利永聰

（廣西壯族自治區(qū)退役軍人醫(yī)院，廣西 北海 536000）

慢阻肺是臨床上一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作。慢阻肺患者的病情若得不到有效的治療，可嚴(yán)重影響其肺功能[1]。近年來(lái)，中醫(yī)藥被應(yīng)用于慢阻肺的防治中。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”的范疇。肺氣虛是導(dǎo)致慢阻肺患者發(fā)病的主要原因。中醫(yī)常對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行補(bǔ)益肺氣、益腎補(bǔ)肺治療，以改善其肺氣虛證。參芪補(bǔ)肺湯具有補(bǔ)益肺氣、益腎補(bǔ)肺、化痰活血等功效[2]。本次研究主要是探討用西藥聯(lián)合參芪補(bǔ)肺湯治療慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年12 月至2018 年5 月期間在廣西壯族自治區(qū)退役軍人醫(yī)院接受診治的85 例慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的血氧飽和度（SpO2）＜88% 或動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60 mmHg。2）患者對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。3）患者的年齡為60 ～90 歲。4）患者意識(shí)清楚，且其對(duì)治療的依從度較高。5）患者不存在大咯血、氣胸、高度誤吸等情況。將這85 例患者分為參照組（n=42）和觀察組（n=43）。在參照組患者中，有男25 例，女17 例；其平均年齡為（73.24±15.32）歲。在觀察組患者中，有男27 例，女16 例；其平均年齡為（70.28±18.31）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)廠家為北京海德潤(rùn)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H11021384，規(guī)格為14 g）及氨茶堿（生產(chǎn)廠家為天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H12020118，規(guī)格為0.1 g）進(jìn)行治療。沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法是：噴霧吸入，100 ～200 μg/次，2 次/d。氨茶堿的用法是：口服，0.1 g/次，3 次/d，連續(xù)治療3 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者加用參芪補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療。參芪補(bǔ)肺湯的藥物組成和用法是：黃芪30 g、黨參15 g、補(bǔ)骨脂15 g、丹參30 g、百部15 g、桑白皮30 g、紫菀15 g。將上述藥物用500 mL 的清水煎煮后留取300 mL 的藥汁，分早晚溫服，每天服1 劑，連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療前后，比較兩組患者的1 秒用力呼氣容積（FEV1）、中醫(yī)癥候積分及用力肺活量（FVC）。本研究根據(jù)患者的主癥（咳喘無(wú)力、痰液清稀、畏風(fēng)自汗）和次癥（少氣短息、語(yǔ)聲低怯、易于感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱）等的嚴(yán)重程度和發(fā)生頻率對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)癥候積分的評(píng)分[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組患者的FEV1、FVC 及中醫(yī)癥候積分相比，P＞0.05。接受治療后，觀察組患者的FEV1及FVC 均大于參照組患者，其中醫(yī)癥候積分低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（± s）

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（± s）

項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組（n=43）參照組（n=42） t 值 P 值FEV1（L） 治療前 1.11±0.14 1.05±0.36 1.017 0.156治療后 1.94±0.24 1.71±0.65 2.174 0.016 FVC（L） 治療前 2.32±0.24 2.25±0.31 1.166 0.124治療后 3.45±0.29 3.14±0.57 3.171 0.001中醫(yī)癥候積分（分） 治療前 5.34±1.24 5.46±1.31 0.434 0.333治療后 2.55±0.31 3.09±1.01 3.349 0.001

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。正氣虧虛，邪氣乘虛而入是慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證患者發(fā)病的內(nèi)在因素。老年人是慢阻肺的高發(fā)人群。《素問(wèn)·上古天真論》中說(shuō)：年齡＞40 歲人群的腎中精氣會(huì)逐漸衰退，導(dǎo)致其正氣不足、易感邪氣。肺為嬌臟，最易反復(fù)受到邪氣的影響，導(dǎo)致肺氣虛損。腎精為各臟腑之本，具有滋養(yǎng)和濡潤(rùn)肺的功效。慢阻肺穩(wěn)定期患者的腎陽(yáng)溫煦不足，可導(dǎo)致其肺氣虛損[5]。本研究中采用沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿及參芪補(bǔ)肺湯治療慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證。參芪補(bǔ)肺湯具有補(bǔ)益肺氣、益腎補(bǔ)肺的功效。此方中的黃芪為君藥，其性味溫甘，具有健脾益肺、補(bǔ)氣通陽(yáng)的功效。此方中的黨參為臣藥，具有健脾補(bǔ)氣、益氣生津的功效。黃芪與黨參配伍，具有潤(rùn)肺不寒涼、健脾而不燥、滋補(bǔ)又養(yǎng)血、增強(qiáng)補(bǔ)氣的功效。補(bǔ)骨脂具有納氣平喘、補(bǔ)腎助陽(yáng)的功效。補(bǔ)骨脂與黃芪配伍，具有補(bǔ)納結(jié)合、貫通心脈、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、益腎補(bǔ)肺的功效。丹參具有活血化瘀的功效。百部和紫菀具有潤(rùn)肺止咳的功效。參芪補(bǔ)肺湯中的七種藥物相互配伍，具有調(diào)暢氣機(jī)，咳喘自平的功效[6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，接受治療后，觀察組患者的FEV1及FVC 均大于參照組患者，其中醫(yī)癥候積分低于參照組患者，P＜0.05。此研究的結(jié)果與張濤[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用西藥聯(lián)合參芪補(bǔ)肺湯治療慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床效果較好。