王穎 鄧雪芹 孫萍

(1 成都大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 成都 610000)

(2 大竹縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 達州 635100)

(3 四川省第四人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 成都 610016)

面肌痙攣該疾病的發(fā)病機制還尚未明確，患者的臨床癥狀一般表現(xiàn)為：一側(cè)的面部肌肉抽搐或者是雙側(cè)的面部肌肉抽搐，且發(fā)作的時候無任何規(guī)律性，間歇的時間也不確定。多數(shù)患者都是因勞累和精神緊張或者是面神經(jīng)麻痹后遺癥所引起的該疾病，初期的時候多數(shù)患者表現(xiàn)為從上下眼瞼部位的眼輪匝肌開始抽搐，病情嚴(yán)重的患者可能還會波及到整個面部，若是長期的發(fā)作，兩側(cè)的面部容易出現(xiàn)不對稱的現(xiàn)象[1]。因此，本文為了探討針灸結(jié)合肉毒毒素注射對面肌痙攣臨床癥狀的緩解作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年1 月收治的面肌痙攣患者80 例，給予常規(guī)藥物進行治療的40 例患者，為參照組，年齡32 歲～54 歲，平均年齡（44.29±5.65）歲，病程9 天～5 年，平均病程（3.33±2.36）年；給予針灸結(jié)合肉毒毒素注射進行治療的40 例患者，為研究組，年齡34 歲～52 歲，平均年齡（44.51±4.47）歲，病程10 天～6 年，平均病程（3.61±4.25）年。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為18 ～55 歲之間者；（2）均自愿簽訂知情同意書；（3）均符合2002 年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）體質(zhì)過敏或?qū)χT多藥物過敏者；（2）凝血功能障礙者；（3）注射的皮膚部位有創(chuàng)傷、感染者；（4）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；（5）妊娠、哺乳期婦女；（6）精神疾病者。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)藥物治療，口服甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20041767）,1 次/1 片，3 次/1 日，1 個月為1 個療程[3]。

研究組給予針灸結(jié)合肉毒毒素注射治療，（1）針灸：①雙側(cè)風(fēng)池為主穴，患側(cè)取太陽、攢竹等穴位，遠端取雙側(cè)的合谷、足三里和外關(guān)等穴位，加減配穴則根據(jù)患者的抽動部位來選擇，咽眼部抽動主要加四百和魚腰穴位，口角抽動主要加地倉和頰車穴位；②患側(cè)采取仰臥位，然后對0.3m m×40m m 的毫針進行常規(guī)消毒，在患者的外關(guān)和足三里以及合谷、血海穴位進一寸左右的針；③得氣以后，對雙側(cè)的血海和足三里穴位進行電針疏密波刺激；④對患者的面部穴位進行淺刺，對患者針刺的穴位有針感出現(xiàn)為止，留針30 分鐘，1 天/1 次，10 為1 個療程。（2）肉毒毒素注射：①使用生理鹽水（0.9%）將A 型肉毒毒素（8ml）進行稀釋；②需要行皮下斜刺注射的2 至4 個點，則根據(jù)患者受累的面部表情肌群進行選擇，選用規(guī)格為1m l 的注射器和專用針頭；③注射結(jié)束后，患者需平臥休息30 分鐘以后，未產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，則可離開[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床療效等相關(guān)情況進行評估。面部痙攣消失、面肌運動恢復(fù)正常為痊愈；面部痙攣基本消失，有誘因的情況還是會產(chǎn)生輕微的抽動，時間和次數(shù)均顯著減少，為顯效；面部痙攣有所減輕，有誘因的情況還是會發(fā)作，但是痙攣程度減輕，發(fā)作時間縮短，為有效；臨床癥狀無改善或者是短期緩解后有復(fù)發(fā)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后的臨床總有效率分別為92.50%、75.00%，研究組顯著高于參照組（P＜0.05），見表。

3.討論

面肌痙攣的發(fā)病進展比較緩慢，患病時間越長，就越難治愈，對患者的身心健康造成極大的傷害，同時也嚴(yán)重影響患者的日常生活和交際、工作。面肌痙攣在中醫(yī)中，屬于“筋急”、“痙病”的病癥范疇，其發(fā)生的原因多與風(fēng)邪有關(guān)。無論是外風(fēng)或者是內(nèi)風(fēng)，都會使患者的面部經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣，不能暢通的運行；經(jīng)脈失去了濡養(yǎng)，而發(fā)生抽搐。

針灸，在我國歷史悠久，具有諸多功效，例如：①祛邪扶正；②調(diào)和氣血、陰陽等，在多種疾病的治療中都取得了較為顯著的效果。隨著我國醫(yī)療水平的進步，人們對于面肌痙攣的認(rèn)識在一定程度上也得到提高，在治療面肌痙攣上針灸的作用也越來越突出[5]。結(jié)果顯示，研究中患者采用針灸結(jié)合肉毒毒素注射進行治療后，其臨床總有效率92.50%顯著高于參照組的有效率75.00%（P＜0.05），表明針灸結(jié)合肉毒毒素注射治療面肌痙攣效果更為顯著，能顯著的緩解患者的臨床癥狀。取患者的風(fēng)池穴進行針灸，可祛風(fēng)通絡(luò)，治本；刺攢竹等穴位，則可調(diào)節(jié)患者的面部經(jīng)氣、將面部的邪氣疏散；刺太陽穴，則可將局部經(jīng)氣疏通，同時還可安神等，以上所有穴位進行針灸后，均有疏筋、通絡(luò)以及息風(fēng)、止攣的效果。而肉毒度素注射后，則可快速的緩解患者面部痙攣的癥狀，二者結(jié)合治療面部痙攣的患者不僅能提高治療效果，同時還可減少使用肉毒素的用量，具有安全、有效、不良反應(yīng)少的作用[6]。

綜上所述，面肌痙攣采用針灸聯(lián)合肉毒毒素注射進行治療，效果顯著，能有效的緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上應(yīng)用。