白 樺

（河南財經(jīng)政法大學(xué)，河南 鄭州 450016）

音樂治療將心理學(xué)、音樂、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識融合為一體，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中的應(yīng)用價值逐漸得到重視，在諸多國家、民族的臨床醫(yī)療領(lǐng)域開展實踐，其治療形式較為多樣，由于其在精神治療方面的優(yōu)勢作用，可嘗試應(yīng)用于醫(yī)護人員負(fù)面情緒的干預(yù)治療工作中。目前，我國的醫(yī)療環(huán)境較為復(fù)雜，醫(yī)護人員會因為長期的崗位工作壓力積壓而產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，應(yīng)用有效的干預(yù)措施，幫助醫(yī)護人員排解負(fù)面情緒，有助于促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作水平的提高。

一、造成醫(yī)護人員負(fù)面情緒的原因

（一）醫(yī)護資源供需緊張

醫(yī)護人員是醫(yī)院開展醫(yī)療工作的主體，由于目前我國社會民眾健康意識不斷增強，且人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致進入醫(yī)院尋求醫(yī)療服務(wù)的人員不斷增多，而醫(yī)護人員的崗位配置、工作人員數(shù)量相對有限，這便導(dǎo)致患者的醫(yī)護需求無法得到滿足，醫(yī)護資源供需緊張成為全國各地區(qū)普遍存在的現(xiàn)實問題。由于醫(yī)護資源不足，便會導(dǎo)致在崗工作醫(yī)護人員超時間、超負(fù)荷工作，工作強度較大，對于醫(yī)護人員的身體綜合素質(zhì)也相對較高，長此以往會造成工作壓力的持續(xù)增加。如2020年由于新冠肺炎疫情的爆發(fā)，導(dǎo)致湖北地區(qū)醫(yī)護資源嚴(yán)重不足，大量的患者需要診治護理、治療護理工作中要配置防護設(shè)備、時刻面對被疫情感染的風(fēng)險，這些問題都使得在崗醫(yī)護工作人員承受巨大的工作壓力，而如果這些工作壓力無法被及時排解，便可能導(dǎo)致醫(yī)護工作人員出現(xiàn)負(fù)面情緒。

（二）持續(xù)緊張的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是近年來醫(yī)療及社會領(lǐng)域關(guān)注的焦點問題，民眾對醫(yī)療服務(wù)的要求過高、期望值過高，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)一旦未達(dá)到患者及家屬的預(yù)期情形，便會對醫(yī)療行為活動產(chǎn)生質(zhì)疑，并將質(zhì)疑轉(zhuǎn)化為不良情緒，將醫(yī)護人員作為發(fā)泄自身不良情緒的對象。由于涉及到醫(yī)療糾紛等敏感問題，使得很多醫(yī)護人員在工作中遇到患者或者患者家屬的不公正對待，也往往只能夠“聽之任之”“敢怒不敢言”，這也是導(dǎo)致部分醫(yī)護人員出現(xiàn)負(fù)面情緒的重要原因。如2020年1月北京朝陽醫(yī)院眼科醫(yī)生陶勇被一男子持刀砍傷、2019年12月北京民航總醫(yī)院女醫(yī)生楊文在崗位工作中被患者家屬持刀扎傷，近日陶勇醫(yī)生已經(jīng)回到崗位上重新為患者開展診療工作，但是楊文醫(yī)生卻未能重獲新生，此事件在全國范圍內(nèi)引起廣泛關(guān)注，民航總醫(yī)院的醫(yī)護人員一時之間備受全國人民關(guān)注，而他們需要面對自己的同事被惡性傷害，還要以平常心護理犯罪嫌疑人的患者家屬，醫(yī)護人員在崗位工作中所需要承擔(dān)的工作壓力和心理負(fù)擔(dān)可想而知。

