文丨劉學(xué)蓮（山東財(cái)經(jīng)大學(xué)校醫(yī)院中醫(yī)科）

以失眠患者為研究對(duì)象，分析其接受針灸治療的臨床療效，并告知患者自我調(diào)理的方法，希望能夠更好的改善失眠患者的睡眠質(zhì)量。于2018年1月為研究啟動(dòng)時(shí)間，2020年1月截止，整個(gè)研究期間一共收入60例失眠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)進(jìn)入此次研究的時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，先進(jìn)組的患者作為對(duì)照組，一共30例，后進(jìn)組的患者作為觀察組，共30例。其中對(duì)于進(jìn)入到對(duì)照組的患者，采用舒樂(lè)安定進(jìn)行治療，觀察組患者則進(jìn)行針灸治療，兩組不同治療方案獲得的效果進(jìn)行比較。通過(guò)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，其中對(duì)照組患者治療總有效率76.67%低于觀察組93.33%（P＜0.05）。兩組治療前PSQI評(píng)分無(wú)差異，而治療后，對(duì)照組PSQI評(píng)分高于觀察組（P＜0.05）。通過(guò)接受針灸治療，可有效改善失眠患者的癥狀，提高睡眠質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

作為最常見的睡眠障礙性疾病，失眠患者會(huì)出現(xiàn)十分明顯的睡眠時(shí)間不足以及睡眠質(zhì)量低下，具體表現(xiàn)為入睡困難或者醒后難以再次入睡等癥狀。已有研究顯示長(zhǎng)期失眠與內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能紊亂有相關(guān)性。因失眠導(dǎo)致睡眠時(shí)間不足，也容易出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定，甚至部分嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)焦慮等心理疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠屬于“不寐”的范疇，因在飲食、情志等方面的問(wèn)題，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡，最終導(dǎo)致影響睡眠。目前臨床上針對(duì)失眠的治療有多種方式，其中西醫(yī)治療主要是以藥物治療認(rèn)知心理治療行為治療的為主，鎮(zhèn)靜催眠類藥物雖然能夠幫助患者入睡，有效解除因失眠帶來(lái)的各種問(wèn)題，但是長(zhǎng)期用藥十分容易發(fā)生藥物依賴性，并且還可能增加出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的可能，并不利于患者康復(fù)。而從中醫(yī)治療的角度采用針灸治療，其本身具有辨證論治、整體調(diào)整的優(yōu)勢(shì)，且治療經(jīng)濟(jì)費(fèi)用低，有著十分明顯的應(yīng)用價(jià)值。本次研究于2018年1月至2020年1月期間收入60例確診為失眠的患者開展臨床分析，探究與西藥治療相比，采用針灸治療的效果。詳細(xì)如下。

資料與方法

一般資料。于2018年1月作為本次研究項(xiàng)目的開始時(shí)間，于2020年1月作為研究項(xiàng)目截止時(shí)間，24個(gè)月期間內(nèi)收入60例，確診為失眠的患者，根據(jù)進(jìn)入研究的時(shí)間先后順序分組，其中進(jìn)入到對(duì)照組的患者，一共有30例，其中13例男性，17例女性，年齡在31歲至69歲之間，平均（45.59±5.11）歲，最短病程四個(gè)月，最長(zhǎng)病程四年，平均病程（1.02±0.21）年。而進(jìn)入到觀察組的患者有男性19例，女性11例，其中最小29歲，最大71歲，平均年齡（44.99±4.63）歲，病程最短五個(gè)月，最長(zhǎng)五年，平均病程（1.01±0.18）年。兩組患者基礎(chǔ)資料（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者臨床癥狀等確診符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲，＜75歲；60例患者均明確本次研究且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并影響睡眠的其他器質(zhì)性疾病；妊娠期女性。

方法。對(duì)照組患者接受舒樂(lè)安定治療，舒樂(lè)安定（山東信誼制藥有限公司，規(guī)格：1mg*100片，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023047）1-2mg(1-2片)，睡前服用。共治療30天。

觀察組患者接受針灸治療，取患者的百會(huì)穴、四神聰穴、神門穴、照海穴、申脈穴、安眠穴，針?lè)ú捎锰?、插、捻、轉(zhuǎn)法，每次留針30分鐘，一天一次，10天一療程。完成一個(gè)療程的治療后間隔3～5天，繼續(xù)下一療程治療，共治療三個(gè)療程。

觀察指標(biāo)。兩組臨床療效比較，參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；驎r(shí)間超過(guò)6小時(shí)，相關(guān)臨床癥狀全部消失；有效：患者總睡眠時(shí)間比治療前延長(zhǎng)兩個(gè)小時(shí)，相關(guān)癥狀有一定改善；無(wú)效：睡眠時(shí)間無(wú)明顯改善，其癥狀未明顯消失。總有效率=治愈率＋顯效率。

兩組睡眠質(zhì)量比較，使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表：總分范圍為0-21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果。兩組臨床療效情況比較；對(duì)照組臨床總有效率76.67%低于觀察組臨床總有效率93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

失眠群體現(xiàn)狀。失眠作為一種障礙性疾病，目前已經(jīng)成為全世界關(guān)注的問(wèn)題。而在我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們工作生活的壓力越來(lái)越大，各種因素導(dǎo)致的失眠的發(fā)病率也有明顯的上升趨勢(shì)。因失眠導(dǎo)致對(duì)人們生活質(zhì)量、工作效率帶來(lái)的影響，越來(lái)越受到臨床的關(guān)注，而臨床上也越來(lái)越注重采取更加有效的治療手段，開展對(duì)失眠群體的治療。

現(xiàn)階段臨床上針對(duì)失眠患者的治療主要以鎮(zhèn)靜催眠的藥物為主，其中本次研究中對(duì)照組采用的舒樂(lè)安定其作為臨床上常用的催眠藥物，患者在服用后可在半小時(shí)內(nèi)入睡，可提高患者的睡眠質(zhì)量且安全性良好，但是這類藥物長(zhǎng)期使用人會(huì)存在藥物依賴性，患者會(huì)出現(xiàn)心理依賴和軀體依賴，而停藥后容易引發(fā)戒斷綜合征。

中醫(yī)角度下的失眠以及治療

中醫(yī)角度下的失眠與情致失調(diào)，驚恐，飲食不節(jié)等因素有關(guān)。日久肝失條達(dá)，郁而化火，在治療上需以寧心安神、調(diào)理肝脾腎為主。在本次研究中，通過(guò)選用相關(guān)穴位進(jìn)行針灸治療。通過(guò)利用針灸有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，并且達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、恢復(fù)機(jī)體正常生理功能的作用。在本次研究中選用的百會(huì)穴，其本身與人的神志活動(dòng)有密切的相關(guān)性，通過(guò)對(duì)該穴位進(jìn)行針灸，能夠有效平衡患者陰陽(yáng)，起到鎮(zhèn)靜安神的作用。而四神聰穴作為經(jīng)外奇穴，對(duì)其針灸也能夠起到疏通局部氣血，調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量的作用。神門為手少陰心經(jīng)之俞，主治神志病，取之可清心、安神、鎮(zhèn)靜。照海穴主治失眠、驚恐不寧。申脈穴可增進(jìn)患者耐性。針刺安眠穴可起到鎮(zhèn)靜、安眠、養(yǎng)心、安神的作用。