文丨馮波（成都市雙流區(qū)東升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

人的消化道分為上消化道和下消化道。消化道大出血屬于一種較為嚴(yán)重的疾病，胃是發(fā)病的部位，會(huì)出現(xiàn)疼痛、吐血的癥狀。影響消化道大出血的因素有多種，會(huì)降低患者的身體健康水平，主要的危害有以下幾種。

脊髓損傷的危害

消化道大出血容易造成脊髓損傷的危害。通常情況下，輕則會(huì)使得脊髓受壓，重則會(huì)造成脊髓實(shí)質(zhì)性破壞。在早期階段，患者成弛緩性癱瘓，對(duì)其損傷平面以下肌張力的影響是重大的，容易引發(fā)減低或者消失的問(wèn)題。從脊髓不完全性損傷者來(lái)看，若是能夠在第一時(shí)間將壓迫解除，會(huì)對(duì)其脊髓產(chǎn)生積極作用，不僅會(huì)使其部分恢復(fù)，而且也促進(jìn)脊髓全部恢復(fù)成為可能。如果因?yàn)橄来蟪鲅獕浩冗^(guò)于嚴(yán)重化，就會(huì)致使脊髓缺血、缺氧，加大脊髓橫斷現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性，并且也有可能發(fā)生出血壞死的問(wèn)題。在該情況下，當(dāng)脊髓休克消失之后，損傷平面以下會(huì)發(fā)生改變，其會(huì)轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓，并且相關(guān)的皮膚出汗功能也會(huì)受到破壞。

腎功能不全的危害

在消化道大出血之后，腎功能不全也是較為常見的，其屬于重大危害之一。主要是因?yàn)樵谙来蟪鲅?，?duì)患者身體血液內(nèi)的蛋白質(zhì)產(chǎn)生影響，其會(huì)通過(guò)在腸道內(nèi)的消耗吸收，使得血中尿素氮呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，這就容易產(chǎn)生腸源性氮質(zhì)血癥，給人的腎功能造成負(fù)面影響。同時(shí)，針對(duì)于長(zhǎng)期慢性失血而言，其主要是因?yàn)槟I小管置于缺血的狀態(tài)當(dāng)中，當(dāng)比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)發(fā)生腎小管壞死的功能，導(dǎo)致腎功能無(wú)法正常行使，并且容易引起腎性氮質(zhì)血癥，危害了患者的身體健康。

失血性休克的危害

在消化道大出血眾多危害中，失血休克的危害屬于最嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅著患者的生命安全。究其原因可發(fā)現(xiàn)，其主要是由于急性消化道大出血引起的，減少了患者身體周圍的血容量，當(dāng)其不夠充足時(shí)，就可能引起休克現(xiàn)象，具有病情兇險(xiǎn)的特征，提高了死亡率。例如，當(dāng)患者消化道大出血時(shí)，如果一次出血量大于1000ml，就可能發(fā)生失血休克的危害。當(dāng)一次出血量大于循環(huán)血量的百分之二十，會(huì)發(fā)生循環(huán)衰竭問(wèn)題，此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行抗休克治療的相關(guān)準(zhǔn)備工作。由于消化道大出血患者失血性休克因素不同，所以采用處理手段也具有差異性，在實(shí)際治療中，應(yīng)該做到具體問(wèn)題具體分析，結(jié)合失血性原因，采取相應(yīng)的處理手段。尤其是在患者失血量比較大時(shí)，應(yīng)該著重進(jìn)行止血工作，以便促使其在最短的時(shí)間內(nèi)停止流血，保證患者的生命安全。

繼發(fā)性腹膜炎的危害

繼發(fā)性腹膜炎的危害在消化道大出血中也是不可忽視的，是主要的并發(fā)癥之一。相對(duì)其他并發(fā)癥而言，其出現(xiàn)的概率是比低的。繼發(fā)性腹膜炎和原發(fā)病存在較大的關(guān)聯(lián)性。若是急性胰腺炎、肝硬化屬于此患者的原發(fā)病，那么其如果出現(xiàn)消化道大出血，將會(huì)造成繼發(fā)性腹膜炎。

窒息

消化道大出血是極其嚴(yán)重的，主要是因?yàn)槠淇赡軙?huì)產(chǎn)生窒息的危害。從消化道大出血情況來(lái)看，呈現(xiàn)了突發(fā)性特征。在很多患者出現(xiàn)消化道大出血之前，都沒(méi)有特別明顯的征兆，突發(fā)性是比較強(qiáng)的，很難做到及時(shí)采取相關(guān)的預(yù)防措施。另外，出血量比較大，從消化道大出血狀態(tài)來(lái)看，血液是噴射而出的，一般都持續(xù)比較長(zhǎng)的一段時(shí)間，若是不能及時(shí)進(jìn)行制止，或者處理措施不當(dāng)，就可能出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。所以，窒息屬于消化道大出血最危險(xiǎn)的病癥，此病癥發(fā)生迅速，可能都不會(huì)給醫(yī)生留有搶救的機(jī)會(huì)，直接導(dǎo)致病人死亡。為此，應(yīng)該強(qiáng)化消化道大出血的預(yù)防。

肝性腦病的危害

肝性腦病危害主要是針對(duì)于肝炎后肝硬化門脈高壓引起的上消化道大出血。之所以會(huì)產(chǎn)生此種危害，主要是因?yàn)榛颊呦来蟪鲅?，使得大量血液寄存在腸道內(nèi)。在腸道細(xì)菌分解的過(guò)程中，會(huì)促使患者血氨濃度呈現(xiàn)提升的趨勢(shì)，當(dāng)?shù)竭_(dá)一定程度時(shí)，便會(huì)造成肝性腦病，危害患者身體健康。

發(fā)熱

在患者消化道大出血之后，很有可能會(huì)伴有低燒的癥狀，而且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，在7天左右。主要是因?yàn)槌鲅?，患者的血容量?huì)減少，血紅蛋白調(diào)節(jié)風(fēng)力吸收，影響人的體溫，會(huì)產(chǎn)生失調(diào)的現(xiàn)象，發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)功能存在障礙，所以會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱的危害。相對(duì)來(lái)說(shuō)，此種危害是比較輕的，對(duì)患者身體影響也不是十分嚴(yán)重，只要及時(shí)進(jìn)行控制，通常不會(huì)引發(fā)重大風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論

總之，消化道系統(tǒng)出血的原因有很多種，因?yàn)槌鲅课晃挥隗w內(nèi)，所以處理難度大，存在嚴(yán)重的危害性。較為常見的危害有失血性休克、肝性腦病、脊髓損傷、腎功能不全、發(fā)熱等，要結(jié)合不同的原因，選擇不同的處理方法，做好及時(shí)止血的工作，以免造成患者休克或者死亡?；谙来蟪鲅：Υ?、處理麻煩的特點(diǎn)，應(yīng)該提起對(duì)此疾病的重視度，積極進(jìn)行治療。