李春識(shí)

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

原發(fā)性腎病綜合征（Primary nephrotic syndrome，PNS）是指由多種原因?qū)е履I小球基底膜的通透性增高，致使大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的一種臨床綜合征[1]。兒童是PNS 的高發(fā)群體。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥及肢體水腫等。目前，臨床上主要是采用利尿劑、降壓藥、激素及免疫抑制劑等藥物對(duì)此病患兒進(jìn)行治療。有研究指出，在PNS 患兒出院后，多數(shù)患兒家長(zhǎng)會(huì)對(duì)患兒的日常護(hù)理工作產(chǎn)生懈怠感，從而導(dǎo)致患兒的病情反復(fù)發(fā)作。延續(xù)護(hù)理是指通過(guò)一系列規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理措施使患者能夠在不同場(chǎng)所獲得連續(xù)性的照護(hù)，進(jìn)而滿足其身心需求的一種護(hù)理模式[2]。本文主要是調(diào)查PNS患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求度，并分析影響其對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年1 月至2019 年11 月廣西壯族自治區(qū)某省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院兒科收治的100 例PNS 患兒及其家長(zhǎng)。這些患兒的病情均符合PNS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在住院期間均使用激素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療，且其家長(zhǎng)均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。在這100 例患兒中，有男54 例，女46 例；其年齡為7 ～14 歲，平均年齡為（9.56±3.42）歲。在這100 例患兒家長(zhǎng)中，有男65 例，女35 例；其年齡為27 ～50 歲，平均年齡為（35.14±3.57）歲。

1.2 方法

參考官慶妮[3]的研究成果，自行設(shè)計(jì)“延續(xù)護(hù)理需求度調(diào)查表”，調(diào)查這些患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求度。該調(diào)查表中包括疾病護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、促進(jìn)健康三個(gè)維度，總計(jì)17 個(gè)條目，各條目的答案均分為5 級(jí)，分別是不需要、不太需要、不確定、需要和非常需要，分別計(jì)1 分、2 分、3 分、4 分、5 分，總分為85 分，患兒家長(zhǎng)的評(píng)分越高表示其對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求度越高?？傂枨舐?（需要例數(shù)+ 非常需要例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的基礎(chǔ)資料進(jìn)行調(diào)查，分析影響患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的因素。調(diào)查的內(nèi)容包括患兒家長(zhǎng)的性別、居住地、文化水平、職業(yè)及患兒是否需要長(zhǎng)期服藥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 或F 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這100 例患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求情況

這100 例患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的平均評(píng)分為（68.63±6.65）分，其對(duì)疾病護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和健康促進(jìn)需求度的平均評(píng)分分別為（17.86±2.65）分、（16.39±3.65）分和（35.29±2.65）分。這100 例患兒家長(zhǎng)對(duì)合理飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、建立健康檔案和照顧者照護(hù)知識(shí)和技能指導(dǎo)方面的總需求率較低。詳見表1。

2.2 影響患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的因素

在這100 例患兒家長(zhǎng)中，男性患兒家長(zhǎng)與女性患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的評(píng)分相比，P＞0.05。其中，居住地為城市的患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的評(píng)分高于居住為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的患兒家長(zhǎng)，P＜0.05 ；需要長(zhǎng)期服藥患兒的家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的評(píng)分高于不需要長(zhǎng)期服藥患兒的家長(zhǎng)，P＜0.05 ；文化水平為大專及大專以上的患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的評(píng)分高于文化水平為高中或中專和初中及初中以下的患兒家長(zhǎng)，P＜0.05 ；職業(yè)為工人或公務(wù)員的患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的評(píng)分高于職業(yè)為農(nóng)民和自由職業(yè)者的患兒家長(zhǎng)，P＜0.05。詳見表2。

表1 這100 例患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求情況

表2 影響患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的因素（分，± s ）

表2 影響患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的因素（分，± s ）

影響因素 例數(shù) 對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的評(píng)分 t 值/F 值 P 值性別 男 65 67.26±8.48 0.779 ＞0.05女35 69.65±8.56城市 42 75.59±8.26鄉(xiāng)鎮(zhèn) 26 68.69±8.32農(nóng)村 32 61.69±7.98患兒是否需要長(zhǎng)期服藥居住地11.340 ＜0.05 36 72.65±8.45 4.286 ＜0.05否64 63.15±8.15是初中及初中以下 23 60.15±8.11文化水平 高中或中專 36 68.15±8.16大專及大專以上 41 77.69±8.59 9.460 ＜0.05工人或公務(wù)員 42 76.69±9.11職業(yè) 農(nóng)民 24 67.15±7.59自由職業(yè)者 34 61.69±8.26 7.870 ＜0.05

3 討論

本研究中，這100 例PNS 患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的平均評(píng)分為（68.63±6.65）分。這說(shuō)明，PNS 患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理的總體需求度尚可。本研究的結(jié)果顯示，這100例PNS 患兒家長(zhǎng)對(duì)合理飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、建立健康檔案和照顧者照護(hù)知識(shí)和技能指導(dǎo)的總需求率較低。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，向其介紹合理為患兒安排飲食、指導(dǎo)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉、為患兒建立健康檔案及提高其護(hù)理技能的重要性，進(jìn)而提高其對(duì)此方面的重視度。由本研究中的表2 可知，影響PNS 患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的因素主要有文化水平偏低、居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村、職業(yè)為農(nóng)民或自由職業(yè)者及患兒不需要長(zhǎng)期服藥。文化水平偏低的患兒家長(zhǎng)對(duì)PNS 相關(guān)知識(shí)的掌握度不足，其自主學(xué)習(xí)能力較差，且其對(duì)日常護(hù)理的重視度不夠，因此導(dǎo)致其對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求度偏低。與城市相比，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生水平偏低，醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，該地區(qū)的人們對(duì)延續(xù)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，進(jìn)而可影響該地區(qū)的PNS 患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求度。PNS 患兒若長(zhǎng)期服用，其家長(zhǎng)就會(huì)經(jīng)常與護(hù)理人員或醫(yī)生聯(lián)系，以咨詢患兒用藥的情況[4]。反之患兒家長(zhǎng)則不會(huì)經(jīng)常與護(hù)理人員或醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)而可導(dǎo)致其對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求度下降。職業(yè)為工人或公務(wù)員的PNS 患兒家長(zhǎng)多具有較強(qiáng)的自我管理意識(shí)，其多期望護(hù)理人員為患兒制定科學(xué)、有效的延續(xù)護(hù)理方案，以提高其照護(hù)患兒的能力[5-6]。

綜上所述，PNS 患兒家長(zhǎng)對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求度尚可，影響其對(duì)延續(xù)護(hù)理需求度的因素主要有文化水平偏低、居住地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村、職業(yè)為農(nóng)民或自由職業(yè)者及患兒不需要長(zhǎng)期服藥。