文丨黃煒，賀媛（.寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院；.西安中醫(yī)腦病醫(yī)院）

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，主要表現(xiàn)為重復(fù)刻板行為、興趣范圍狹窄、語(yǔ)言交流障礙、社會(huì)交往障礙等，屬于誘發(fā)兒童精神殘疾的主要原因。其中，語(yǔ)言障礙為該疾病患兒的核心癥狀。該癥狀導(dǎo)致此類患者無(wú)法具備獨(dú)立的社交能力，無(wú)法與他人進(jìn)行語(yǔ)言交流，嚴(yán)重者甚至不具備語(yǔ)言能力。如不給予其積極的治療，只靠自身發(fā)展，他們無(wú)法通過(guò)社交環(huán)境的改變使自己的語(yǔ)言表達(dá)以及行為方式發(fā)生改變，導(dǎo)致其無(wú)法對(duì)社交環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)。同樣，他們也無(wú)法將自己的想法、情緒以及意愿通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，對(duì)他人語(yǔ)言表達(dá)的用意也無(wú)法理解。這些均會(huì)造成他們無(wú)法對(duì)自己的情緒進(jìn)行把控，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)他人或自身造成傷害。因此，為了改善孤獨(dú)癥兒童的生活質(zhì)量，使其能夠更好地進(jìn)行自我情緒把控，探究何種治療方式能改善語(yǔ)言障礙尤為重要。

目前，臨床對(duì)孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言障礙治療方式主要為以下幾種：

歌唱訓(xùn)練：孤獨(dú)癥屬于神經(jīng)發(fā)育性障礙類疾病，經(jīng)大腦半球電生理研究發(fā)現(xiàn)，該疾病患兒雖伴有知覺(jué)受損，在他們對(duì)音樂(lè)的刺激能夠有效進(jìn)行處理和接受，多數(shù)患兒對(duì)音樂(lè)模仿能力超乎健康兒童，且其聽(tīng)覺(jué)能力均更為敏感。且有的患兒還伴有較強(qiáng)的音樂(lè)天分，是正常兒童無(wú)法比擬的。而經(jīng)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，該疾病患兒的音樂(lè)能力并非對(duì)音樂(lè)性的符號(hào)的感知，而是與生俱來(lái)的喜愛(ài)、接受音樂(lè)。而作為音樂(lè)的主要表現(xiàn)形式之一的歌唱，可用作激發(fā)該疾病患兒的語(yǔ)言系統(tǒng)功能的主要方式。歌唱訓(xùn)練需要先建立與患兒之間的信任，再激發(fā)患兒對(duì)音樂(lè)的興趣?？赏ㄟ^(guò)挑選與患兒年齡段相匹配的音樂(lè)，先通過(guò)播放音樂(lè)使患兒的情緒變得愉悅，再通過(guò)引導(dǎo)患兒演唱、哼唱，使患兒的語(yǔ)言表達(dá)以及語(yǔ)言能力提高。且音樂(lè)治療能夠使患兒的緊張、抑郁等情緒得以有效緩解，使其能夠更好地配合治療。音樂(lè)治療的方式較多，包括即興演奏式音樂(lè)治療、隨著音樂(lè)哼唱式音樂(lè)治療?？赏ㄟ^(guò)選擇適合患兒的治療方式，從發(fā)音訓(xùn)練，單音、單詞、詞組的訓(xùn)練以及復(fù)雜句訓(xùn)練逐漸對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練。使患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力能隨之提高，進(jìn)而使患兒能夠更好地與他人進(jìn)行溝通，使患兒的社交能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力隨之提高。

