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        老年慢病多重用藥 需要看整體、抓重點、控數(shù)量

        2020-12-03 09:24:49康琳北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師
        自我保健 2020年4期
        關(guān)鍵詞:藥理器官整體

        文·康琳(北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師)

        同時用藥在5種以上稱為“多重用藥”。一般來說,吃的藥物超過5種,不良反應(yīng)發(fā)生率會達(dá)10%,一旦吃的藥物超過了20種,不良反應(yīng)發(fā)生率就會超過50%。這么多種藥集中在人體內(nèi),容易互相干擾甚至互相“打架”,有可能會使藥物的療效增加,也有可能會使藥物療效降低,甚至增加老年人的胃、肝、腎等器官的負(fù)擔(dān)。

        然而,上了年紀(jì)的人常常同時患有多種慢性疾病,聯(lián)合用藥或復(fù)合藥物是常用的治療方案,而且,這類老年人不在少數(shù)。為此,特提出老人用藥九字箴言。

        看整體

        在減少用藥的問題上一定要遵循看整體原則。在治療時應(yīng)該記住,我們吃藥是在治療一個人,而不是一個器官,在調(diào)整用藥的時候要找全科大夫綜合考量,考慮每科的藥合在一起是不是會有相沖的問題,是否會對肝臟造成過重的負(fù)擔(dān),考慮全面的風(fēng)險來減藥。

        抓重點

        隨著年齡增加,老年人各臟器功能可能會逐漸衰退,因此在進(jìn)行體檢化驗時,一些指標(biāo)常會提示異常。要注意的是,并不是所有的指標(biāo)異常都需要用藥。在用藥時,老年人要根據(jù)自己身體的具體情況,著重于對病癥有治療效果的藥來服用。

        控數(shù)量

        在用藥時,同時服用5種及以上藥物被稱為多重用藥,多重用藥會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險,所以醫(yī)生是希望以最少的用藥達(dá)到治療有效的目的。應(yīng)避免重復(fù)應(yīng)用有相同藥理機制的同類藥物,以降壓藥為例,硝苯地平、氨氯地平、非洛地平,這三種藥的成分相似,藥理相似,若重復(fù)使用,不但得不到良好的疊加效果,反而會使副作用成倍增加。C

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