湯書(shū)娟

【摘要】 目的 分析醫(yī)院門(mén)急診輸液實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的效果。方法 進(jìn)行輸液治療的102例患者， 隨機(jī)分為對(duì)比組與研究組， 每組51例。對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式， 研究組采用舒適護(hù)理干預(yù)方式。比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（90.12±2.55）分高于對(duì)比組的（75.15±3.01）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.92%低于對(duì)比組的21.57%， 醫(yī)療糾紛發(fā)生率1.96%低于對(duì)比組的17.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在門(mén)急診輸液護(hù)理中， 可采取舒適護(hù)理干預(yù)， 此方式實(shí)施效果優(yōu)異， 值得臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 輸液;舒適護(hù)理;傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.080

Analyze the effect of comfort nursing for patients infusion in outpatient and emergency department? ?TANG Shu-juan. Huaian First Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Huaian 223300， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of comfort nursing for patients infusion in outpatient and emergency department. Methods? ?A total of 102 patients undergoing infusion therapy were randomly divided into control group and research group， with 51 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing intervention， and the research group was treated with comfort nursing intervention. The nursing satisfaction score， occurrence of adverse reactions and medical disputes were compared between the two groups. Results? ?The nursing satisfaction score （90.12±2.55） points of the research group was higher than （75.15±3.01） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 3.92% of the research group was lower than 21.57% of the control group， and incidence of medical disputes 1.96% was lower than 17.65% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Comfortable nursing shows good effect for patients infusion in outpatient and emergency department， and it is worthy of clinical promotion and reference.

【Key words】 Infusion; Comfortable nursing; Traditional routine nursing

在臨床治療中， 輸液屬于較為重要的途徑， 輸液具有入體藥量精準(zhǔn)、效果顯著、起效速度快的優(yōu)勢(shì)， 在輸液后能夠迅速的補(bǔ)充身體中流失的體液， 從而實(shí)現(xiàn)治療與改善臨床癥狀的目的。雖然輸液效果理想， 但在靜脈輸液治療中存有諸多的問(wèn)題， 例如輸液速度過(guò)快、藥量過(guò)多都將給身體的血液循環(huán)系統(tǒng)造成影響與負(fù)擔(dān)， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感甚至是感染、過(guò)敏、紅疹等不良反應(yīng)， 還有部分特殊患者或是年齡偏低的患兒因針刺帶來(lái)的疼痛感或是輸液中造成的血管不適感而降低輸液依從性[1， 2]。此外， 門(mén)急診輸液還具備一定的特殊性， 患者受到空間與體位的限制， 在輸液過(guò)程中因此而出現(xiàn)不適感， 給患者的生理與心理均造成影響與負(fù)擔(dān)， 因此在門(mén)急診輸液護(hù)理中如何幫助患者保持良好的心理狀態(tài)與樹(shù)立治療的自信心、提高治療依從性尤為重要， 同時(shí)也是臨床護(hù)理工作者重點(diǎn)關(guān)注的話題。如今隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升與改善， 人們生活質(zhì)量的提高， 對(duì)于臨床護(hù)理有著更好的需求， 對(duì)于門(mén)急診輸液護(hù)理預(yù)期期望值也越來(lái)越高。為了更好的對(duì)門(mén)急診輸液患者進(jìn)行護(hù)理， 本科室分別采用了舒適護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案， 并選取102例患者進(jìn)行調(diào)查與分析， 具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年1～12月在科室進(jìn)行輸液治療的102例患者， 隨機(jī)分為對(duì)比組與研究組， 每組51例。對(duì)比組年齡18～73歲， 平均年齡（45.5±

9.18）歲;文化程度：初中及初中以下15例， 高中、中專(zhuān)及大專(zhuān)26例， 大學(xué)及大學(xué)以上10例;疾病類(lèi)型：呼吸道感染（肺炎、支氣管炎、哮喘等）16例， 腸道類(lèi)疾?。毙晕改c炎等）14例， 泌尿系結(jié)石（腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石等）11例， 肝膽類(lèi)疾病（慢性膽囊炎等）10例。

