文丨盧宗杰（遂寧市中心醫(yī)院）

妊娠是美好的過(guò)程，但是存在的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，尤其是涉及高危妊娠因素的孕婦。高危妊娠是指凡妊娠時(shí)具有各種危險(xiǎn)因素、可能危害孕婦及胎兒健康或?qū)е码y產(chǎn)，造成各種不良妊娠結(jié)局，包括高齡初產(chǎn)、胎位不正、母嬰血型不合、貧血、糖尿病、高血壓等多種妊娠合并癥或者并發(fā)癥。對(duì)于高危妊娠孕婦來(lái)說(shuō)，需要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)。

要增加保健次數(shù)

遵循醫(yī)囑的相關(guān)要求，適當(dāng)增加保健次數(shù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開(kāi)展規(guī)律產(chǎn)檢，囑咐孕婦做好自身檢查。輔助孕婦開(kāi)展簡(jiǎn)單的鍛煉活動(dòng)，改善自身的身體素質(zhì)，在鍛煉中，散步為主，避免增加身體負(fù)擔(dān)，在散步中，要選擇環(huán)境質(zhì)量好的區(qū)域，改善自身的情緒。多參加醫(yī)院舉辦的保健活動(dòng)，在活動(dòng)中，掌握相關(guān)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)身體素質(zhì)的提升。

及時(shí)做好醫(yī)學(xué)檢查

在孕后的12-14周是非常關(guān)鍵的時(shí)期，確定是否繼續(xù)妊娠，同時(shí)要做好宮外孕、B超檢查，B超觀察胎兒是否出現(xiàn)畸形發(fā)育、無(wú)腦兒等情況，在檢查中，如果發(fā)現(xiàn)胎兒的指標(biāo)異常，要做好進(jìn)一步檢查。并且定期到醫(yī)院再次進(jìn)行檢查，做好高危妊娠篩查。對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行特殊管理，并對(duì)孕婦進(jìn)行必要的跟蹤，建立健康卡，尤其是到檢查節(jié)點(diǎn)時(shí)，需要對(duì)孕婦提醒，打電話進(jìn)行對(duì)應(yīng)的詢(xún)問(wèn)。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，也需要跟蹤檢查，尤其是大腦發(fā)育情況，盡可能地排除存在的問(wèn)題。對(duì)高危妊娠孕婦在檢查之后，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)做好對(duì)應(yīng)的評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)的劃分，綠色標(biāo)志：妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低，產(chǎn)婦基本情況較好，未出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥；黃色標(biāo)志：風(fēng)險(xiǎn)一般，存在一定危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)孕產(chǎn)期合并癥，病情基本穩(wěn)定；橙色標(biāo)識(shí)：風(fēng)險(xiǎn)較高，孕婦年齡超過(guò)40歲，出現(xiàn)妊娠合并癥，對(duì)母嬰的安全有一定的威脅，需要在縣級(jí)以上醫(yī)院救治中心開(kāi)展保健服務(wù)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩；紅色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠合并癥，繼續(xù)妊娠危及產(chǎn)婦的安全，及時(shí)將產(chǎn)婦送到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的妊娠評(píng)估，如果繼續(xù)妊娠，需要在救治中心接受保健服務(wù)；紫色標(biāo)識(shí)：孕產(chǎn)婦存在傳染疾病，按照傳染病相關(guān)要求做好管理，落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)。

改善飲食

飲食對(duì)于高危妊娠孕婦來(lái)說(shuō)非常重要，飲食要豐富全面，要多吃一些豆類(lèi)、多喝牛奶，重視養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在營(yíng)養(yǎng)師的幫助下，制定出科學(xué)的飲食方案。每天吃不同的食物，多吃新鮮的蔬菜，以少食多餐為主要原則，提升食物的吸收效率，每天要補(bǔ)充維生素。重視蛋白質(zhì)元素補(bǔ)充，每天都要吃?xún)蓚€(gè)雞蛋，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。在懷孕初期，做好粗細(xì)搭配，不要吃刺激性較強(qiáng)的食物；在懷孕后期，盡量少吃不容易消化食物，多吃高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，滿(mǎn)足身體的需要。平時(shí)要適當(dāng)攝入水果，補(bǔ)充身體需要的微量元素。

