文丨馬海英（成都市溫江區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

導(dǎo)讀從字面來講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在一定時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)，直接引發(fā)社會(huì)民眾健康問題并具有明顯傳染性的疾病、重大食物及職業(yè)中毒的事件，該事件具有較強(qiáng)突發(fā)性、不穩(wěn)定性及不確定性，其搶救流程與日常危重癥的搶救有所不同。因此，需制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，從而應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

預(yù)案

所謂預(yù)案是指預(yù)先方案，指發(fā)生突發(fā)事件前需準(zhǔn)備的應(yīng)急方法。根據(jù)現(xiàn)代危機(jī)管理理論，將危機(jī)的處理分為四步驟，即預(yù)防、準(zhǔn)備、反應(yīng)、恢復(fù)。（1）預(yù)防。各方面著手將可能出現(xiàn)的事件進(jìn)行分析，把可能產(chǎn)生的不良后果控制在最小，這樣可以大大減少其所引發(fā)的沖擊力。（2）準(zhǔn)備。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)組成多個(gè)部門參與的應(yīng)急小組，協(xié)調(diào)做好模擬演練，做到有組織有計(jì)劃應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備。（3）反應(yīng)。將事件情況的通告時(shí)間間隔縮小，保證信息的及時(shí)性以便于調(diào)整應(yīng)對(duì)。（4）恢復(fù)。系統(tǒng)全面分析危機(jī)出現(xiàn)的原因，查漏補(bǔ)缺，制定全面完善的防控機(jī)制。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案分類

原因上分類。從原因上可分為自然災(zāi)害、食物中毒、放射污染導(dǎo)致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。首先，從事發(fā)因素來看，常見的自然災(zāi)害主要包括地震、火山爆發(fā)、泥石流等等，一般都具有明顯的突發(fā)性，而且?guī)淼暮蠊彩亲顬榫薮蟮模踔習(xí)l(fā)其他相關(guān)社會(huì)問題，尤其是病毒性傳染??；其次，相對(duì)于自然災(zāi)害來說，食物中毒的可控性較為明顯，它的發(fā)生一般是因?yàn)楹鲆暥鴮?dǎo)致食用了有毒性化學(xué)物質(zhì)，也會(huì)在一定程度上引發(fā)急性傳染??；最后，放射性污染主要是因?yàn)楣芸夭划?dāng)導(dǎo)致的有毒物質(zhì)擴(kuò)散，由此引發(fā)的衛(wèi)生事件大都是難以根治的，傳播范圍也很廣。

用途和內(nèi)容分類。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身規(guī)模大小都有與自身相適應(yīng)的緊急衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，一般都根據(jù)自身功能來針對(duì)性使用，具有明顯的針對(duì)性和特定性。具體來說，就是對(duì)現(xiàn)有指揮系統(tǒng)、資源配置系統(tǒng)、任務(wù)劃分系統(tǒng)等進(jìn)行明確，保證有序性。（2）指導(dǎo)預(yù)案主要是以下級(jí)醫(yī)院來說的，結(jié)合實(shí)際來看就是將所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)應(yīng)急措施進(jìn)行整合，并在此過程中把本級(jí)和下級(jí)的具體防控內(nèi)容和方法進(jìn)行強(qiáng)調(diào)明確?！胺堑洹睍r(shí)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要充分考慮到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證防控和確診轉(zhuǎn)院的及時(shí)性和順暢性，減少不必要環(huán)節(jié)。

權(quán)限和職能上分類。依據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定，全國突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案必須要具備兩點(diǎn)要求：迅速反應(yīng)和分類指導(dǎo)。第一，迅速反應(yīng)就是在事件發(fā)生的第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，絕對(duì)不能延遲，相應(yīng)的處理方案也要即刻執(zhí)行，最大化降低影響范圍；第二，分類指導(dǎo)就是應(yīng)急預(yù)案要具有針對(duì)性，不同的突發(fā)事件有相應(yīng)的應(yīng)急方案，不可混亂無序，要有相應(yīng)的分類規(guī)劃。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案注意事項(xiàng)

建立科學(xué)的預(yù)警系統(tǒng)。預(yù)警與應(yīng)急兩者是相互聯(lián)系及缺一不可的，只有建立科學(xué)的預(yù)警系統(tǒng)是首要任務(wù)，預(yù)警系統(tǒng)是否科學(xué)完善直接關(guān)系著應(yīng)急系統(tǒng)啟動(dòng)的效果。要保證應(yīng)急系統(tǒng)效果的最大化，最大程度降低突發(fā)事件造成的傳染病危害，就必須要統(tǒng)籌全局，根據(jù)實(shí)際制定全面的預(yù)警系統(tǒng)，保證可以在第一時(shí)間發(fā)揮作用，從而減少社會(huì)波動(dòng)。此外，預(yù)警和應(yīng)急是相輔相成，缺一不可的關(guān)系，在具體的監(jiān)測(cè)方法選擇上也要保證一致性，這樣可以避免因?yàn)楸O(jiān)測(cè)所造成的的誤區(qū)。從我國近兩年突發(fā)衛(wèi)生事件防控來看，更證明了兩者關(guān)系必須要得到科學(xué)處理。

加強(qiáng)群測(cè)群防群控。突發(fā)公共衛(wèi)生事件最為明顯的特征就是突發(fā)性、大眾性以及傳染性。當(dāng)前世界間文化交流和貿(mào)易往來日益頻繁，要建立應(yīng)急預(yù)案就必須要加強(qiáng)群測(cè)群防及群控，做好大范圍預(yù)防控制的各項(xiàng)措施，同時(shí)還要協(xié)調(diào)好各個(gè)部門、各級(jí)組織共同參與，保證應(yīng)急機(jī)制啟動(dòng)后，各個(gè)部門可以優(yōu)化資源配置，構(gòu)建切實(shí)可行的應(yīng)急方案，并充分發(fā)動(dòng)群眾力量，做到全民參與全民防控，保證監(jiān)測(cè)預(yù)警順利進(jìn)行。

加強(qiáng)物資儲(chǔ)備。只有做好衛(wèi)生物資儲(chǔ)備，才能確保物資供應(yīng)，保障公眾生命安全和身體健康。首先，建立《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，建立健全有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，使處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資管理有法有規(guī)可依。其次，優(yōu)化儲(chǔ)備方式。確保物資儲(chǔ)備充足的基礎(chǔ)上，采用政府儲(chǔ)備與企業(yè)儲(chǔ)備、非政府機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備與家庭儲(chǔ)備、實(shí)物儲(chǔ)備與生產(chǎn)能力儲(chǔ)備的方式，進(jìn)行多元化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備。再次，加大儲(chǔ)備能力。堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、分級(jí)儲(chǔ)備的原則，分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的原因，找出潛在的傳染規(guī)律和特征，并在此基礎(chǔ)上由專業(yè)人員對(duì)可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行評(píng)測(cè)，建立應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備。

結(jié)束語

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案較為重要，能夠?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件提供法律基礎(chǔ)，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)定進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)平穩(wěn)安定。但在建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案時(shí)應(yīng)注重群測(cè)群防群控、建立科學(xué)的預(yù)警系統(tǒng)等，更好的為社會(huì)服務(wù)。