謝仁岐

【摘要】 目的 觀察生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值。方法 選取50例肝硬化患者作為觀察組， 并選取同期50例正常人作為對照組。檢測并比較兩組各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)、纖維化指標(biāo)。

結(jié)果 觀察組白蛋白（25.45±1.26）μmol/L、白蛋白/球蛋白（0.76±0.12）%均低于對照組的（43.67±2.05）μmol/L、（1.59±0.35）%， 總膽紅素（64.23±2.54）μmol/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（96.32±4.58）U/L均高于對照組的（3.51±0.46）μmol/L、（13.20±1.36）U/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血清透明質(zhì)酸（502.36±16.23）ng/ml、Ⅲ型前膠原（253.13±12.36）ng/ml、層粘連蛋白（287.36±54.23）ng/ml、Ⅳ型膠原（265.39±23.78）ng/ml均高于對照組的（63.20±5.18）、（65.20±4.39）、（72.10±5.12）、（73.20±4.18）ng/ml，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=182.274、101.313、27.944、56.285， P<0.05）。結(jié)論 在診斷肝硬化疾病患者時(shí)， 監(jiān)測其針對性生化指標(biāo)， 可作為診斷肝硬化的重要依據(jù)， 提升疾病診斷準(zhǔn)確率， 為早日治療提供促進(jìn)作用， 縮短患者治療時(shí)間， 值得臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目;肝硬化;疾病診斷;臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.023

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病， 常見于臨床中， 是由一種或多種病因在反復(fù)或長期作用下， 使患者彌漫性損傷肝功能[1]。早期階段， 患者臨床癥狀并不明顯， 晚期主要表現(xiàn)為上消化道出血、門脈高壓及損傷肝功能， 與此同時(shí)， 常伴有多種系統(tǒng)性疾病。患者發(fā)病階段還會(huì)表現(xiàn)出脾大、胸腔積液、上消化道出血、貧血、腹脹癥狀， 這些并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的是上消化道出血， 患者常發(fā)病于夜間， 其主要特征為發(fā)病速度快， 較大出血量及病情重， 因此， 早期診斷肝硬化在臨床中有著重要意義[2]。本課題主要對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值進(jìn)行深入分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年5月～2020年5月收治的50例肝硬化患者作為觀察組， 并選取同期50例

正常人作為對照組， 本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有患者對本次實(shí)驗(yàn)均知情， 并自愿簽署知情同意書。觀察組中， 男26例， 女24例;年齡42～67歲， 平均年齡（54.37±4.22）歲;病程4個(gè)月～6年， 平均病程（3.24±0.98）年。對照組中， 男27例， 女23例;年齡43～68歲， 平均年齡（55.12±4.30）歲;病程5個(gè)月～6年， 平均病程（3.59±1.06）年。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均在同一時(shí)間清晨， 于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液檢查， 采用血液分析儀進(jìn)行血液檢測， 并常規(guī)檢測患者免疫功能、肝功能及尿常規(guī)， 自動(dòng)生化分析器的轉(zhuǎn)速為3000 r/min， 檢測患者血液標(biāo)本， 針對標(biāo)本， 進(jìn)行5 min離心， 徹底分離標(biāo)本血清。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)， 相關(guān)指標(biāo)包括白蛋白、白蛋白/球蛋白、總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。②觀察比較兩組各項(xiàng)纖維化指標(biāo)， 相關(guān)指標(biāo)包括血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層黏連蛋白、Ⅳ型膠原。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)對比 觀察組白蛋白（25.45±1.26）μmol/L、白蛋白/球蛋白（0.76±0.12）%均低于對照組的（43.67±2.05）μmol/L、（1.59±0.35）%， 總膽紅素（64.23±2.54）μmol/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（96.32±4.58）U/L均高于對照組的（3.51±0.46）μmol/L、（13.20±1.36）U/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項(xiàng)纖維化指標(biāo)對比 觀察組血清透明質(zhì)酸（502.36±16.23）ng/ml、Ⅲ型前膠原（253.13±

12.36）ng/ml、層黏連蛋白（287.36±54.23）ng/ml、Ⅳ型膠原（265.39±23.78）ng/ml均高于對照組的（63.20±5.18）、（65.20±4.39）、（72.10±5.12）、（73.20±4.18）ng/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=182.274、101.313、27.944、56.285，?P<0.05）。見表2。

3 討論

早期肝硬化不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀， 即便有輕微病變情況表現(xiàn)出來， 剩余肝臟組織若并未發(fā)生病變， 也可對人體正常的新陳代謝功能給予支持， 不會(huì)表現(xiàn)出不適癥狀， 導(dǎo)致很多肝硬化患者在表現(xiàn)出不適癥狀后， 錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)， 從而加重肝硬化病癥。有研究結(jié)果顯示， 有一半的患者在確診肝硬化后， 已經(jīng)處于晚期肝硬化， 若患者病情嚴(yán)重， 會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肝癌， 從而直接引發(fā)肝硬化死亡。在檢測肝硬化時(shí)， 存在著較多的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目， 具有一定臨床價(jià)值。

