廖莎莎

（蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530200）

目前臨床針對(duì)慢性阻塞性肺疾病、老年性肺炎及慢性支氣管炎等肺系疾病采用的多采用西醫(yī)常規(guī)療法，但是療效并不顯著且容易復(fù)發(fā)[1-2]。隨著中醫(yī)藥不斷發(fā)展、與時(shí)俱進(jìn)，越來(lái)越多的中藥方劑廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病治療中。本研究針對(duì)近些年臨床關(guān)于二陳湯合三子養(yǎng)親湯用于各種肺系疾病相關(guān)研究進(jìn)行綜述，為今后臨床醫(yī)師合理應(yīng)用二陳湯合三子養(yǎng)親湯提供一定參考依據(jù)。

1.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

1.1 二陳湯 二陳湯是由橘紅、半夏、茯苓、甘草、生姜、烏梅等6味藥物組成一首著名方劑，出自《太平惠民和劑局方》[3]?，F(xiàn)代藥理研究證明二陳湯中陳皮煎劑可發(fā)揮多種作用（如擴(kuò)張支氣管、刺激性化痰、增強(qiáng)心肌收縮力及清除氧自由基等），橘紅可起到抗炎效果，茯苓主要成分為茯苓聚糖，其同樣具有多種作用（包括增強(qiáng)免疫、鎮(zhèn)靜、抑制胃酸分泌、強(qiáng)心等）[4-5]。甘草煎劑能夠發(fā)揮抗炎和抗變態(tài)反映、止咳及解除支氣管痙攣等多種的功效。

1.2 三子養(yǎng)親湯 三子養(yǎng)親湯出自《韓氏醫(yī)通》，由蘇子、白芥子、萊菔子組成，主要起到化痰降氣平喘作用[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，蘇子可以抑制大腸菌及葡萄球菌等多種病原體繁殖，同時(shí)還可避免支氣管腺體大量分泌痰液，具有緩解支氣管痙攣、抗氧化等作用；白芥子具有強(qiáng)效祛痰作用；萊菔子主要成分為萊菔素，其能夠有效抑制葡萄球菌及大腸桿菌繁殖；同時(shí)還對(duì)鏈球菌、化膿球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等病原體生長(zhǎng)起到抑制，且對(duì)降低肺動(dòng)脈高壓具有一定效果[6]。二陳湯與三子養(yǎng)親湯合用，方中半夏辛溫性燥，燥濕化痰，降逆和胃；茯苓健脾除濕，濕去脾旺，痰無(wú)由生；蘇子、白芥子、萊菔子功效為化痰降氣平喘；陳皮理氣和中，燥濕化痰，有治痰先治氣，氣順痰自消之意；杏仁主要功效為利氣滌痰；黃芩可清熱解毒；炙甘草起到調(diào)和諸藥的作用[7-8]。全方肺脾同治，共奏化痰健脾，降氣平喘之功效。

2.肺系疾病

2.1 慢性阻塞性肺疾病 二陳湯合三子養(yǎng)親湯中的君藥為法半夏，具有濕以化痰的作用，臣藥為橘紅，起到了順氣化痰的功效，而茯苓、甘草和白芥子等能夠起到溫肺化痰、健脾除濕和止咳的作用，蘇子則有助于患者通便[9]。從而有助于降低患者的肺動(dòng)脈高壓，具有顯著的消炎、祛痰、抗氧化和擴(kuò)張支氣管的作用。祁云霞、吳美萍、鄧順娟[10]等人報(bào)告顯示，采用中藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯的治療組患者在治療后12d癥狀積分、肺功能（FEV1預(yù)計(jì)值百分比及FEV1/FEC）、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)均得到顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組；且治療組總有效率為87.1%，顯著高于對(duì)照組65.7%；咳嗽、咳痰、喘息等中醫(yī)癥候積分顯著高于對(duì)照組。王曉娟[11]等人研究還指出，二陳湯合三子養(yǎng)親湯有助于患者肺部功能恢復(fù)，促使其咳嗽、咳痰等臨床癥狀緩解；并提高患者生活質(zhì)量，緩解患者以及家屬的負(fù)面情緒，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力。

2.2 老年性肺炎 根據(jù)徐佳娜[12]等人研究顯示，其選擇80例老年性肺炎患者作為觀察對(duì)象，分別采用常規(guī)治療（對(duì)照組）與二陳湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯（實(shí)驗(yàn)組）治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者療效、不良反應(yīng)、死亡率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白數(shù)值顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 慢性支氣管炎 藍(lán)日勝、張才來(lái)、曾憲輝[13]等人觀察64例痰濁阻肺型慢性支氣管炎患者后發(fā)現(xiàn)，給予抗感染、止咳祛痰及解痙平喘等常規(guī)治療的對(duì)照組與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療的觀察組患者，治療后1周、2周血清炎性因子WBC、CRP及TNF-α水平相比治療前均有所下降，且觀察組更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.小結(jié)與展望

綜上所述，二陳湯藥方加減屬于濕痰基礎(chǔ)方，可適用于臨床熱痰、寒痰等各類痰癥治療，因此針對(duì)肺系疾病具有良好效果。二陳湯的研究熱點(diǎn)亦是以治療呼吸系統(tǒng)疾病為主，而因各種原因致呼吸系統(tǒng)疾病愈為高發(fā)，所以更為突出。三子養(yǎng)親湯主要起到降氣、化痰作用，與二陳湯聯(lián)合使用不僅能夠標(biāo)本兼治，還能夠促使患者臨床癥狀快速緩解，廣泛應(yīng)用于疾病發(fā)作期（如慢阻肺急性加重期）。但關(guān)于其具體作用機(jī)制仍需要進(jìn)一步深入研究。