袁倫

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥劑科＜國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室＞ 重慶 400014）

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善且快速發(fā)展，為了進(jìn)一步適應(yīng)新時(shí)期的社會(huì)需要，醫(yī)院的藥事管理工作也正在發(fā)生著巨大的變化。僅僅通過(guò)藥品的供應(yīng)已經(jīng)難以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，必須要在藥品的管理工作中增添新的臨床藥學(xué)服務(wù)。在我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院，藥品管理工作大體可以分成兩個(gè)分支，其中一個(gè)分支是中藥，另一個(gè)分支則是西藥。這種傳統(tǒng)的藥品管理方式無(wú)疑給整個(gè)醫(yī)院的藥品管理工作增加了難度，一方面會(huì)耗費(fèi)大量的人力資源，另一方面也會(huì)給醫(yī)院的正常運(yùn)行增加不必要的額外支出。自從中西藥房合并管理理念被提出之后，就一直是界內(nèi)討論的熱點(diǎn)話題。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐檢驗(yàn)，中西藥房合并管理能夠有效節(jié)省醫(yī)院的人力資源，提高空間利用率，同時(shí)還可以降低醫(yī)院的管理成本，故而對(duì)提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平有著十分重要的意義。

1.目前藥學(xué)服務(wù)中存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)筆者的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)的藥學(xué)管理工作中，常常會(huì)因?yàn)楣芾砣藛T的方法不當(dāng)而產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題。其中有一個(gè)最為明顯的誤區(qū)就是對(duì)藥學(xué)的理解，很多的藥學(xué)管理人員將藥學(xué)服務(wù)局限于各種藥品的管理、發(fā)放以及不同藥物之間的協(xié)調(diào)搭配使用等。中藥房對(duì)藥學(xué)信息的忽視現(xiàn)象比較嚴(yán)重，阻礙著藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。在臨床中，大多數(shù)管理人員僅僅是針對(duì)患者的病情進(jìn)行用藥指導(dǎo)，服務(wù)效果不明顯。目前我國(guó)有許多醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源不穩(wěn)定，資金不充足，因此會(huì)拿出更多精力和資源用于藥品的調(diào)配和發(fā)放，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和水平得不到提高。除此以外，由于受到自身專業(yè)知識(shí)的限制，一些藥房的工作人員服務(wù)能力較差，不能夠充分了解每種藥物的使用事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)。在中西藥房合并以后，有些藥學(xué)人員不清楚各種藥物的成分、用量、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，從而導(dǎo)致了各種不合理用藥甚至是錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后，由于大多數(shù)的醫(yī)院里藥學(xué)人員和臨床醫(yī)生各司其職，獨(dú)立性較強(qiáng)，雙方之間缺乏必要的溝通和交流，也嚴(yán)重阻礙著藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升。

2.中西藥房合并后可能產(chǎn)生的積極意義

2.1 提高醫(yī)生開(kāi)方效率

在中西藥房合并之后，醫(yī)生在開(kāi)具處方藥物時(shí)會(huì)更加方便，基本上不需要區(qū)分是中藥還是西藥，能夠在很大程度上提高工作效率。在傳統(tǒng)的中西藥管理工作中，常常施行中藥和西藥混合管理的方式，有時(shí)候也會(huì)在西藥房存放一些中藥。這樣一來(lái)，醫(yī)生在開(kāi)方過(guò)程中可能會(huì)遇到各種各樣的麻煩，增加了工作量，從而影響醫(yī)生的整體工作質(zhì)量和水平。經(jīng)過(guò)筆者的實(shí)踐調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)生對(duì)于中藥和西藥的管理情況并不了解，在開(kāi)具處方時(shí)將其混在一起，這就使得患者在取藥過(guò)程中會(huì)遇到各種困難和麻煩，同時(shí)也增加了藥房管理人員的工作量。在實(shí)施中西藥房合并以后，醫(yī)生開(kāi)方時(shí)不需再考慮是中藥還是西藥，能夠有效地提高醫(yī)生診斷效率和開(kāi)方效率，同時(shí)使患者的取藥過(guò)程更加便捷，節(jié)省患者的整體就診時(shí)間。

2.2 便于患者取藥拿藥

在中西藥房合并以后，患者的取藥拿藥過(guò)程更加便捷。而對(duì)于藥學(xué)人員，必須要準(zhǔn)確地了解各類(lèi)中藥和西藥的成分、適應(yīng)癥、用法用量以及注意事項(xiàng)等，爭(zhēng)取為患者提供更好的服務(wù)。在傳統(tǒng)的藥房管理中，常常會(huì)因?yàn)榫驮\流程的設(shè)計(jì)不夠合理，使得患者的就診過(guò)程變成了走迷宮，多走許多冤枉路，浪費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，以致于一談到“就醫(yī)”，患者就自然地聯(lián)想到了走路和排隊(duì)，顯然不利于改善服務(wù)質(zhì)量。中西藥房合并以后，患者不再需要到不同的窗口去排隊(duì)繳費(fèi)并去對(duì)應(yīng)的藥房取藥。除此以外，在傳統(tǒng)的藥房管理中，因?yàn)榇蟛糠值闹兴幏恐挥邪滋觳庞腥酥蛋?，如果遇到夜間接受治療的患者，則只能先取用西藥，等到第二天中藥房上班時(shí)間之后才能去取對(duì)應(yīng)的中藥，一方面浪費(fèi)了患者的寶貴時(shí)間，另一方面也提高了就診的費(fèi)用。在中西藥房合并以后，這個(gè)問(wèn)題便迎刃而解，一天內(nèi)的任何時(shí)刻，患者都可以按照需求取用中藥或西藥，從而得到及時(shí)的治療。