（三）醫(yī)護工作的勞動付出與經(jīng)濟收入不對等

付出勞動便應(yīng)當(dāng)獲得相應(yīng)的勞動報酬，而很多醫(yī)護人員的崗位工作任務(wù)繁重，可諸多醫(yī)護人員的工作收入與勞動付出不成正比，特別對于基層醫(yī)護工作人員而言，其工作條件欠佳，工作環(huán)境相較于三甲醫(yī)院也存在較大差距，面對的患者也存在綜合素質(zhì)低的客觀現(xiàn)象，因而導(dǎo)致醫(yī)護人員所承受的崗位工作壓力也相對較大。由于我國醫(yī)療體制的影響，導(dǎo)致諸多醫(yī)院選擇科室業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤的管理模式，此種狀況便導(dǎo)致“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象出現(xiàn)。雖然2017年國家衛(wèi)生計生委在《關(guān)于公立醫(yī)院預(yù)決算報告制度暫行規(guī)定的通知》中明確規(guī)定，醫(yī)院不得將科室業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員的薪酬掛鉤，而《規(guī)定》的實施無疑導(dǎo)致基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員的崗位收入減少，勞動付出與經(jīng)濟收入不對等的情況，在部分地區(qū)基層醫(yī)院更為明顯，醫(yī)務(wù)人員在崗位工作中難免產(chǎn)生負(fù)面情緒。

二、音樂治療對醫(yī)護人員負(fù)面情緒干預(yù)的必要性

（一）負(fù)面情緒成為誘發(fā)醫(yī)護人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象的主要原因

醫(yī)護人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)崗位工作履職意識差、履責(zé)能力降低，甚至容易造成醫(yī)護人員流失率的提高。而相關(guān)調(diào)查研究顯示，負(fù)面情緒的積累，是造成醫(yī)護人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠問題的主要原因，長期負(fù)面情緒的累積，還會對醫(yī)護人員的身心健康造成影響，煩悶、易怒、抑郁都是醫(yī)護人員不健康心理狀態(tài)的主要表現(xiàn)形式。為避免負(fù)面情緒對醫(yī)護人員的正常工作狀態(tài)造成影響，需要重視為醫(yī)護人員構(gòu)建有效的負(fù)面情緒疏解途徑。

（二）音樂治療對于醫(yī)護人員的負(fù)面情緒具有多重干預(yù)作用

音樂治療以音樂作為主要治療載體和手段，而音樂自身具備的多重功能，成為干預(yù)醫(yī)護人員負(fù)面情緒的作用機制，音樂本身具有的娛樂保健功能、認(rèn)知教育功能、促進交往功能，都能夠?qū)︶t(yī)護人員負(fù)面情緒產(chǎn)生干預(yù)作用。

1.音樂具有娛樂保健功能

音樂自身具有娛樂保健功能，能夠在醫(yī)護人員工作疲勞、情緒壓抑的時候，應(yīng)用音樂元素與醫(yī)護人員進行藝術(shù)層面的溝通，實現(xiàn)娛樂身心的應(yīng)用目的，緩解醫(yī)護人員在工作中產(chǎn)生的不良情緒。音樂在生活中可以以各種形式存在，諸多音樂形式對于人的情緒能夠產(chǎn)生強烈的刺激和調(diào)動作用，醫(yī)護人員存在負(fù)面情緒往往會出現(xiàn)情緒萎靡、低落等情況，而應(yīng)用音樂治療方法，則能夠?qū)@種不良的情緒狀態(tài)進行強制干預(yù)，從而產(chǎn)生調(diào)動醫(yī)護人員心情的應(yīng)用作用，以達(dá)到疏解負(fù)面情緒的目的。

2.音樂具有認(rèn)知教育功能

音樂元素在進行信息傳遞的過程中，會觸動人的知覺，對人的情緒狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，以得到釋放人負(fù)面情緒的目的。音樂治療需要體現(xiàn)治療性目的和功能，治療過程要給予治療對象情緒信息釋放的機會，音樂則能夠使治療對象沉靜心情、穩(wěn)定情緒，并成為情緒表現(xiàn)的工具。諸多醫(yī)護人員出現(xiàn)負(fù)面情緒均會出現(xiàn)對自我、對崗位工作失去準(zhǔn)確認(rèn)知的情況，而傾聽音樂則能夠讓醫(yī)護人員重塑對自我、對崗位工作的認(rèn)知，體現(xiàn)音樂的認(rèn)知教育功能。

3.音樂具有促進交往功能

由于工作性質(zhì)與工作時間的影響，導(dǎo)致很多醫(yī)護人員在人際交往方面存在不足，音樂藝術(shù)形式不僅能夠進行個人情緒表達(dá)，也可以通過旋律、歌曲，實現(xiàn)人際間的情感交流，各種音樂會、文藝活動都可以成為醫(yī)護人員的人際交往平臺。音樂藝術(shù)應(yīng)用非語言方式創(chuàng)設(shè)人際交往語境，將音樂作為語言表達(dá)途徑，提升醫(yī)護人員的社交能力。

