許小榮

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

小兒支氣管肺炎是臨床上一種較為常見(jiàn)的兒科疾病。該病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽等。小兒支氣管肺炎患兒的病情若得不到及時(shí)有效的控制，可導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等情況，嚴(yán)重影響其預(yù)后。本次研究主要是探討對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行PDCA 護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月期間在淮安市腫瘤醫(yī)院接受診治的86 例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情符合世界衛(wèi)生組織（WTO）關(guān)于小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患兒的主要臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、發(fā)熱等。3）患兒無(wú)其他重要器官功能障礙。將這86 例患兒分為參照組（n=43）和觀察組（n=43）。在觀察組患兒中，有男性23 例，女性20 例；其年齡為5 個(gè)月～4 歲，平均年齡為（2.02±1.25）歲；其病程為2 ～16 d，平均病程為（8.62±2.32）d。在參照組患兒中，有男性24 例，女性19 例；其年齡為4 個(gè)月～4 歲，平均年齡為（1.98±1.31）歲；其病程為3 ～17 d，平均病程為（8.58±2.62）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）遵醫(yī)囑對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。2）告知患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的方法。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行PDCA 護(hù)理，方法是：1）計(jì)劃階段。對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面評(píng)估，為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，并為其建立健康檔案。護(hù)理方案需包括對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療、吸氧、吸痰護(hù)理的頻次、對(duì)患兒進(jìn)行用藥護(hù)理、預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)護(hù)理的措施等內(nèi)容。護(hù)理人員需詳細(xì)記錄患兒的治療情況，并根據(jù)其病情改善的程度，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案（如調(diào)整進(jìn)行霧化吸入護(hù)理的次數(shù)等）。2）執(zhí)行階段。⑴嚴(yán)格按照護(hù)理方案對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需保證護(hù)理操作的準(zhǔn)確及迅速，服務(wù)態(tài)度需親切及熱情，以改善患兒及其家屬焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。⑵及時(shí)清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，以保證其呼吸道的通暢。對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防不良反應(yīng)的護(hù)理。⑶為患兒提供舒適、整潔的病房環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)溫濕度適宜。指導(dǎo)患兒家屬根據(jù)季節(jié)變化為患兒增減衣物。⑷協(xié)助患兒取端坐位，以緩解其呼吸急促、呼吸困難等癥狀。告知患兒家屬讓患兒食用清淡、易吸收的食物，并保證其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。3）檢查階段。詳細(xì)記錄對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并與患兒家屬保持良好溝通，及時(shí)解決護(hù)理中存在的問(wèn)題，盡量滿足患兒及其家屬的合理需求，以提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。4）處理階段：分析并總結(jié)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。分析治療效果不佳、患兒對(duì)霧化治療依從性差等問(wèn)題發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的解決措施，及時(shí)完善和修改護(hù)理方案。在改進(jìn)護(hù)理方案后將其納入此后的PDCA 護(hù)理中。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治護(hù)后，比較兩組患兒用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）的改善程度、臨床癥狀改善的時(shí)間、每日睡眠的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度的比較

接受治護(hù)后，觀察組患兒FVC、FEV1、PEF 的改善程度均高于參照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度的比較（± s）

表1 接受治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度的比較（± s）

PEF 的平均改善程度（L/min）參照組 43 1.70±0.45 1.36±0.41 3.12±0.64觀察組 43 3.46±0.51 2.98±0.46 5.67±0.81 t 值 16.9685 17.2397 16.1978 P 值 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) FVC 的平均改善程度（ml）FEV1 的平均改善程度（ml）

2.2 接受治護(hù)后兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及每日睡眠時(shí)間的比較

接受治護(hù)后，觀察組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間短于參照組患兒，其每日睡眠的時(shí)間長(zhǎng)于參照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及每日睡眠時(shí)間的比較（± s）

表2 接受治護(hù)后兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及每日睡眠時(shí)間的比較（± s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀改善的平均時(shí)間（d）每日睡眠的平均時(shí)間（h）觀察組 43 3.26±1.02 8.12±0.98參照組 43 5.49±1.18 6.37±1.03 t 值 9.3753 8.0715 P 值 0.0000 0.0000

3 討論

感染肺炎支原體是導(dǎo)致患兒罹患小兒支氣管肺炎的主要原因。小兒支氣管肺炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為全身發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部有固定細(xì)濕啰音等。該病患兒的病情進(jìn)展迅速且具有較高的感染率[1-2]。告知小兒支氣管肺炎患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的方法，并向患兒家屬介紹該病的治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等，可提高患兒家屬對(duì)治護(hù)的配合度[3]。小兒支氣管肺炎患兒的年齡較小，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的效果不佳[4]。在對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行PDCA 護(hù)理，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足，明確護(hù)理人員的工作責(zé)任和崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理人員的操作流程，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行PDCA 護(hù)理的臨床效果較好，可有效地縮短其臨床癥狀改善的時(shí)間，改善其肺功能。