研究組年齡19～74歲， 平均年齡（46.5±9.18）歲;文化程度：初中與初中以下14例， 高中、中專(zhuān)與大專(zhuān)28例， 大學(xué)以及大學(xué)以上9例;疾病類(lèi)型：呼吸道感染（肺炎、支氣管炎、哮喘等）15例， 腸道類(lèi)疾?。毙晕改c炎等）17例， 泌尿系結(jié)石（腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石等）10例， 肝膽類(lèi)疾?。阅懩已椎龋?例。兩組一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。研究組采用舒適護(hù)理干預(yù)方式：①環(huán)境護(hù)理：在條件允許的情況下， 為患者營(yíng)造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境， 按需、按時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣， 保證門(mén)急診輸液室的空氣流通、環(huán)境整潔與安靜， 室內(nèi)寬敞明亮;在輸液室大廳播放電視新聞節(jié)目， 按需調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度;制定疾病與輸液告知牌并將其懸掛在指定的位置上， 同時(shí)為患者提供免費(fèi)的紙巾與飲用水、水杯。②輸液過(guò)程中舒適護(hù)理：在輸液前護(hù)理人員拿到配藥單據(jù)與藥品后要仔細(xì)核對(duì)患者年齡、性別及藥物種類(lèi)與配比， 還應(yīng)核對(duì)患者是否要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)， 在核對(duì)中護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”;在配備好注射液體后再次進(jìn)行核對(duì)與檢查;在配比過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)格把控配比液體的時(shí)間， 保證藥物配比后在有效時(shí)間內(nèi)使用， 尤其是抗生素等藥物要做到先用先配比;如果輸液患者需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)， 試驗(yàn)結(jié)果告知患者和家屬并將試驗(yàn)結(jié)果發(fā)送到電腦his系統(tǒng)上。③輸液宣教：在輸液過(guò)程中應(yīng)向患者進(jìn)行健康宣教， 根據(jù)患者文化程度與年齡， 選擇簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者闡述輸液治療的重要性與治療目的、所注射藥物的名稱(chēng)以及作用、注射后很可能發(fā)生的不良反應(yīng)、輸液量與輸注藥液的順序， 此外護(hù)理人員還應(yīng)告知患者與家屬輸注藥液時(shí)不要隨意的調(diào)節(jié)輸注速度， 并告知患者與家屬輸注液體過(guò)快或是過(guò)慢均容易引起不良后果與危害;患者輸注藥物很可能導(dǎo)致過(guò)敏， 在輸液前護(hù)理人員要再次詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史與既往用藥史， 并認(rèn)真觀察與核對(duì)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果;④心理護(hù)理：輸液在臨床中雖然常用， 但這種方式為有創(chuàng)操作， 在輸液過(guò)程中患者會(huì)因輸液帶來(lái)的不適感而出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良表現(xiàn)， 因此護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通， 引導(dǎo)患者講述出導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)的因素， 并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)， 幫助患者紓解心結(jié)， 提高護(hù)理依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。①護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分：采用本科室自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查患者對(duì)于本次護(hù)理的滿(mǎn)意情況， 總得分值為100分， 得分越高證明滿(mǎn)意度越佳;②不良反應(yīng)包含肢體冰冷、血栓靜脈炎、發(fā)熱與過(guò)敏;③醫(yī)療糾紛發(fā)生情況， 以發(fā)生與未發(fā)生進(jìn)行表示。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分對(duì)比 研究組組患者護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（90.12±2.55）分高于對(duì)比組的（75.15±3.01）分，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)比組發(fā)生肢體冰冷3例、血栓靜脈炎2例、發(fā)熱4例、過(guò)敏2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.57%;研究組發(fā)生發(fā)熱1例、過(guò)敏1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)比組中出現(xiàn)因護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中語(yǔ)言生硬2例， 護(hù)理態(tài)度不夠溫和2例， 自身受不良情緒影響3例， 溝通中出現(xiàn)理解差異而引起誤會(huì)2例， 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為17.65%;研究組因自身受不良情緒影響而導(dǎo)致糾紛事件1例， 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為1.96%， 研究組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療中， 輸液是十分重要的途徑， 輸液可以應(yīng)用于老年、中青年、青少年甚至是嬰兒。因患者自身的特點(diǎn)， 在輸液過(guò)程中常出現(xiàn)躁動(dòng)及不配合的情況， 加上血管因輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致脆性較大， 極易出現(xiàn)藥液滲漏甚至誘發(fā)引起靜脈炎， 從而降低了輸液的依從性[3]。舒適護(hù)理在臨床護(hù)理中， 屬于新型護(hù)理方式的一種， 這種護(hù)理方式在實(shí)施過(guò)程中既能夠保留傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)， 還能夠彌補(bǔ)其不足之處[4， 5]。而且舒適護(hù)理是基于人性化護(hù)理模式對(duì)病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)的一種模式， 在實(shí)施過(guò)程中將患者作為護(hù)理中心， 通過(guò)實(shí)施各種護(hù)理從而滿(mǎn)足患者對(duì)于輸液護(hù)理的需求以及生理與心理的需求。在實(shí)施舒適護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員化被動(dòng)為主動(dòng)， 整改了被動(dòng)的局面， 增添了護(hù)理積極性與責(zé)任心， 在日常護(hù)理中能夠帶著目的全身心的投入到護(hù)理工作中。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)：能夠給予患者更多的支持與鼓勵(lì)， 提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度， 并降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率;通過(guò)環(huán)境護(hù)理， 可提升患者的歸屬感， 降低陌生感;通過(guò)舒適護(hù)理， 可提升輸液過(guò)程中的舒適度。

本研究結(jié)果顯示， 研究組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)這種護(hù)理方式能夠降低醫(yī)療糾紛率， 提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述， 在門(mén)急診輸液護(hù)理中， 可采取舒適護(hù)理干預(yù)， 此方式實(shí)施效果優(yōu)異， 值得臨床推廣與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳金明， 吳月娜， 趙新瑤. 研究醫(yī)院門(mén)急診輸液護(hù)理管理質(zhì)量中存在的問(wèn)題及完善措施. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（21）：289-290.

[2] 楊慧. 門(mén)急診輸液室預(yù)防嬰幼兒醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策. 飲食保健， 2019， 6（9）：170.

[3] 齊靜， 彭麗. 高校醫(yī)院大學(xué)生患者對(duì)門(mén)急診輸液滿(mǎn)意度調(diào)查分析及對(duì)策. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 28（12）：112-113.

[4] 孫淑琴. 綜合化輸液室兒童護(hù)理措施在醫(yī)院門(mén)急診的規(guī)范應(yīng)用和效果. 大家健康（中旬版）， 2018， 12（3）：206-207.

[5] 褚蘭芬. 淺析導(dǎo)致兒童醫(yī)院門(mén)急診靜脈輸液室發(fā)生護(hù)理不良事件的相關(guān)因素及對(duì)策. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（2）：223-225.

[收稿日期：2020-04-30]