文·增偉杰（中山大學附屬第六醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師）

長期服用他汀的患者時常害怕：把高血脂治好了，卻又吃出一身病。如何預防它的副作用，患者要做好以下四個方面的監(jiān)測：

肝臟——定時做肝功能監(jiān)測

正常劑量下，少數(shù)患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多為輕度的、無癥狀的和短暫地升高。因此，在使用他汀類降脂藥物后的4～8周內(nèi)，應該要做肝功能檢測，同時每隔6～12個月監(jiān)測一次。檢測周期主要聽從醫(yī)生指導。服藥期間，建議戒酒。

肌肉——關注肌肉疼痛

目前臨床試驗結(jié)果顯示，他汀相關肌病總體發(fā)生率低，但高齡女性、體型瘦弱、身患多種肌病、合并應用多種藥物或是甲狀腺功能減退、既往有疾病史等人群，發(fā)生肌肉不良反應風險會高一些?；颊咭粢庾约菏欠駮霈F(xiàn)肌痛、肌無力等現(xiàn)象，如出現(xiàn)癥狀，要及時檢測并就醫(yī)。

腎臟——重度腎功能損害者不建議用

我國專家在《他汀類藥物安全性評價專家共識》指出，他汀對中度慢性腎臟病患者的腎功能無不良影響。輕度和中度腎功能損害的患者，無需調(diào)整劑量；重度腎功能損害的患者，不建議使用瑞舒伐他汀。

糖尿病——高危人群要監(jiān)測血糖

長期應用他汀類藥物，可能會增加新發(fā)糖尿病風險。他汀類藥物對心血管疾病的總體益處，遠大于新增糖尿病的危險。所以，患者應加強飲食控制、合理運動、控制體重，以降低新發(fā)糖尿病風險。C