合成與代謝干細(xì)胞蛋白主要由前白蛋白、白蛋白、膽堿酯酶及總蛋白將其反應(yīng)出來。在總蛋白中， 白蛋白是一種重要組成部分， 由干燥合成， 若有疾病表現(xiàn)在肝臟中， 可通過檢測白蛋白輔助診斷[3]。是由干細(xì)胞合成前白蛋白， 在分離電泳時(shí)， 一般情況下， 是于白蛋白的前面顯示出來， 存在著較短的半衰期， 因此， 對前白蛋白血漿濃度進(jìn)行判斷時(shí)， 可明確肝功能有哪些問題存在， 若表現(xiàn)出肝硬化癥狀， 會(huì)降低前白蛋白的含量， 因此， 在早期檢測肝功能損傷時(shí)， 檢測價(jià)值更高。血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層黏連蛋白、Ⅳ型膠原均為纖維化指標(biāo)， 主要用于診斷和分析肝硬化患者病癥， 經(jīng)臨床分析， 可了解患者肝功能狀態(tài)， 判斷患者病情發(fā)展， 從而采取有效措施， 于早期預(yù)防和治療疾病， 提升疾病確診率。本次試驗(yàn)主要對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析， 研究結(jié)果顯示， 觀察組白蛋白、白蛋白/球蛋白均低于對照組， 總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層黏連蛋白、Ⅳ型膠原均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

膽堿酯酶也是主要的檢測肝功能指標(biāo)， 若肝臟有病變情況出現(xiàn)， 會(huì)很大程度上降低膽堿酯酶活性。反應(yīng)肝細(xì)胞受損程度的主要指標(biāo)包括天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙酸轉(zhuǎn)氨酶、腺苷脫氨酶、乳酸脫氫酶， 干細(xì)胞內(nèi)主要分布天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙酸轉(zhuǎn)氨酶， 若干細(xì)胞壞死， 這兩種物質(zhì)就會(huì)在血液中釋放， 與此同時(shí)， 會(huì)升高這兩種物質(zhì)含量， 越高的含量， 表示越嚴(yán)重?fù)p傷干細(xì)胞程度， 在檢測干細(xì)胞損傷時(shí)， 這兩種指標(biāo)均為敏感指標(biāo)。在人體組織內(nèi)廣泛分布腺苷脫氨酶， 常用于診斷肝膽疾病， 對其進(jìn)行活性檢測， 可將肝損傷情況直接反映出來[4]。在肝炎、心肌梗死等病癥中， 常見升高乳酸脫氫酶， 主要用于檢測肝硬化， 經(jīng)升高病變部位乳酸脫氫酶， 導(dǎo)致升高檢測同工酶含量。

肝臟的解毒功能， 直接膽紅素、總膽紅素、總膽汁酸、血氨可反應(yīng)出膽分泌功能。紅細(xì)胞是通過降解正常或非正常因素于內(nèi)皮系統(tǒng)形成有機(jī)復(fù)合物為膽紅素， 檢測膽紅素主要應(yīng)用于監(jiān)測肝臟疾病， 總膽汁酸可將實(shí)質(zhì)性肝臟損傷反應(yīng)出來， 主要由分解代謝肝臟產(chǎn)生。若表現(xiàn)出肝細(xì)胞病變， 會(huì)導(dǎo)致血清內(nèi)升高膽汁酸濃度。血氨產(chǎn)生是由分解代謝氨基酸。不僅如此， 氨的生產(chǎn)還可通過肝臟中的谷氨酰胺作用。氨有著毒性特征， 肝臟中尿素合成后經(jīng)腎臟排出為主要代謝途徑， 檢測血氨主要是反映肝臟病變情況。因肝硬化患者會(huì)降低合成尿素能力， 消耗較少的氨， 從而升高血氨量[5]。

可由γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶將淤積膽汁情況直接反映出來， 在機(jī)體各個(gè)組織中均會(huì)有堿性磷酸酶存在， 在肝臟中有著較多含量。在阻滯堿性磷酸酶排泄時(shí)， 會(huì)升高血液含量。根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測堿性磷酸酶情況， 對肝硬化病情程度進(jìn)行有效判斷， 以此對采取哪種治療措施進(jìn)行判斷。主要由肝膽系統(tǒng)生成γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶， 因此， 在肝臟病變后， 會(huì)升高γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶含量， 因此， 一般情況下， 行γ-谷氨酰酸轉(zhuǎn)移酶監(jiān)測主要用于診斷和治療肝膽疾病， 在肝硬化患者中， 會(huì)很大程度上升高活性[6]。

總之， 在診斷肝硬化疾病患者時(shí)， 監(jiān)測其針對性生化指標(biāo)， 可作為診斷肝硬化的重要依據(jù)， 提升疾病診斷準(zhǔn)確率， 為早日治療提供促進(jìn)作用， 縮短患者治療時(shí)間， 值得臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 于興春， 楊超， 楊妍妍. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（2）：11-12.

[2] 李娜. 生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值探討. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（21）：374.

[3] 桂瑞豐， 陳國強(qiáng)， 嚴(yán)利琴. 全自動(dòng)生化分析檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2018， 33（S2）：116， 120.

[4] 欒曉麗. 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（38）：130， 132.

[5] 陳燕春， 田光全. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（32）：190-191.

[6] 韓愛芳. 探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果及價(jià)值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（68）：223， 228.

[收稿日期：2020-06-19]