文丨譚楊（成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀消化性潰瘍主要指的是發(fā)生在人體胃部以及十二指腸部位的慢性潰瘍，導(dǎo)致消化性潰瘍的因素比較復(fù)雜，包括飲食失調(diào)、感染、應(yīng)激反應(yīng)、吸煙、精神因素、藥物作用、遺傳、蛋白酶分泌增加等。消化性潰瘍屬于全球范圍內(nèi)都比較常見的疾病，在任何年齡階段都有可能發(fā)生，但是以中年群體中最為常見，根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，胃潰瘍一般多發(fā)于青壯年群體，而十二指腸潰瘍則多發(fā)于中老年群體，在臨床上胃潰瘍病例要多于十二指腸潰瘍，二者的比例約為3：1，一般是秋冬季與冬春交替時發(fā)病率較高。消化性潰瘍患者的主要癥狀表現(xiàn)為上腹有不適感或者疼痛感、反酸、噯氣、惡心嘔吐等，并且患者的疼痛感具有明顯的周期性以及節(jié)律性，屬于長期性疼痛。

飲食指導(dǎo)

在飲食方面，消化性潰瘍患者應(yīng)保持少食多餐，每日3餐可以改為4-5餐，少食多餐可以中和患者胃酸，降低胃酸對于潰瘍的刺激作用，同時也能保證充足的營養(yǎng)供給，可以促使?jié)兛焖儆?，尤其是急性發(fā)作的患者，保持少食多餐對病情恢復(fù)極為重要。同時吃飯時要細(xì)嚼慢咽，進食不宜過飽，吃飯期間不要吃零食，晚上睡覺前停止進食。在并行急性發(fā)作期間，要注意戒煙戒酒，并且避免喝濃茶、咖啡，以免對潰瘍造成刺激，加重病情。此外，要避免進食刺激性食物，導(dǎo)致胃部或者十二指腸部收到機械性或者化學(xué)性的刺激，機械性刺激可能導(dǎo)致黏膜受損，破壞黏膜的保護作用，此類食物包括粗硬食物、竹筍、韭菜、干果、芹菜、雪菜等?；瘜W(xué)性刺激會導(dǎo)致胃酸分泌加快，對潰瘍造成刺激，延緩潰瘍的愈合速度，對患者病情恢復(fù)不利，此類食物包括濃茶、咖啡、烈酒、濃湯等。一些酸性食物以及易產(chǎn)氣的食物也要少吃或者不吃，比如地瓜、糖醋食物、甜點、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、蒜苗等。生冷堅硬的食物也要少吃或者不吃，比如冷飲、涼拌菜、臘肉、火腿、蚌肉、香腸等。烹制食物時，要避免放胡椒粉、芥末、辣椒、咖喱粉等調(diào)味料。

心理指導(dǎo)

消化性潰瘍的發(fā)病與人的精神因素也有一定的關(guān)系，因此，做好患者的心理指導(dǎo)，對于患者病情恢復(fù)也有一定好處。消化性潰瘍屬于慢性疾病，由于胃部和十二指腸長時間受潰瘍的影響，對患者的正常飲食、生活會造成一定的影響，并且患者需要承受較大的痛苦，患者難免產(chǎn)生焦躁、不安、恐懼等負(fù)面情緒，此時需要告知患者，緊張、焦慮等負(fù)面情緒會導(dǎo)致人體胃酸分泌加快，極有可能導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)并誘發(fā)疼痛。要積極指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，保持愉悅的心情，適當(dāng)?shù)姆潘缮硇?，保持積極樂觀，可以幫助患者盡快恢復(fù)。

作息習(xí)慣指導(dǎo)

消化性潰瘍患者要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，早睡早起，避免熬夜，如果患者病情比較嚴(yán)重，要按患者自身的情況臥床休息3-20天，這可以幫助患者緩解疼痛，特別是胃潰瘍患者，效果比較明顯。如果患者發(fā)生消化道出血等并發(fā)癥時，在起床、上廁所、活動時要盡量將動作放緩，以免由于直立性低血壓的影響，致使患者摔倒跌傷，對患者造成更為嚴(yán)重的損傷，尤其是對于老年人病患，更要多加注意。

藥物指導(dǎo)

消化性潰瘍患者的治療根據(jù)患者的病情需要采用不同的治療方案，用藥方面的側(cè)重點也不通，具體來說主要包含以下幾方面，一時保護胃黏膜類的藥物，二是抗感染藥物，三是抗炎藥物。保護胃黏膜的藥物應(yīng)當(dāng)選擇在餐前0.5h服用；抑制胃酸類的藥物應(yīng)當(dāng)選擇在餐后1-2h間服用；抗幽門螺旋桿菌感染的藥物以及消炎藥物應(yīng)選擇在餐后服用。需要注意的是，對于消化性潰瘍患者，在選擇消炎藥物時，不宜使用吲哚美辛、阿司匹林等非甾體消炎藥物，如果需要使用，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下進行，患者不能擅作主張。一般情況下，需要治療幽門螺旋桿菌感染的患者，要堅持三聯(lián)或者是四聯(lián)用藥1-2周；需要抑制胃酸，保護修復(fù)胃黏膜，則需要堅持用藥4-6周，部分病情比較嚴(yán)重的患者可能需要堅持服藥8周。在服藥期間，患者一旦出現(xiàn)任何不適的癥狀或者不良反應(yīng)一定要及時報告醫(yī)生，待醫(yī)生重新評估患者的病情后，對用藥方案進行調(diào)整。

病情觀察指導(dǎo)

患者在接受治療期間，要注意觀察患者腹痛的位置、疼痛性質(zhì)以及是否有周期性，并注意觀察是否存在并發(fā)癥，如突發(fā)性上腹劇痛、腹部壓痛等，此時需要考慮患者是否存在穿孔的可能。如果患者出現(xiàn)心慌、頭暈、出汗以及黑便等癥狀，則需要考慮患者是否存在消化道出血的情況；如果患者頻繁嘔吐或者嘔吐隔夜食物，則需要考慮患者是否存在幽門梗阻的癥狀。及時了解患者的癥狀，可以幫助醫(yī)生采取針對性的治療方案，或者是有的放矢地調(diào)整治療方案，從而使患者的病情盡快恢復(fù)。

生活指導(dǎo)

患者出院后要勸導(dǎo)患者保持健康的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，注意合理的安排工作、休息以及學(xué)習(xí)時間，避免過度勞累，要適當(dāng)?shù)姆潘桑刻祜埡蟊Ａ艏s30min的休息時間，并注意適量的運動，可以選擇一些比較舒緩的運動，比如散步、太極等等，適當(dāng)?shù)腻憻拰τ诨颊叩幕謴?fù)有極大幫助。此外，平時生活中要注意避免可能誘發(fā)消化性潰瘍的因素，避免復(fù)發(fā)。

結(jié)束語

消化性潰瘍屬于多發(fā)病、常見病，對患者的健康教育要從飲食、心理、藥物、生活以及作息習(xí)慣等多個方面進行，這可以有效促進患者病情的恢復(fù)。