三、音樂治療對醫(yī)護人員負(fù)面情緒干預(yù)的有效方法

（一）建立在線醫(yī)護人員音樂治療平臺

目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)在各行業(yè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，醫(yī)院可應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)護人員的基本信息進行采集，分析其個人身體狀態(tài)與心理狀態(tài)，確定醫(yī)護人員是否存在焦慮、消極、抑郁等情緒，進而進行針對性的個性化音樂推送，讓醫(yī)護人員能夠在工作間歇時間傾聽音樂，調(diào)節(jié)心情、疏解情緒，既能夠避免醫(yī)護人員出現(xiàn)負(fù)面情緒的積壓，也可以實現(xiàn)精準(zhǔn)治療，提升音樂治療的有效性。

（二）開展主題音樂會分享交流活動

很多醫(yī)護人員在崗位工作中會存在缺乏音樂欣賞經(jīng)驗的問題，對于各種音樂形式、新音樂作品的了解相對較少，醫(yī)院可以針對醫(yī)護人員的現(xiàn)實情況，開展各種主題音樂會，讓醫(yī)護人員能夠有時間、機會了解多樣化的音樂形式，比如搖滾、輕音樂、民族音樂等。不同音樂形式的受眾群體在性格特征、興趣愛好方面往往存在較大差異，主題音樂會可將相同興趣愛好、性格特征的醫(yī)護人員聚集到一起，應(yīng)用音樂的促進交往功能，為醫(yī)護人員拓展社交范圍，豐富其業(yè)務(wù)文化生活，以實現(xiàn)對負(fù)面情緒的干預(yù)作用。

（三）豐富音樂治療形式

音樂治療形式包括接受式、即興式、再創(chuàng)造式等多種類型，針對醫(yī)護人員進行負(fù)面情緒干預(yù)，不僅需要醫(yī)護人員單純被動接受音樂治療、聆聽音樂，還要重視調(diào)動被干預(yù)對象能夠參與到治療活動中。治療活動可以應(yīng)用即興創(chuàng)作、樂器演奏、唱歌、舞臺表演等多種形式，使被干預(yù)對象形成與音樂元素的互動，沉浸于音樂情境中，感受音樂、體驗音樂、享受音樂。音樂治療活動在調(diào)節(jié)被干預(yù)對象情緒的過程中，也能夠有效提升醫(yī)護人員對于音樂治療的主觀能動意識，使其享受治療過程。不同治療方式對于被干預(yù)對象的影響作用也具有差異性，即興創(chuàng)作可以調(diào)動醫(yī)護人員的創(chuàng)造力和想象力；樂器演奏可以將音樂轉(zhuǎn)化為情緒表達(dá)工具，培養(yǎng)其合作能力；而舞臺表演則能夠提升人聽覺、視覺以及身體體位感知等多種感官體驗，培養(yǎng)和提高醫(yī)護人員的肢體協(xié)調(diào)能力，通過身體節(jié)奏、各部分肢體力度的變化調(diào)節(jié)表演者的身心狀態(tài)，達(dá)到釋放醫(yī)護人員負(fù)面情緒的目的。多種類型的音樂治療形式應(yīng)用于醫(yī)護人員負(fù)面情緒的干預(yù)活動中，能夠充分體現(xiàn)治療活動的人本意識，體現(xiàn)對醫(yī)護人員的人文關(guān)懷，以達(dá)到更為理想的治療效果。

四、結(jié)語

在當(dāng)前社會背景下，醫(yī)護人員需要承擔(dān)巨大的工作壓力，并衍生形成負(fù)面情緒，影響其工作狀態(tài)與身心健康。負(fù)面情緒成為誘發(fā)醫(yī)護人員職業(yè)倦怠現(xiàn)象的主要原因、音樂治療對于醫(yī)護人員的負(fù)面情緒具有多重干預(yù)作用等因素，使得音樂治療方法在醫(yī)護人員負(fù)面情緒干預(yù)領(lǐng)域被重視起來，醫(yī)院可以通過建立在線醫(yī)護人員音樂治療平臺、開展主題音樂會分享交流活動、豐富音樂治療形式等途徑，針對醫(yī)護人員進行干預(yù)性治療，避免負(fù)面情緒的積壓對醫(yī)護人員的工作和生活造成影響，以促進現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。