抵抗性的疾病，還有可能是家族糖尿病現(xiàn)象等。具有上述高危因素的兒童和青少年患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較無高危因素的同齡人高。如果家長(zhǎng)提高意識(shí)，對(duì)有高危因素的兒童和青少年加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，可以做到有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

2.積極防治兒童青少年肥胖

我們知道，肥胖也是導(dǎo)致兒童、青少年患上2 型糖尿病的主要病因之一，而2 型糖尿病又與高血壓、高脂血癥等其他心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。所以，兒童、青少年要養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式，改變不良的飲食習(xí)慣，積極參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉，增加熱量消耗，以預(yù)防肥胖的發(fā)生。家長(zhǎng)要定期監(jiān)測(cè)孩子的體重。預(yù)防肥胖的重要措施應(yīng)放在改善飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉上。日常膳食結(jié)構(gòu)要更科學(xué)，更合理，更均衡。日常飲食要保持低鹽、低糖、低脂肪、高纖維,要保證正常生理需要量的蛋白質(zhì)和維生素。

3.兒童青少年加強(qiáng)體育鍛煉

保持科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防糖尿病的重要方法。家長(zhǎng)要鼓勵(lì)、督促兒童和青少年始終保持運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，以有氧運(yùn)動(dòng)的預(yù)防效果尤為明顯。中等強(qiáng)度、有節(jié)奏的、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的活動(dòng)能對(duì)預(yù)防兒童、青少年2 型糖尿病有重要的幫助。

隨著現(xiàn)階段人們生活水平的提高，糖尿病患者年齡呈現(xiàn)年輕化狀態(tài),糖尿病在越來越多的兒童之間患病，所以糖尿病的預(yù)防和治療必須從兒童和青少年抓起，這需要全社會(huì)提高重視，為了孩子們都能健康成長(zhǎng)而共同努力!