（運城職業(yè)護理學院，山西 運城 044000）

0 引言

護理專業(yè)作為一門理論性與實踐性并存的學科，其在具體開展過程中存在著較強的目的性以及組織性。與此同時，護理專業(yè)還是一項會在人民群眾身邊得到實際應用的專業(yè)技能，因而做好其教學工作尤為重要[1]。在護理專業(yè)實際教學過程中實操課已經(jīng)成為非常重要的一個環(huán)節(jié)。然而，當前在護理專業(yè)實操課實際教學過程中存在著一些問題，使其教學質(zhì)量以及教學效果都受到了較大的影響，只有找出這些問題同時針對性的提出改進措施，才能使護理專業(yè)實操課的教學質(zhì)量得到有效提升[2]。

1 目前護理專業(yè)實操課存在的問題

1.1 缺乏完善的護理實操條件

護理專業(yè)實操課主要在實訓中心開展，因而各個院校都在建立實驗實訓中心，從而保證護理專業(yè)實操課得以更好的開展。實訓中心在建設以及運營過程中離不開大量的資金，然而當前絕大多數(shù)院校自身資金并不充足，由于資金來源有限使得院校建設實驗實訓的熱情受到了較大的約束，由于并不具備足夠的設備以及儀器耗材，導致護理專業(yè)實操課質(zhì)量大打折扣[3]。

1.2 師資力量不足

當前，絕大多數(shù)護理院校都存在著教師緊缺的問題，護理專業(yè)教師不僅需要參與理論教學，還需要為學生組織開展實驗實訓，因而其教學任務尤為繁重。尤其是對護理專業(yè)實操課而言，如果并不具備專門的教輔人員，護理專業(yè)教師在課前必須進行充分的備課，同時還需準備大量實驗用品，這些通常會占用教師大量的時間，進而導致實訓課質(zhì)量的降低[4]。

1.3 學生人數(shù)較多

由于護理專業(yè)學生人數(shù)較多，教師基本可以應付理論教學，但是在實操課教學過程中，教師常常出現(xiàn)力不從心的問題。例如，在為學生講解簡單的七步洗手法時，通常需要3 個小時的實踐來完成一個班學生的實訓，教學效率較低。

1.4 生源素質(zhì)參差不齊

由于生源素質(zhì)參差不齊，一些學生存在著理論知識薄弱以及記憶理解能力較差的問題，在實操課開展過程往往需要多次反復訓練才能掌握相關操作技能，使得實操課教學難度有所增加。

1.5 課程安排不合理

要想提高護理專業(yè)實操課的教學效果，就必須做好課堂的設計組織工作。但是，相當一部分護理專業(yè)教師在實操課教學過程中并沒有在課前進行詳細的教學設計，實訓開展過程中缺乏良好的組織，使得實操課教學質(zhì)量存在參差不齊的問題。與此同時，一些院校實操課在開展過程中理論與實踐嚴重脫節(jié)，這也在很大程度上導致護理實操質(zhì)量的降低[5]。

1.6 教學方法落后

當前，在實操課開展過程中采用的主要是傳統(tǒng)的教學方法，即示教-練習-考核模式，這種教學模式極容易導致學生缺乏自律性，在實操課開展過程中容易出現(xiàn)講話以及玩手機等各種注意力不集中現(xiàn)象。

2 改進措施

2.1 優(yōu)化教學環(huán)境

為了保證護理專業(yè)實操課教學過程具備更高的質(zhì)量，必須加強其教學環(huán)境以及基礎設施建設工作。相關院校應當對實操課實驗室以及管理工作加大投入，不斷引進先進的教學設備，以智能化作為出發(fā)點，使實驗環(huán)境設置與醫(yī)院環(huán)境較為接近，有效模擬實踐環(huán)境，使實操課具備更高的逼真性，進而幫助學生更快的成長，使基礎課程中的理論知識在實操課堂中得到更好的應用，有效培養(yǎng)并且鍛煉學生的實踐能力，提高其綜合能力。

與此同時，還需對實操課教輔人員的素質(zhì)水平加強重視，保證其在管理實驗室的過程中能夠更好的發(fā)揮器材以及設備的功能性水平，使教學實踐活動得以正常開展[6]。

2.2 夯實學生護理理論基礎

在對學生開展實操教育之前教師通常會對學生進行較長時間的理論教育，這樣可以幫助學生加強對基礎知識的了解，通過提升其專業(yè)素養(yǎng)來支撐其實踐操作的順利開展。教師在開展實踐操作之前，首先需要借助書本為學生開展相關內(nèi)容的理論指導，在此過程中必須不斷強調(diào)重要的理論知識，幫助學生加深印象從而掌握基礎知識。首先，在課前需要不斷完善教案，將重點理論知識在教案中標出來，與此同時做好測試準備工作，從而判斷學生對理論知識的掌握程度；其次，在理論教學過程中，教師需要對相關教學重點著重強調(diào)，同時反復在課堂中提出，幫助學生加深印象；此外，教師在課后需要測驗學生對理論知識的掌握程度，從而明確學生的理論盲區(qū)以及容易出現(xiàn)的錯誤，在后續(xù)課堂中做好講解工作，從而幫助學生解決理論課堂中存在的問題[7]。通過課前、課中以及課后三個階段的理論教學，幫助學生夯實護理理論基礎，從而為其實操課打下基礎；通過理論課堂幫助學生掌握操作程序以及注意事項，進而防止在實操過程中出現(xiàn)低級錯誤。

