文丨文艷（四川省富順縣婦幼保健院）

孕婦歷經(jīng)十月懷胎，身體和心理都出現(xiàn)了較為明顯的變化。提到分娩，準(zhǔn)媽媽們都會表現(xiàn)出十分緊張的情緒，特別是沒有生產(chǎn)經(jīng)驗的孕婦，不知道應(yīng)該選擇怎樣的分娩方式，那么產(chǎn)婦的分娩方式都有哪些？不同的分娩方式對孕婦而言有什么差別？哪種分娩方式對寶寶最好？這些都是當(dāng)前我們需要研究的重點(diǎn)問題。

分娩前，孕婦最關(guān)心和最糾結(jié)的問題就是選擇哪種分娩方式，有的人說為了孩子好，要堅持自然生產(chǎn)，堅決不能剖腹產(chǎn)；還有的人說順產(chǎn)太遭罪了，剖腹產(chǎn)經(jīng)過一次開刀，還打麻藥，孕婦不需要承受順產(chǎn)般的痛苦，所以剖腹產(chǎn)更好。其實，當(dāng)前很多婦產(chǎn)醫(yī)生提出，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)都有利弊性，如果孕婦自身身體條件允許，仍然建議孕婦選擇自然順產(chǎn)分娩。如果不具備剖腹產(chǎn)指標(biāo)，比如胎兒巨大、宮內(nèi)窘迫等問題，盲目進(jìn)行剖腹產(chǎn)不僅會對產(chǎn)婦健康產(chǎn)生影響，對胎兒也不利。同樣，如果孕婦已經(jīng)有剖腹產(chǎn)指標(biāo)，但是仍然堅持順產(chǎn)也會出現(xiàn)較大的風(fēng)險問題。這就需要孕婦在分娩前多和主治醫(yī)生進(jìn)行交流，聽從醫(yī)生的建議。女明星群體中選擇剖腹產(chǎn)的一項重要原因就是年齡和體質(zhì)限制。比如我們熟知的跳水皇后郭晶晶，其實嚴(yán)格來說，她并不屬于高齡產(chǎn)婦，但是作為初次分娩的孕婦的確不年輕。很多女明星年輕的時候希望注重事業(yè)，結(jié)婚生子的時候多以超過了35歲，錯過了最佳生育年齡，比如林心如為了母子安全，最終就選擇了剖腹產(chǎn)。其實也并不是所有高齡初產(chǎn)婦都不能順產(chǎn)，在對分娩方式進(jìn)行選擇的過程中仍然需要按照產(chǎn)婦自身健康情況進(jìn)行衡量，如果產(chǎn)婦自身并沒有妊娠綜合征等并發(fā)癥問題，宮縮情況良好，仍然建議采用陰道自然分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)。如果孕婦自身健康狀態(tài)較差，就需要選擇更合理的剖腹產(chǎn)手段幫助孕婦終止妊娠，這也是對母體生命安全的最有效保障。

那么準(zhǔn)媽媽們究竟應(yīng)該怎樣進(jìn)行分娩方式的選擇呢？首先，要聽取醫(yī)生建議。在對生產(chǎn)方式進(jìn)行選擇之前，醫(yī)院通常都會對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的全身性檢查和產(chǎn)婦檢查，進(jìn)一步分析胎位情況，對分娩過程中胎兒的大小進(jìn)行分析和判斷，并且還會對產(chǎn)婦骨盆大小進(jìn)行測量等等。如果檢查結(jié)果中相關(guān)指標(biāo)正常，那么孕婦在分娩過程中完全可以選擇自然分娩方式。如果指標(biāo)有不達(dá)標(biāo)的情況，孕婦就需要根據(jù)醫(yī)生的建議采用剖腹產(chǎn)。自然分娩的產(chǎn)婦可以針對自身承受能力或是疼痛感知度決定是否采用無痛分娩。其次，如果孕婦的主觀意愿更希望做剖腹產(chǎn)，作為醫(yī)生就需要及時和孕婦進(jìn)行交流和溝通，因為剖腹產(chǎn)屬于手術(shù)，對母體的傷害更大。當(dāng)然，如果醫(yī)生的勸阻沒有效果，最終也會滿足孕婦要求，采用剖腹產(chǎn)分娩方式。因為我國相關(guān)法律明確提出，孕婦有自主選擇分娩方式的權(quán)利。

那么究竟什么情況下需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)呢？①宮內(nèi)窘迫。胎兒在母親子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧情況，此種情況下會對胎兒健康造成較大影響，如果不及時處理，很可能出現(xiàn)胎死腹中的情況，如果胎兒心跳少于120次/min，還會對母體健康造成嚴(yán)重影響。②胎兒過大。由于孕期胎兒營養(yǎng)充足甚至過剩，很可能造成胎兒體積過大的問題，此種情況下很可能出現(xiàn)盆腔生產(chǎn)受阻的情況，比如，患有糖尿病的母親很可能出現(xiàn)胎兒過大問題。③骨盆過小。一些身材矮小的母體由于骨盆較小，很可能無法正常進(jìn)行骨盆生產(chǎn)，所以也需要采用剖腹產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)。④胎兒成熟度不佳。這種問題主要發(fā)生在早產(chǎn)兒群體中，由于母體內(nèi)未成熟的胎兒身體虛弱，各項功能和指標(biāo)沒有達(dá)標(biāo)，很可能無法承受自然分娩帶來的壓力和影響。因此對于小于36周或是體重小于5磅的胎兒都需要采用剖腹產(chǎn)分娩。

除了上述問題外，最常見的分娩方式還有拉瑪澤分娩呼吸法和導(dǎo)樂分娩法，這兩種方法都能有效幫助孕婦順利生產(chǎn)。拉瑪澤分娩法也被稱作是心理干預(yù)式的分娩準(zhǔn)備方法，以研究者拉瑪澤的名字命名，最初起源于法國，經(jīng)過歐洲、美國等國家的傳播，近年來已經(jīng)全世界范圍內(nèi)得到了發(fā)展。此種分娩方式是懷孕七個月開始到分娩，通過對神經(jīng)肌肉的控制，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前呼吸調(diào)整，這樣可以引導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過程中將注意力更有效的集中在呼吸上，通過主觀意識上的轉(zhuǎn)移，有效放松肌肉，這樣才能確保產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中更有效的構(gòu)建信心，推進(jìn)產(chǎn)程發(fā)展。當(dāng)前導(dǎo)樂分娩方式指的主要是醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)樂人員為產(chǎn)婦提供更積極和針對性的服務(wù)幫助，從而在非藥物和無創(chuàng)傷導(dǎo)樂儀的作用下，阻斷子宮底和產(chǎn)道疼痛神經(jīng)的傳導(dǎo)，在此種情況下有效發(fā)揮分娩鎮(zhèn)痛優(yōu)勢效果，這樣產(chǎn)婦就能在更為舒適和安全的情況下進(jìn)行生產(chǎn)。

無論是哪種生產(chǎn)方式的選擇，都應(yīng)該保證和孕婦需求密切相關(guān)，這樣才能在正確的分娩方式作用下，提升分娩效率，最大化降低孕婦疼痛感。而孕婦也要以科學(xué)、客觀的態(tài)度對待任何一種分娩方式，最終在醫(yī)生的建議和幫助下選擇更合理的生產(chǎn)方式。