2.3 提高管理人員服務(wù)水平

在傳統(tǒng)的中藥房和西藥房分開(kāi)管理模式下，各藥房的工作人員只需要保證能夠了解并熟練掌握自己的工作內(nèi)容即可，中藥和西藥的管理人員之間完全獨(dú)立，缺乏必要的交流和溝通，無(wú)法提高藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)，也難以改善整體服務(wù)質(zhì)量。在中西藥房合并以后，原有的獨(dú)立式管理模式將被打破，無(wú)論是哪個(gè)藥房的管理人員，都要熟練掌握相關(guān)的中藥和西藥知識(shí)。這樣以來(lái)，便可以在很大程度上促進(jìn)不同專業(yè)的藥學(xué)人員之間的溝通和交流，通過(guò)互相學(xué)習(xí)和共同研究不斷獲得進(jìn)步，從而不斷提升藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)水平和綜合業(yè)務(wù)能力，最終提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量。

3.中西藥房合并改善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的具體措施

3.1 強(qiáng)化藥學(xué)人員專業(yè)知識(shí)

作為中西藥房合并后的藥學(xué)人員，無(wú)論之前的專業(yè)和工作如何，都要不斷加強(qiáng)自身對(duì)于中西藥相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，其中應(yīng)當(dāng)包括各種常見(jiàn)中藥和西藥的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，并且還要注意各藥物之間的協(xié)調(diào)搭配和相互作用。除此以外，藥學(xué)人員還應(yīng)當(dāng)多與臨床醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通，大膽創(chuàng)新，爭(zhēng)取不斷優(yōu)化疾病的治療方法。藥學(xué)人員需要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的基本理念，多查閱相關(guān)資料，不斷提升自己、充實(shí)自己，強(qiáng)化自己對(duì)中藥和西藥相關(guān)知識(shí)的掌握。建議醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)相關(guān)的藥學(xué)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，并科學(xué)合理地設(shè)置獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于考核不合格的藥學(xué)人員要加強(qiáng)批評(píng)和教育，同時(shí)也要盡可能多地給他們提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以此來(lái)保證整個(gè)藥學(xué)工作團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性。

3.2 開(kāi)設(shè)中西藥咨詢窗口

當(dāng)中西藥房合并以后，必然要開(kāi)設(shè)專門(mén)的綜合咨詢窗口。在中藥藥方的管理方面，重點(diǎn)應(yīng)放在基本的抓藥上，藥學(xué)人員要保證熟記所有注意事項(xiàng)，完善原來(lái)的藥學(xué)服務(wù)體系。在中藥學(xué)的服務(wù)過(guò)程中，管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的文化程度采取合適的方式告知其藥物的使用規(guī)范以及注意事項(xiàng)。在西藥的管理過(guò)程中，藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)各類(lèi)藥物的用法用量、適應(yīng)癥以及不良反應(yīng)等進(jìn)行熟練記憶，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，告知患者藥物的最佳使用時(shí)間，嚴(yán)格控制藥物中的禁忌事項(xiàng)，杜絕不合理用藥情況的出現(xiàn)，從而不斷提升藥學(xué)服務(wù)水平。

3.3 重視處方點(diǎn)評(píng)

在中西藥房合并以后，隨著藥物種類(lèi)的不斷增加，藥物復(fù)雜性愈加明顯，給藥物管理工作帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。這就要求醫(yī)生要能夠準(zhǔn)確的了解各類(lèi)中西藥的基本信息，尤其是要注意新型的藥物是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用?，F(xiàn)階段有些中藥和西藥的使用效果還不是非常成熟，所以在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的安全問(wèn)題，這就需要藥學(xué)人員對(duì)醫(yī)生所開(kāi)的處方進(jìn)行審查和評(píng)估，保證藥物使用的安全性，杜絕發(fā)生藥物風(fēng)險(xiǎn)事件，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

3.4 科學(xué)合理用藥

要提高臨床藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量，必須要加強(qiáng)中西藥房的管理，一方面保證藥品使用的安全性，另一方面提高疾病的治療效果，優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗(yàn)。如今我國(guó)的醫(yī)療水平和中西藥物的管理都在不斷完善和發(fā)展，因此對(duì)合理用藥也提出了更為嚴(yán)格的要求。臨床藥學(xué)服務(wù)需要對(duì)不同藥物建立專門(mén)的管理系統(tǒng)，其中應(yīng)當(dāng)包括藥品的規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)以及禁忌癥等。藥學(xué)人員要對(duì)醫(yī)生所開(kāi)具的處方藥品進(jìn)行仔細(xì)核驗(yàn)，保證藥品使用的合理性，堅(jiān)決避免出現(xiàn)用藥事故等不良事件。

4.結(jié)語(yǔ)

本文首先對(duì)目前藥學(xué)服務(wù)中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹，然后重點(diǎn)分析了中西藥房合并后可能產(chǎn)生的積極意義，最后提出了一些具體的措施。然而不同醫(yī)院的實(shí)際情況不同，信息技術(shù)的發(fā)展也使人們的就醫(yī)活動(dòng)發(fā)生著天翻地覆的變化，相關(guān)研究并不會(huì)止于本文。人們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平要求只會(huì)越來(lái)越高，藥房管理工作自然不能松懈，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合工作實(shí)踐，將中西藥房合并、協(xié)調(diào)管理，從而提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平，給患者帶來(lái)更好的就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。