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        檢驗(yàn)科試劑管理面臨的主要問題及對(duì)策

        2020-12-02 10:26:06文丨熊子明四川省成都市大邑縣婦幼保健院
        保健文匯 2020年8期
        關(guān)鍵詞:專業(yè)組出庫檢驗(yàn)科

        文丨熊子明(四川省成都市大邑縣婦幼保健院)

        導(dǎo)讀隨著我國現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,檢驗(yàn)科的檢測(cè)項(xiàng)目逐步細(xì)致化,檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確,真實(shí)反映出疾病變化,滿足臨床診治需求。其中,準(zhǔn)確結(jié)果是臨床檢驗(yàn)的基礎(chǔ)與保障,而試劑質(zhì)量管理是保障檢驗(yàn)質(zhì)量的重要手段。試劑管理是臨床檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié),科學(xué)管理不僅可降低檢驗(yàn)成本,而且可優(yōu)化試劑管理流程,提高工作效率。

        臨床檢驗(yàn)專業(yè)組試劑結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)

        臨床檢驗(yàn)專業(yè)組涉及到急診、門診與病房,其中,門診主要負(fù)責(zé)當(dāng)天門診患者的標(biāo)本,急診則主要負(fù)責(zé)急診患者以及臨床危重患者、提供綠色通道,病房則主要承接病房患者的標(biāo)本。各部門各司其職,有條不紊開展日常工作,保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性與可靠性,且及時(shí)發(fā)放檢測(cè)報(bào)告。臨床檢驗(yàn)專業(yè)組試劑管理,涉及的科室多,部分試劑需要從國外采購,我們從試劑供貨商處購買到醫(yī)院時(shí),有效期剩余時(shí)間并不長,加上試劑的種類及使用頻率存在差異,另外,各部門使用的儀器與型號(hào)也不一樣,增加了試劑管理難度。

        臨床檢驗(yàn)專業(yè)組的試劑管理流程

        關(guān)于臨床檢驗(yàn)專業(yè)組的試劑管理,具體的流程如下:(1)由門診、急診以及血液試劑管理員統(tǒng)計(jì)各組所需要的試劑量;(2)急診試劑管理人員負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購試劑,其中,采購數(shù)量及種類由急診試劑管理人員負(fù)責(zé);(3)試劑一到貨,統(tǒng)一放在檢驗(yàn)科試劑庫中,由急診試劑管理人員統(tǒng)一入庫;(4)各職能組根據(jù)所需的耗材,在試劑管理系統(tǒng)中提出出庫申請(qǐng),再到試劑庫中拿貨。如此循環(huán)往復(fù),一直到試劑消耗到下一周期。

        臨床檢驗(yàn)專業(yè)組試劑管理中存在的問題

        臨床檢驗(yàn)專業(yè)組,通過統(tǒng)一采購試劑方法,在很大程度上,可減少各職能組通用試劑批號(hào)不一致問題,為日后使用規(guī)定的新批號(hào)或者新貨運(yùn)號(hào)試劑盒節(jié)省人力、物力與財(cái)力。不過,統(tǒng)一采購這一形式,存在多方面的不足,具體來說,可總結(jié)如下幾條:

        第一條,大批量試劑采購,容易拉長消耗周期,增加試劑過期的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),甚至造成資源浪費(fèi)。

        第二條,各個(gè)職能小組采取批量出庫的形式,進(jìn)行耗材管理,不能準(zhǔn)確真實(shí)反應(yīng)試劑耗材的余量,不利于使用過程的監(jiān)督與指導(dǎo)。

        第三條,各個(gè)職能小組的消耗程度存在差異,因此,試劑庫中若是出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象,不容易被發(fā)現(xiàn),對(duì)科室的日常工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成影響。

        第四條,試劑庫房中,存儲(chǔ)大量試劑,新舊試劑分開放置的難度比較大,容易將新舊試劑混合。

        改進(jìn)檢驗(yàn)科試劑管理辦法

        根據(jù)CANS-CL02:2012 5.3.2.1標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室具體情況,制定文件化程序,主要用于試劑以及耗材的接收、儲(chǔ)存、驗(yàn)收試驗(yàn)以及庫存管理。建立試劑管理制度,為試劑管理工作的開展提供重要依據(jù)與保障,完善、規(guī)范試劑管理制度,更好地落實(shí)試劑管理制度,且嚴(yán)格執(zhí)行。臨床檢驗(yàn)專業(yè)組進(jìn)行調(diào)整,由各職能小組試劑管理員根據(jù)各組的試劑庫存具體情況,按照實(shí)際需要,擬定試劑與耗材申請(qǐng)采購任務(wù)書,專業(yè)組長審批之后,向醫(yī)院采購中心提出相應(yīng)申請(qǐng),批準(zhǔn)后,采購相關(guān)試劑。

