黃宇

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

手術(shù)室屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，承擔(dān)著為各個(gè)科室提供手術(shù)服務(wù)的重要職責(zé)，同時(shí)，也是為患者提供手術(shù)、搶救的重要場所[1]。因需要行手術(shù)治療患者病情相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)過程中可能潛在較多不可預(yù)見性，為手術(shù)室護(hù)理帶來一定難度，另外，手術(shù)作為有創(chuàng)治療，可對(duì)患者心理帶來影響，造成應(yīng)激影響手術(shù)實(shí)施和術(shù)后康復(fù)，因此，需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，為手術(shù)開展、術(shù)后恢復(fù)提供支持。本次研究以2019年10月-2020年10區(qū)間收治100 例行手術(shù)治療患者為觀察對(duì)象，在手術(shù)室配合不同護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料基于2019年10UI 額-2020年10 區(qū)間，納入100例行手術(shù)治療患者作為觀察對(duì)象，以護(hù)理干預(yù)差異性分組，50例歸入對(duì)比組：男28 例、女22 例，年齡18~65 歲，均值數(shù)（41.5±13.7）歲；50 例歸入研究組：男29 例、女21 例，年齡19~65歲，均值數(shù)（42.1±13.6）歲；入組對(duì)象具有手術(shù)治療適應(yīng)癥，確定擇期行手術(shù)治療，事先對(duì)研究內(nèi)容、目的等知情，屬于自愿參與，2 組樣本基線資料對(duì)比：P＞0.05，示研究可行。

1.2 方法對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理）：根據(jù)實(shí)際手術(shù)類型做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)期間配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作，術(shù)后給予患者用藥、飲食等方面的指導(dǎo)。研究組（循證護(hù)理）：1）成立循證護(hù)理小組，由臨床醫(yī)生、護(hù)士以及循證學(xué)專家共同組建循證小組，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理、循證護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)為其制定個(gè)體化循證護(hù)理計(jì)劃；2）提出循證問題，依據(jù)既往各科室手術(shù)情況，一般都包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后，全面檢索文獻(xiàn)，提出手術(shù)過程中可能存在的所有問題和風(fēng)險(xiǎn)；3）獲得循證支持，參照護(hù)理問題、風(fēng)險(xiǎn)，查閱中國知網(wǎng)、萬方等核心文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，整合其中參考價(jià)值較高的信息資料，提出理論支持依據(jù)，繼續(xù)對(duì)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整和完善；4）實(shí)施循證干預(yù)方案，進(jìn)一步加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括患者相關(guān)檢查、禁食禁飲、心理疏導(dǎo)以及手術(shù)可行性評(píng)估等，術(shù)中注意護(hù)理細(xì)節(jié)，比如：患者保暖、隱私保護(hù)以及體征監(jiān)測等，術(shù)后重視康復(fù)指導(dǎo)，當(dāng)患者恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵(lì)和指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，以期促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察分析心理狀態(tài)、應(yīng)激情況。心理狀態(tài)以SAS、SDS 量表評(píng)價(jià)，得分低說明心理狀態(tài)好；應(yīng)激情況以血壓、血糖、心率以及腎上腺素等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（±s），t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)干預(yù)前，兩組SAS、SDS 評(píng)分無差異（P＞0.05），干預(yù)后，研究組SAS、SDS 評(píng)分更低（P＜0.05），見表1。

表1：心理狀態(tài)（± s ）

AS 評(píng)分 組別 例數(shù)（n） SSDS 評(píng)分 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 對(duì)比組 50 57.35±4.12 50.35±2.23 57.57±4.55 50.41±2.33 研究組 50 57.79±4.08 47.78±1.15 57.49±4.61 47.45±1.26 t -- 0.5366 7.2428 0.0873 7.9016 P -- 0.5928 0.0000 0.8306 0.0000

2.2 應(yīng)激情況研究組血壓、血糖以及心率等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均較對(duì)比組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2：應(yīng)激情況（± s ）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 血糖（mmol/L） 心率（次/min） 腎上腺素（pg/mL） 對(duì)比組 50 130.45±11.38 5.45±0.66 108.75±11.36 77.98±7.81 研究組 50 115.26±10.31 4.62±0.54 96.15±8.44 71.24±6.06 t -- 6.9947 6.8823 6.2955 4.8212 P -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

手術(shù)室與醫(yī)院其他科室不同，既具有綜合性特點(diǎn)，該存在技術(shù)性較強(qiáng)特性，各項(xiàng)操作風(fēng)險(xiǎn)較高，且工作量繁重，手術(shù)室護(hù)理與其他科室護(hù)理工作相比，存在特殊性，潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，其中，以應(yīng)激反應(yīng)影響作用比較明顯，嚴(yán)重應(yīng)激可加重患者疼痛感，影響其體征變化，甚至降低免疫功能，進(jìn)而影響手術(shù)及預(yù)后，因此，應(yīng)激反應(yīng)是影響手術(shù)實(shí)施及預(yù)后康復(fù)的重要因素[2]。手術(shù)本身就屬于強(qiáng)烈應(yīng)激源，而患者不良心理狀態(tài)又可加重應(yīng)激反應(yīng)，因此，手術(shù)過程需配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以期改善應(yīng)激，為手術(shù)實(shí)施和術(shù)后康復(fù)提供支持。

本次研究結(jié)果說明循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果和價(jià)值較高，分析原因在于循證護(hù)理為新興干預(yù)模式，在計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理工作與活動(dòng)中，審慎、明確將臨床經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)論以及患者實(shí)際情況結(jié)合，進(jìn)而為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平均較高。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理中配合循證護(hù)理，可更好幫助改善患者心理狀態(tài)，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)能夠順利實(shí)施，術(shù)后患者可以盡快康復(fù)，因此，循證護(hù)理可作為推薦干預(yù)模式在手術(shù)室護(hù)理中推廣和應(yīng)用。