文丨鄭敏（綿竹市人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀肺結(jié)核是一種慢性傳染病，其會對人身體的很多器官造成損傷，使得人體抵抗能力下降。很多人員對于肺結(jié)核疾病了解比較少，導(dǎo)致其一聽到肺結(jié)核疾病就會出現(xiàn)心理恐慌。那么；如果已經(jīng)得上肺結(jié)核，應(yīng)注意什么？

肺結(jié)核發(fā)病原因是什么？

肺結(jié)核主要是由于人型結(jié)合分支桿菌出現(xiàn)感染而導(dǎo)致的，其通過消化道、呼吸道均會出現(xiàn)傳染。少數(shù)患者的肺結(jié)核疾病是通過皮膚傷口進(jìn)行傳染。比較常見的傳播途徑是呼吸道傳染。已經(jīng)被傳染的患者會從呼吸到排出大量的細(xì)菌，將其吸入造成患者感染。通常部分細(xì)菌微滴會進(jìn)入肺部，造成其致病性不斷增強(qiáng)。肺結(jié)核疾病在我國國內(nèi)的發(fā)病概率比較高，并具有一定傳染性。

肺結(jié)核臨床癥狀有哪些？

發(fā)生肺結(jié)核就會出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、咯痰、呼吸音降低，甚至?xí)?。如果患者是結(jié)核性胸膜炎，其發(fā)病初級階段胸膜會產(chǎn)生摩擦音。若胸腔出現(xiàn)積液，叩診濁實、胸壁飽滿、呼吸困難、咯血、各種程度胸悶等，就應(yīng)關(guān)注自己身體變化情況，必要的話去醫(yī)院進(jìn)行診斷以及檢查。

得了肺結(jié)核都需要注意什么?

肺結(jié)核治療的注意事項。（1）肺結(jié)核化療。肺結(jié)核發(fā)病治療的一種常用方法就是化療，化療的關(guān)鍵作用就是將死亡概率降低，將傳染時間極大縮短，并減少患病及感染情況，確保每一位患者得到治愈。合理的化療對活動性的結(jié)核病治療效果較好。通常會堅持使用適量、早期、聯(lián)用、規(guī)律性的原則進(jìn)行治療，并且患者全程會使用敏感性的藥物。早期是指早期進(jìn)行肺結(jié)核疾病治療的患者，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肺結(jié)核疾病的類似癥狀，就應(yīng)及時去醫(yī)院治療。醫(yī)生一般對于患者采取藥物治療。聯(lián)合用藥是指醫(yī)生會依據(jù)患者肺結(jié)核疾病的實際情況，以及了解藥物的作用以及基本特征，將兩種或是兩種以上的藥物進(jìn)行結(jié)合，將肺結(jié)核治療效果增加。

而適量的化療是醫(yī)生依據(jù)患者本人的病情程度以及個體的給藥劑量，判斷患者用量。規(guī)律是醫(yī)生依照化療的方案規(guī)定，嚴(yán)格對于藥物量進(jìn)行控制。規(guī)律的治療，并且謹(jǐn)記不可隨意將化療方案藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，也不能對患者用藥進(jìn)行隨意修正。全程化療是醫(yī)生應(yīng)按照制定的方案治療，將方案中涉及到的療程治滿。短程化療一般需要6到9個月。通常來說，如果是肺結(jié)核初期治療的患者，治療原則應(yīng)該按照以上介紹的規(guī)范治療，其療效已經(jīng)超過95%以上，肺結(jié)核復(fù)發(fā)概率已經(jīng)控制在2%之內(nèi)。

由于活動性肺結(jié)核是化療的適應(yīng)癥之一，對于已經(jīng)很長時間的病灶不需要進(jìn)行額外治療。對部分痰菌陰性者、硬結(jié)患者肺結(jié)核疾病，就需要觀察其變化。如果X線病灶檢查結(jié)果沒有出現(xiàn)活動跡象，痰菌呈現(xiàn)陰性，且沒有顯著的結(jié)核毒性癥狀，就無需對患者進(jìn)行化療。