        (1)試劑管理系統(tǒng)軟件的開發(fā)與功能。試劑管理系統(tǒng)覆蓋了試劑管理的各環(huán)節(jié),從試劑入庫、出庫,再到盤庫,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),提前給出預(yù)警。試劑管理員通過分析系統(tǒng)所提供的信息資料,做出準(zhǔn)確判斷,便于發(fā)現(xiàn)存在的問題,并且盡早采取干預(yù)措施。

        (2)精細(xì)化管理流程。例如,XN2000試劑采購。第一,訂購試劑。血常規(guī)部分試劑的有效期短,而且價(jià)格昂貴,堅(jiān)持少量多次的原則,縮短試劑的訂貨周期。先對(duì)試劑品種進(jìn)行歸類,分開基礎(chǔ)常用的試劑與特殊試劑,在一定時(shí)間范圍內(nèi),計(jì)算每天平均標(biāo)本量(D表示),隨后,制定各種試劑類別申購表,設(shè)為需求采購量(A表示),每一種試劑均由供貨商提供理論測(cè)試數(shù)(B表示),日常工作中,機(jī)器開關(guān)機(jī)、質(zhì)控與標(biāo)本復(fù)檢同樣會(huì)消耗測(cè)試數(shù)(C表示),上一個(gè)訂購周期剩余的實(shí)際測(cè)試數(shù)用E表示。故此,得出以下公式:需求采購量(A)=[日平均標(biāo)本量(D)x天數(shù)+C+最低庫存量F-E]/理論測(cè)試數(shù)(B)。為了避免出現(xiàn)“無試劑”現(xiàn)象,訂購申請(qǐng)數(shù)量方面可以增加一定比例,即使需求量增加,也能保證試劑充足。一般訂貨周期是2個(gè)月,隔月下中旬開始申請(qǐng)?jiān)噭?,與供貨商取得聯(lián)系,協(xié)調(diào)送貨的時(shí)間。

        (3)試劑驗(yàn)收及儲(chǔ)存。隔月中下旬,供貨商到醫(yī)院送試劑,專業(yè)組試劑管理員應(yīng)該詳細(xì)認(rèn)真核對(duì)數(shù)量,并且將相關(guān)信息錄入至試劑管理系統(tǒng)中去。每一盒/箱/瓶試劑統(tǒng)一貼上提前打印好的標(biāo)識(shí)碼,標(biāo)識(shí)碼上面包含試劑名稱、有效期、批號(hào)、廠商、所屬專業(yè)組等基本信息。新批號(hào)試劑使用前,需要進(jìn)行性能驗(yàn)證,保證試劑的可靠性及穩(wěn)定性。CANS-CL02:20125.3.2.4中明確規(guī)定,實(shí)驗(yàn)室需要建立試劑與耗材的庫存控制系統(tǒng),目的在于掌握試劑的情況,合理管理新舊試劑,以免庫存管理混亂現(xiàn)象,避免試劑過期造成資源浪費(fèi),實(shí)現(xiàn)試劑的精細(xì)化管理。

        (4)試劑領(lǐng)用以及盤庫。使用試劑時(shí),登錄試劑管理系統(tǒng)軟件,利用試劑標(biāo)識(shí)碼,及時(shí)出庫,出庫堅(jiān)持先進(jìn)先出的原則。為了避免試劑出現(xiàn)積壓、過期、變質(zhì)等情況,每個(gè)月專業(yè)組試劑管理人員都需要對(duì)試劑進(jìn)行盤點(diǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)信息錯(cuò)誤情況,查看有無漏出庫等情況,保證各試劑在有效期內(nèi)使用完。

        總之,檢驗(yàn)科試劑管理中,仍存在諸多問題,我們應(yīng)該加強(qiáng)精細(xì)化管理,提高管理質(zhì)量,保證檢驗(yàn)科工作有序開展。

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