改善自身的情緒

情緒對(duì)于高危妊娠孕產(chǎn)婦的影響較大，需要在情緒上進(jìn)行調(diào)整，不能過(guò)于緊張，負(fù)面情緒只會(huì)加重病情。教會(huì)孕婦正確的呼吸方式，先深吸一口氣，然后緩慢呼出，反復(fù)進(jìn)行，減輕身心壓力。在平時(shí)可以多看一些相聲或者小品等娛樂(lè)性節(jié)目，盡可能地減輕不良情緒。對(duì)于自身存在的不良情緒要及時(shí)進(jìn)行表達(dá)，調(diào)整心理上的平衡，在遇到不快樂(lè)的事情時(shí)，不要埋在心里，要及時(shí)傾訴。

學(xué)會(huì)計(jì)數(shù)胎動(dòng)

胎動(dòng)是反映胎兒在宮內(nèi)狀況好壞的敏感指標(biāo)，所以要教會(huì)孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法。每天至少計(jì)數(shù)三次，每次數(shù)1個(gè)小時(shí)左右，上午、中午、晚上各一次，在計(jì)數(shù)完成之后，將其相加乘4，是12小時(shí)胎動(dòng)的次數(shù)，正常胎動(dòng)是每小時(shí)3-5次，12小時(shí)胎動(dòng)不能低于10次，如果次數(shù)過(guò)低或者未出現(xiàn)，胎兒很可能出現(xiàn)缺氧等情況，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查處理。

高危妊娠是可以早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)的，需要注意的事項(xiàng)如下：

重視孕期檢查

整個(gè)孕期需要定期進(jìn)行檢查。在早期做好高危因素的篩查，并對(duì)孕婦進(jìn)行正確處理。在檢查中，妊娠圖和B超是主要的檢查項(xiàng)目，妊娠圖能反映出孕婦體重、血壓、腰圍、胎位等相關(guān)信息，獲取信息為標(biāo)準(zhǔn)曲線，在檢查完成之后通過(guò)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比，能反映出孕婦的身體健康狀況；B超檢查主要觀察的是胎兒的發(fā)育以及孕婦的身體狀況，有利于在早期發(fā)現(xiàn)疾病。

家屬配合

大多數(shù)高危妊娠因素屬于一般風(fēng)險(xiǎn)，除個(gè)別需要醫(yī)學(xué)干預(yù)外，一般不需要特殊處理。高危孕婦需要在生活上進(jìn)行調(diào)整；需要不時(shí)進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，精神心理因素的好壞可以直接影響妊娠的結(jié)局；還要注重孕婦的各種用藥問(wèn)題，不能隨意用藥，降低對(duì)胎兒的影響。對(duì)孕婦的生活要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的安排指導(dǎo)，尤其是生活習(xí)慣。不要讓孕婦走太多的路，不能搬重物，在勞累時(shí)，要讓孕婦在安靜的場(chǎng)所休息，孕婦在休息過(guò)程中，要避免著涼，蓋上毯子等。這些都需要家屬尤其是愛(ài)人的配合幫助，甚至極大的付出，家屬情緒的好壞也會(huì)直接影響高危孕婦的心理層面，要鼓勵(lì)家屬積極參與。

多學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)

在備孕以及孕期要多學(xué)習(xí)高危妊娠等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，掌握更多的知識(shí)點(diǎn)，了解相關(guān)的預(yù)防方法等內(nèi)容，減少不良事件的出現(xiàn)，多參加醫(yī)院組織的孕期活動(dòng)，不斷進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)，多參加相關(guān)的講座。了解越多，有助于自我防范，警惕各種危險(xiǎn)癥狀，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，減少高危妊娠的不良結(jié)局。

總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)在生育政策開(kāi)放之后，高齡產(chǎn)婦的占比在升高，需要重視高危妊娠的預(yù)防，在出現(xiàn)高危妊娠之后，需要正確面對(duì)，及時(shí)干預(yù)，盡可能地減少難產(chǎn)等不良事件的出現(xiàn)，更好地保護(hù)產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康和安全。重視孕期檢查、改善飲食、構(gòu)建更積極的生活態(tài)度等，盡可能地降低不良因素對(duì)身體健康的影響。這樣才能保證高危妊娠孕婦更好地度過(guò)孕期。