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（江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科，江蘇 新沂 221400）

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種在中老年人群中多發(fā)的肺部疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸氣流受限[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病情變化迅速，其預(yù)后通常較差。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以改善其肺功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率[2-3]。本文對(duì)江蘇省新沂市人民醫(yī)院2018 年6 月至2019 年6 月接診的82 例AECOPD 患者進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

將江蘇省新沂市人民醫(yī)院接診的AECOPD 患者82 例納入本研究。這些患者的就診時(shí)間為2018 年6 月至2019 年6月。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組和全面組。全面組41 例患者中有男31 例，女10 例；其年齡為55 歲至80 歲，平均年齡（66.83±8.19）歲；其COPD 的病程在3 年至9 年之間，平均病程（6.38±1.18）年。常規(guī)組41 例患者中有男32 例，女9 例；其年齡為57 歲至79 歲，平均年齡（67.13±8.59）歲；其COPD 的病程在2 年至9 年之間，平均病程（6.13±1.13）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組41 例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、詳細(xì)地解答其提出的疑問等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)全面組41 例患者進(jìn)行全面護(hù)理，具體方法如下：1）心理及認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員通過面對(duì)面講解、發(fā)放宣教手冊(cè)、播放宣教視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教（內(nèi)容包括COPD 的發(fā)生機(jī)制、治療方法及治療期間需要注意的事項(xiàng)等），以提高其對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度及對(duì)治療的依從性。對(duì)于存在不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，了解其出現(xiàn)不良情緒的原因。在與患者進(jìn)行溝通的過程中，應(yīng)保持足夠的耐心。在了解其不良情緒出現(xiàn)的原因后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2）體位護(hù)理。在患者病情急性發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)其保持絕對(duì)臥床休息。根據(jù)其病情協(xié)助其取半坐位或坐位，以緩解其呼吸困難的癥狀。每隔2 h 協(xié)助其翻身1 次，以防止其發(fā)生壓瘡。3）氧療護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行氧療期間，護(hù)理人員應(yīng)合理控制其吸氧的濃度及氧流量。在患者進(jìn)行吸氧的過程中，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行巡視，并密切觀察其生命體征、意識(shí)狀態(tài)的變化情況。4）生活護(hù)理。護(hù)理人員向患者講解保持合理飲食的重要性，叮囑其避免食用高糖、高鹽、油膩、易產(chǎn)氣、辛辣的食物。叮囑患者做好保暖，督促其戒煙戒酒，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。在患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提高其機(jī)體的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)治療的依從性、第1 秒用力呼氣容積(FEV1) 和用力肺活量(FVC)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)治療依從性的比較

接受護(hù)理后，全面組患者中對(duì)治療工作的態(tài)度為完全依從的患者有15 例（占36.59%），為部分依從的患者有23例（占56.10%），為不依從的患者患者有3 例（占7.32%）。常規(guī)組患者中對(duì)治療工作的態(tài)度為完全依從的患者有11 例（占26.83%），為部分依從的患者有20 例（占48.78%），為不依從的患者患者有10 例（占24.39%）。全面組患者對(duì)治療的依從率（92.68%）高于常規(guī)組患者對(duì)治療的依從率（75.61%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)治療依從性的比較

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

在 入 院 時(shí)， 全 面 組 患 者 的FEV1、FVC 分 別 為（1.29±0.39）L、（1.96±0.35）L，常 規(guī) 組 患 者 的FEV1、FVC 分別為（1.27±0.40）L、（1.94±0.33）L；兩組患者的FEV1、FVC 相比，P＞0.05。在出院時(shí)，全面組患者的FEV1、FVC 分 別 為（2.35±0.47）L、（3.49±0.42）L，常 規(guī) 組 患 者 的FEV1、FVC 分 別 為（1.95±0.42）L、（3.04±0.38）L；兩組患者的FEV1、FVC 均較入院時(shí)明顯提高，且全面組患者的FEV1、FVC 均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（L，± s）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（L，± s）

分組 FEV1 FVC入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)全面組（n=41）1.29±0.39 2.35±0.47 1.96±0.35 3.49±0.42常規(guī)組（n=41）1.27±0.40 1.95±0.42 1.94±0.33 3.04±0.38 t 值 0.229 4.063 0.266 5.087 P 值 0.819 0.000 0.791 0.000

3 討論

AECOPD 在臨床上較為常見。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以改善其肺功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。筆者認(rèn)為，對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行全面護(hù)理具有以下作用：1）對(duì)患者進(jìn)行心理認(rèn)知護(hù)理能夠增加其對(duì)自身病情及治療相關(guān)知識(shí)的了解，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，使其能夠以正確、積極的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理[3-4]。2）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理和氧療護(hù)理能夠緩解其臨床癥狀，減輕其不適感，降低其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理可改善其生活習(xí)慣，促進(jìn)其康復(fù)[5]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，全面組患者對(duì)治療的依從率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。在出院時(shí)，兩組患者的FEV1、FVC 均較入院時(shí)明顯提高，且全面組患者的FEV1、FVC 均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果良好，可顯著提高其對(duì)治療的依從性，改善其肺功能。