器具輔助口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是治療該疾病的常規(guī)方式，但由于兒童的常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練依從性較差，故現(xiàn)通過(guò)器具輔助進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，使患兒的治療配合度增加，更利于其主動(dòng)進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。已有相關(guān)臨床研究證實(shí)，口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)后，能夠顯著改善患兒的言語(yǔ)能力，并對(duì)其口腔黏膜的敏感性以及口部運(yùn)動(dòng)能力有顯著改善。但傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)能力是在單純的指令或者手部指揮指令下進(jìn)行，雖然能夠更明顯地給予患兒相應(yīng)的反饋以及定位，但受到患兒的年齡、疾病等多因素影響，患兒很難集中注意力去接受整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程。而通過(guò)玩具等器具的吸引，能夠使患兒對(duì)于訓(xùn)練的接受度顯著提高。將器具對(duì)患兒的口腔內(nèi)部、舌部、唇部訓(xùn)練期間進(jìn)行輔助干預(yù)，能夠使兒童對(duì)舌、唇以及口腔內(nèi)部的感覺(jué)敏感度增加，并能夠使患兒更加關(guān)注其口顏面器官的變化。在口部刺激訓(xùn)練的過(guò)程中，患兒也能更為專注地進(jìn)行訓(xùn)練，被刺激的器官能夠獲得更多的注意力，患兒也會(huì)嘗試主動(dòng)探索舌、唇的運(yùn)動(dòng)情況，并通過(guò)不斷地練習(xí)，提高其唇舌的活動(dòng)力量、靈活度以及運(yùn)動(dòng)范圍。且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，如患兒的能力相對(duì)較佳，在接受口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后其能夠?qū)l(fā)音與口部運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系進(jìn)行自我探索，并會(huì)出現(xiàn)一定程度的口部運(yùn)動(dòng)的模仿能力，隨之而來(lái)其發(fā)音能力也得到一定程度的改善。

超低頻經(jīng)顱磁刺激治療：該治療方式是以腦電超慢波頻率以及神經(jīng)遞質(zhì)為依據(jù)，通過(guò)磁場(chǎng)使顱內(nèi)生成以毫赫茲為單位的感應(yīng)電流，進(jìn)而出現(xiàn)點(diǎn)活動(dòng)對(duì)多種遞質(zhì)的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而對(duì)腦組織的生理功能造成影響。該治療方式屬于物理治療方法，通過(guò)一定的調(diào)節(jié)，放大和平衡原動(dòng)作電位的作用，而并不會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成直接刺激進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)作電位出現(xiàn)。通過(guò)磁場(chǎng)刺激，使神經(jīng)遞質(zhì)的功能得以更好的平衡，提高其作用率，促進(jìn)大腦皮層興奮度提高，進(jìn)而起到治療效果。且該治療方式對(duì)腦部皮層代謝也有提高效果，能夠使腦部血液循環(huán)得以改善，進(jìn)而促進(jìn)兒童神經(jīng)心理發(fā)育。

行為分析+言語(yǔ)治療+感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：結(jié)合患兒的患病程度以及年齡為其制定個(gè)性化的、一對(duì)一的行為分析療法。治療包括休閑、游戲，生活自理，社會(huì)交往，認(rèn)知概念，表達(dá)語(yǔ)言以及模仿項(xiàng)目五個(gè)主要治療項(xiàng)目，其中休閑、游戲以講故事、排列積木為主；生活自理包括做飯、刷牙、洗手、洗臉等；社會(huì)交往包括學(xué)會(huì)問(wèn)問(wèn)題、交流社會(huì)信息等；認(rèn)知概念包括對(duì)物品的分類、性別、介詞、代詞、形容詞、形狀、顏色的辨別；表達(dá)語(yǔ)言以及模仿包括對(duì)故事或圖片進(jìn)行描述，執(zhí)行指令、發(fā)布指令等。語(yǔ)言治療是以強(qiáng)化溝通為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的誘導(dǎo)干預(yù)。包括表達(dá)性言語(yǔ)訓(xùn)練、理解性言語(yǔ)訓(xùn)練、強(qiáng)化發(fā)音、注意力訓(xùn)練等。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練包括本體感覺(jué)訓(xùn)練、平衡覺(jué)訓(xùn)練以及觸覺(jué)訓(xùn)練。其中本體感覺(jué)訓(xùn)練包括滑板游戲、獨(dú)腳凳游戲、蹦蹦床游戲以及趴地推球等；平衡覺(jué)訓(xùn)練包括平衡臺(tái)游戲、網(wǎng)纜游戲、旋轉(zhuǎn)浴盆游戲、抱筒游戲等；觸覺(jué)訓(xùn)練包括海洋球池游戲、羊角球游戲、大籠球游戲以及對(duì)患兒皮膚進(jìn)行輕擦等。此種融合治療的方式能夠從不同途徑出發(fā)，對(duì)正確的行為進(jìn)行不斷強(qiáng)化，進(jìn)而使異常行為得以弱化，使患兒逐漸能夠服從、理解訓(xùn)練、教育以及環(huán)境的內(nèi)容，使其言語(yǔ)功能以及社會(huì)交流能力得以提高，進(jìn)而使其刻板性行為得以弱化。

在對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙的治療中，可結(jié)合患者的病情、性格特點(diǎn)等多方面情況，為其挑選合適的治療方式。