馮瑞雪

(佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科, 黑龍江 佳木斯 154002)

腦梗死為常見的神經(jīng)內(nèi)科病變，當患者發(fā)生疾病之后，通常會遺留程度不一的功能障礙現(xiàn)象，以運動功能障礙最為多見。后遺癥的出現(xiàn)會給病患的身心健康以及日常生活造成相當大的影響。由此能夠看出，利用有效方法全面提高病患運動功能障礙情況提升疾病預后，為現(xiàn)如今醫(yī)療工作準備亟待解決的重要問題。隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，在很大程度上提升了針對于腦梗死初衷快速診治概率。但因為很多患者沒有重視康復訓練系統(tǒng)性、時效性，致使其出院之后運動功能和生活能力均較差。有文獻證實[1]，對于急性期腦梗死偏癱患者來講，實施早期運動康復療法有助于恢復其肢體運動功能。結(jié)合實際情況，本文全面探究該理論的真實性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-01～2019-05本院接收的120例急性腦梗死偏癱者為研究對象。經(jīng)診斷，患者符合此疾病診斷標準。

現(xiàn)按照就診次序，將其分為對照組60例，觀察組60例。 對照組男36例、女24例。年齡48～81歲，平均(61.38±3.2)歲。偏癱位置：右側(cè)32例、左側(cè)28例。觀察組男34例，女26例。年齡47～82歲。平均(61.30±3.33)歲。病變位置：左側(cè)26例、右側(cè)34例。經(jīng)比較，兩組受試者基線資料無明顯差別(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

患者在入院之后均對其實施營養(yǎng)腦細胞、抗凝、擴張血管、預防感染和相關(guān)對癥治療。

以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者在發(fā)病之后1周，其生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)病學體征未出現(xiàn)進展情況，開展早期康復訓練。1次/日，30min/次。具體內(nèi)容為：(1)院內(nèi)醫(yī)護人員定期更換受試者體位，相隔2小時，為其翻身1次。(2)保證受試者體位擺放良好，防止異常化運動模式形成。在根本上確保肢體處于科學的姿勢和體位之中。這種方法能夠起到保護患肢以及輔助治療的效果。同時也能夠防止關(guān)節(jié)攣縮以及變形現(xiàn)象發(fā)生。當處于仰臥位時，保證肩部內(nèi)旋以及外展各50°，屈肘40～50°。并在肩部加墊軟枕，有效維持外旋轉(zhuǎn)態(tài)。在髖骨前方下肢內(nèi)旋腿部外側(cè)放置一個軟枕，預防下肢姿態(tài)不良；利用足托板，保證足部和床邊形成直角，避免足下垂和足內(nèi)翻現(xiàn)象發(fā)生。降低受試者患側(cè)肢體受壓，強化翻身。同時也要縮減病患患側(cè)臥位時間。(3)肌力以及關(guān)節(jié)活動度練習:逐漸由被動體位轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助被動，后變?yōu)橹鲃舆\動?；顒痈鱾€關(guān)節(jié)，2次/日，每次活動20～25遍。(4)對受試者開展坐位III級平衡練習。從坐位到站位轉(zhuǎn)移和站位III級平衡練習。(5)步態(tài)練習。(6)上下樓梯練習。(7)日常生活活動練習[3]。

1.3 觀察指標

(1)分析兩組受試者運動功能恢復詳情?？煞譃槿@效、有效、無效4個項目[4]。痊愈：病患經(jīng)相關(guān)處理之后可以恢復正常生活；顯效：患者經(jīng)處理之后，運動功能和以往相比提升2個級別，日常生活不會受到影響。有效：和以往相比，患者運動功能提升1個級別日常生活受到些許影響，需要他人協(xié)助。無效：患者經(jīng)處理之后，運動功能不存在顯著恢復，甚至還會呈現(xiàn)出加重趨勢。

(2)分析兩組受試者干預前后運動能力Fugl-Meyer分數(shù)對比詳情。分數(shù)越高，證實患者的運動功能越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者運動功能恢復

見表1。

表1 兩組受試者運動功能恢復(n=60,%)

2.2 兩組受試者干預后運動能力Fugl-Meyer分數(shù)對比

對照組干預前Fugl-Meyer分數(shù)為(23.58±17.55)分，干預后為(36.52±20.47)分。觀察組干預前Fugl-Meyer分數(shù)為(22.58±18.65)分，干預后為(52.25±20.57)分。兩組相比，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死也被臨床稱之為缺血性腦卒中。該疾病主要因為因各類因素所引發(fā)的病變局部腦組織血液供應不充分。在這種情況之下，致使受試者腦部組織缺氧缺血。如果情況嚴重，還會造成腦組織壞死現(xiàn)象發(fā)生。病患發(fā)生急性腦梗死后，會呈現(xiàn)出病變現(xiàn)象。其為一類較為典型的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。因為該類型患者恢復黃金時間段為半年之內(nèi)。所以說，對受試者實施早期康復干預，能夠取得滿意效果。其在根本上減少了受試者致殘率，可提升病患運動功能恢復度。相關(guān)文獻證實[5]，在發(fā)生急性腦梗死后，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能尚存在一定的代償以及功能重組自然恢復水平。在此其中包含原始性本能患側(cè)肢體學習健側(cè)肢體的過程。其對于受試者大腦功能恢復，能夠發(fā)揮出積極效用。但值得說明的是，運動功能自然恢復，所取得的效果相當有限。對于急性腦梗死偏癱患者來講，開展早期康復治療相當重要。因為偏癱病患存在運動失能的現(xiàn)象，進而加大了活動能量消耗度，引起患者疲勞，無法全面參與到康復訓練之中。實施強化性動作練習，能夠加大患肢本體感覺輸入度。可以令處在休眠狀態(tài)的高位突觸被激活。由此能夠看出，偏癱病患的訓練應當反復進行，有效維持此類模式。當前有文獻指出[6]，對受試者實施強化運動練習，有效鍛煉及上下肢活動能力以及日?；罨顒幽芰δ苋〉脻M意成效。實施早期化肢體功能康復訓練，能夠在根本上降低受試者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)攣縮、足下垂、足內(nèi)翻等繼發(fā)性障礙的概率。且開展早期肢體關(guān)節(jié)運動能，夠避免關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象發(fā)生。良位姿勢擺放，有效預防機體肌肉攣縮。 在早期實施主動收縮練習，能夠預防肌肉萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)。開展運動療法，能夠全面促進受試者神經(jīng)肌肉反應度，改善其肌肉能力，確保肌力恢復。

本組實驗研究結(jié)果證實：相較于對照組，觀察組受試者治療后運動功能分數(shù)明顯更高(P<0.05)。且和對照組相比，觀察組受試者治療有效率更高(P<0.05)。

由此能夠看出，針對于急性腦梗死偏癱患者來講，應用早期康復治療法能夠獲取滿意成效。此法進行方便，效果顯著?？深A防肌肉攣縮等不良情況發(fā)生，因此具有一定的推廣價值。