以上用藥原則，可以運用于干酪樣壞死、活動性病灶在滲出時期等情況發(fā)生時，病灶內(nèi)部的結(jié)核菌主要是以A群菌為基礎(chǔ)，并且其生長比較茂盛，運用抗結(jié)核菌藥物就可以充分發(fā)揮其抑菌以及殺菌的效果。

因此，對于部分活性病灶肺結(jié)核患者早期進(jìn)行科學(xué)化療，其治療效果比較明顯?；熕幬铮?）化療藥物有對氨基水楊酸鈉、利福平、鏈霉素、卡拉霉素等，醫(yī)生在對患者進(jìn)行化療過程中，應(yīng)根據(jù)患者本人病情制定化療方案，對于化療所使用的藥物劑量科學(xué)控制，避免其產(chǎn)生不良反應(yīng)。（2）抗結(jié)核藥物。抗結(jié)核藥物有異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。異煙肼其殺菌效果較強(qiáng)，口服，不良反應(yīng)相對較少，對于細(xì)菌合成會有一定的阻礙作用。

異煙肼劑量：成人300mg，口服，一日控制在4-8mg/kg之中；小兒：300mg之下，口服。

利福平劑量：利福平對結(jié)核菌具有殺菌作用。成人450-600mg，一天一次。

乙胺丁醇：

乙胺丁醇對于肺結(jié)核結(jié)核菌有一定抑制效果。可以與其他抗菌藥物聯(lián)合進(jìn)行使用，可以將細(xì)菌對于部分藥物的耐藥性延緩。

乙胺丁醇劑量：25mg/kg，1次/d，口服；服藥8周就可以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，可以調(diào)整為15mg/kg。

醫(yī)生應(yīng)依照患者本人肺結(jié)核病情以及診斷結(jié)果合理用藥，將治療效率提升。

肺結(jié)核護(hù)理的注意事項

體檢。肺結(jié)核疾病發(fā)病比較緩慢，并且其病程長，其臨床癥狀與病情進(jìn)展、病變，與身體反應(yīng)能力有很大關(guān)系。部分患者在發(fā)病初期不會出現(xiàn)顯著癥狀或是癥狀不是很明顯。而身體健康狀態(tài)良好的人可能會在無形中出現(xiàn)鈣化病變，因此應(yīng)加強(qiáng)體檢，通過體檢對于肺結(jié)核疾病進(jìn)行有效預(yù)防，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于嬰兒預(yù)防應(yīng)結(jié)合使用卡介苗，促使其身體免疫提升，降低肺結(jié)核發(fā)病概率。

日常生活?；颊弑救巳羰欠谓Y(jié)核病人，應(yīng)做好日常的清潔以及消毒，將肺結(jié)核傳染途徑切斷。例如吃飯，要將碗筷分開，每日將兩者消毒。定期更換床單以及被罩，晾曬被褥。定期通風(fēng)，確保室內(nèi)的空氣較新鮮。另外，患者本人應(yīng)培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。如果結(jié)核病屬于急性，就需要臥床休息，等到病情穩(wěn)定可以適當(dāng)?shù)倪\動。肺結(jié)核患者應(yīng)注意確保呼吸道的通暢，如果有痰也就應(yīng)拍背、變換體位等及時將痰液排出。若是痰液無法排出來，可以運用霧化吸入法，促進(jìn)痰液的快速排出。

結(jié)核病是傳染性疾病之一，患者應(yīng)對結(jié)核病的臨床癥狀與發(fā)病原因熟悉。若是產(chǎn)生類似結(jié)核病的癥狀，就應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者本人病情確定治療方法。另外，還應(yīng)重視日常生活中的護(hù)理，促進(jìn)肺結(jié)核的快速治愈。