張 莉，蔣 麗，田風(fēng)霞

( 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 徐州 221000)

急性上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病。此病具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其預(yù)后通常較差[1]。對(duì)此病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)有助于加快其康復(fù)進(jìn)程。在本文中，筆者主要是觀察對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行集束化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月至2019 年6 月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的急性上消化道出血患者120 例納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)消化道造影及胃鏡檢查被確診患有急性上消化道出血；2）意識(shí)清楚，具有一定的語(yǔ)言表達(dá)及閱讀理解能力；3）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的心腦血管疾?。?）患有血液系統(tǒng)疾?。?）患有精神疾??；4）處于妊娠期或哺乳期；5）患有惡性腫瘤。將其隨機(jī)分為比較組和集束化組（60 例/ 組）。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基線資料的比較

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，向其介紹科室的相關(guān)規(guī)章制度及住院期間需要注意的事項(xiàng)。2）密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意觀察其是否出現(xiàn)嘔血、便血的癥狀。3）囑咐患者禁食禁水，按時(shí)休息，并對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上，對(duì)集束化組患者進(jìn)行集束化護(hù)理，方法是：1）護(hù)理人員指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。將部分口服藥物研磨成粉末狀后再讓患者服用，以減輕藥物對(duì)其食管靜脈的刺激。2）護(hù)理人員密切關(guān)注患者呼吸頻率、脈搏、血壓、神志的變化情況。在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀期間，告知其保持絕對(duì)臥床，嚴(yán)禁活動(dòng)。在患者發(fā)生嘔血后，讓其使用生理鹽水漱口，并及時(shí)清理其口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物，以防止其發(fā)生誤吸。3）患者若頻繁出血，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通。耐心地傾聽(tīng)其內(nèi)心的想法，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和健康宣教，以消除其不良情緒。4）在患者出院前，護(hù)理人員告知其在出院后要按時(shí)服藥、按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。囑咐其養(yǎng)成早睡早起、少食多餐等生活習(xí)慣，避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物，避免飲用濃茶、咖啡[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治護(hù)效果。將患者的治護(hù)效果分為無(wú)效（經(jīng)治護(hù)，患者的便血、嘔血癥狀未緩解）、有效（經(jīng)治護(hù)，患者的收縮壓恢復(fù)正常，其便血、嘔血的癥狀明顯改善）和顯效（經(jīng)治護(hù)，患者的收縮壓恢復(fù)正常，其便血、嘔血的癥狀完全消失）?？傆行?（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）觀察治護(hù)后兩組患者發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)及其便血、嘔血癥狀消失的時(shí)間。3）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。采用自制調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。將患者的對(duì)護(hù)理的滿意程度分為非常滿意、比較滿意和不滿意。滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

集束化組患者治護(hù)的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治護(hù)總有效率的比較[n（%）]

2.2 治護(hù)后兩組患者發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)及其便血、嘔血癥狀消失時(shí)間的比較

治護(hù)后，集束化組患者發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)、便血、嘔血癥狀消失的時(shí)間分別為（4.94±1.09）次、（29.35±8.42）h，比較組患者發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)、便血、嘔血癥狀消失的時(shí)間分別為（10.85±3.68）次、（36.73±10.25）h。相比于比較組患者，集束化組患者治護(hù)后發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)更少，其便血、嘔血癥狀消失的時(shí)間更短，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治護(hù)后兩組患者發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)及其便血、嘔血癥狀消失時(shí)間的比較（± s）

表3 治護(hù)后兩組患者發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)及其便血、嘔血癥狀消失時(shí)間的比較（± s）

組別 例數(shù) 便血、嘔血癥狀消失的時(shí)間（h）發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)（次）集束化組 60 29.35±8.42 4.94±1.09比較組 60 36.73±10.25 10.85±3.68 t 值 4.309 11.928 P 值 0.000 0.000

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

集束化組患者對(duì)護(hù)理的滿意率〔96.67%（58/60）〕高于比較組患者對(duì)護(hù)理的滿意率〔85%（51/60）〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

急性上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為低熱、黑便、嘔血等。臨床研究表明，對(duì)此病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)有助于加快其康復(fù)進(jìn)程。集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。筆者認(rèn)為，對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行集束化護(hù)理具有以下作用：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教能夠提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，消除其不良情緒[3-4]。2）密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理可顯著降低其不良事件的發(fā)生率。3）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)可糾正其不良的生活習(xí)慣，降低其病情的復(fù)發(fā)率，改善其預(yù)后[5]。為了進(jìn)一步觀察對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行集束化護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)2018 年3 月至2019 年6 月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的120 例急性上消化道出血患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，相比于比較組患者，集束化組患者治護(hù)的總有效率和對(duì)護(hù)理的滿意率均更高，治護(hù)后其發(fā)生便血、嘔血的次數(shù)更少，其便血、嘔血癥狀消失的時(shí)間更短，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行集束化護(hù)理的效果良好，可顯著改善其臨床癥狀，縮短其出血的時(shí)間。