2.3 教師進行示范講解

示范講解就是教師在實操講解過程中帶領學生進行實驗的一種教學模式，護理專業(yè)具備較強的試驗操作性，因而教師必須加強對學生操作能力教育工作的重視。教師通過示范講解，可以將具體操作步驟系統(tǒng)性的示范給學生，以防實際操作過程中學生出現(xiàn)低級錯誤，同時提高實操課程的教學效率，使學生更好的學習專業(yè)技能。

在示范教育過程中教師可以將現(xiàn)有工具作為示范對象，指出必須進行的操作步驟；分步驟將具體的操作流程示范出來；如果遇到必須強調(diào)的重點環(huán)節(jié)，教師必須有所表示或者有所停頓，保證操作過程中學生更為投入，進而達到指點迷津的目的。例如，在“講解動脈血氣標本的采集”實操內(nèi)容過程中，教師可以采用模擬人生作為操作示范工具進行股動脈穿刺部位采血，首先需要將模擬人生置于操作臺上，接著嚴格按照理論課講解步驟進行操作。在每次操作之前，教師都需為學生講解下一步操作的手法學名，幫助學生明確各個時間段所需開展的操作。在實際的示范過程中，如果與理論知識存在偏差，教師必須提示學生，幫助學生加強重視，使其在實際操作過程中嚴格遵循教師的方法，對理論方法進行適當改善，實現(xiàn)理論與實踐的有效結合，使學生更好的掌握實踐操作技能[8]。示范講解可以直觀的向?qū)W生明示操作過程，是一種有效并且最為常用的實操課教學方法，通過邊操作以及邊聽講，可以幫助學生逐漸完善其理論知識，使其操作過程中的盲點得以改正，提高其實踐操作技巧。

2.4 開展小組教學

在現(xiàn)階段教育改革過程中，小組教學是最為常見的一種新型教學模式。在課前，教師需要結合學生自身專業(yè)知識水平以及實際操作能力做好學生的分組工作。在實操教學過程中，由小組中的學生分別扮演不同角色，從而在課堂中以另一種形式將實踐操作項目呈現(xiàn)出現(xiàn)。教師可以具體分析學生扮演的不同角色，并在此基礎上引入相關問題并進行針對性的教學。

例如，在“靜脈輸液法”實操內(nèi)容教學過程中，教師可以以4 人為一組對班級學生進行分組。在小組內(nèi)部由學生輪流擔當操作者、患者、記錄者以及安全員，使課堂中每個學生都能夠進行活體實驗操作。教師需要仔細觀察學生的實踐操作過程，對記錄員所記錄實踐操作內(nèi)容進行深入研究，進而分析學生的操作，指出學生的不足之處，使班級內(nèi)部其他同學加強警惕，接著給學生示范正確操作方法，以防學生再犯同樣錯誤。教師通過對學生進行有效分組，使學生分別以操作者、被操作者以及旁觀者的身份參與到實踐過程中，從而更為深刻的了解操作過程；同時能夠幫助學生加深對錯誤操作過程的印象，以防其重復犯錯，進而有效提高實操課堂的教學效率。

2.5 革新教學方法

在傳統(tǒng)的護理專業(yè)實操課教學過程中，教師是教學的主導，而學生則是被動參與者，因而學生很容易出現(xiàn)說話、玩手機以及早退等各種注意力不集中的問題，使實操課的教學質(zhì)量受到了較大的影響。通過對傳統(tǒng)教學方法進行改變，可以在很大程度上提高實操課的教學效果。例如，陳英等[9]在實操課教學過程中引入了反思教學法，有效提高了護理專業(yè)學生的實踐能力；而劉道中等[10]通過情景教學法，可以有效縮短臨床護理以及教學之間的距離，使學生具備更高的學習積極性、知識理解能力以及護理操作技能。通過對新型教學方法進行合理使用，可以有效提高護理專業(yè)實操課的教學質(zhì)量。

2.6 以臨床為導向進行實操教學

實操課主要是為了培養(yǎng)學生的臨床操作技能，進而在臨床醫(yī)療服務中得到有效應用，因而實操課教學必須以臨床作為導向[11]。首先，在設置教學場景時，應當對實訓環(huán)境中的聲音以及物品放置等進行模擬，通過對病人進行智能化的模擬，或者進行真人實操，幫助學生身臨其境，進而減小進入臨床時學生畏首畏尾現(xiàn)象的出現(xiàn)；其次，在操作過程中教師還需訓練學生與病人進行交流，提高其獲取信息的能力。應將模擬人看做是真實的病人，對其進行問詢以及人文關愛等各種臨床實際工作的訓練；最后，教師還需做好學生臨床應急處置能力的訓練工作。由于實操課教學過程中所采用的各種模擬病人都是通過標準化以及程序化生產(chǎn)，在實操課教學過程中學生極容易因而建立了固定的操作模式而對其與臨床環(huán)境存在的差異有所忽略，因而在實操課開展過程中，教師必須不斷拓展學生思路，鍛煉其應變能力，進而保證其在真實的醫(yī)療環(huán)境當中能夠沉著應當對病人。

3 結語

實操課程是當前護理專業(yè)最為重要同時使用次數(shù)最多的一門課程，會對學生日后的工作造成較大的影響。因而在實際教學過程中，教師必須對當前所存在的各種問題加強重視，針對性的采取有效的解決措施，從而更好的發(fā)揮教學效果，通過培養(yǎng)學生的綜合能力以及實踐能力，有效提高教學質(zhì)量。