利永聰
(廣西壯族自治區(qū)退役軍人醫(yī)院,廣西 北海 536000)
慢阻肺是臨床上一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作。慢阻肺患者的病情若得不到有效的治療,可嚴(yán)重影響其肺功能[1]。近年來,中醫(yī)藥被應(yīng)用于慢阻肺的防治中。中醫(yī)認(rèn)為,慢阻肺屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”的范疇。肺氣虛是導(dǎo)致慢阻肺患者發(fā)病的主要原因。中醫(yī)常對慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行補(bǔ)益肺氣、益腎補(bǔ)肺治療,以改善其肺氣虛證。參芪補(bǔ)肺湯具有補(bǔ)益肺氣、益腎補(bǔ)肺、化痰活血等功效[2]。本次研究主要是探討用西藥聯(lián)合參芪補(bǔ)肺湯治療慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床效果。
選取2012 年12 月至2018 年5 月期間在廣西壯族自治區(qū)退役軍人醫(yī)院接受診治的85 例慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者的血氧飽和度(SpO2)<88% 或動脈血氧分壓(PaO2)<60 mmHg。2)患者對本研究所用藥物無過敏反應(yīng)。3)患者的年齡為60 ~90 歲。4)患者意識清楚,且其對治療的依從度較高。5)患者不存在大咯血、氣胸、高度誤吸等情況。將這85 例患者分為參照組(n=42)和觀察組(n=43)。在參照組患者中,有男25 例,女17 例;其平均年齡為(73.24±15.32)歲。在觀察組患者中,有男27 例,女16 例;其平均年齡為(70.28±18.31)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患者均使用沙丁胺醇?xì)忪F劑(生產(chǎn)廠家為北京海德潤制藥有限公司,批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H11021384,規(guī)格為14 g)及氨茶堿(生產(chǎn)廠家為天津力生制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H12020118,規(guī)格為0.1 g)進(jìn)行治療。沙丁胺醇?xì)忪F劑的用法是:噴霧吸入,100 ~200 μg/次,2 次/d。氨茶堿的用法是:口服,0.1 g/次,3 次/d,連續(xù)治療3 個月。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者加用參芪補(bǔ)肺湯進(jìn)行治療。參芪補(bǔ)肺湯的藥物組成和用法是:黃芪30 g、黨參15 g、補(bǔ)骨脂15 g、丹參30 g、百部15 g、桑白皮30 g、紫菀15 g。將上述藥物用500 mL 的清水煎煮后留取300 mL 的藥汁,分早晚溫服,每天服1 劑,連續(xù)治療3 個月。
接受治療前后,比較兩組患者的1 秒用力呼氣容積(FEV1)、中醫(yī)癥候積分及用力肺活量(FVC)。本研究根據(jù)患者的主癥(咳喘無力、痰液清稀、畏風(fēng)自汗)和次癥(少氣短息、語聲低怯、易于感冒,神疲體倦,面色淡白,舌淡苔白,脈弱)等的嚴(yán)重程度和發(fā)生頻率對其進(jìn)行中醫(yī)癥候積分的評分[3-4]。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
接受治療前,兩組患者的FEV1、FVC 及中醫(yī)癥候積分相比,P>0.05。接受治療后,觀察組患者的FEV1及FVC 均大于參照組患者,其中醫(yī)癥候積分低于參照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分及各項肺功能指標(biāo)的比較(± s)
表1 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分及各項肺功能指標(biāo)的比較(± s)
項目 時間 觀察組(n=43)參照組(n=42) t 值 P 值FEV1(L) 治療前 1.11±0.14 1.05±0.36 1.017 0.156治療后 1.94±0.24 1.71±0.65 2.174 0.016 FVC(L) 治療前 2.32±0.24 2.25±0.31 1.166 0.124治療后 3.45±0.29 3.14±0.57 3.171 0.001中醫(yī)癥候積分(分) 治療前 5.34±1.24 5.46±1.31 0.434 0.333治療后 2.55±0.31 3.09±1.01 3.349 0.001
中醫(yī)認(rèn)為,“正氣存內(nèi),邪不可干”。正氣虧虛,邪氣乘虛而入是慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證患者發(fā)病的內(nèi)在因素。老年人是慢阻肺的高發(fā)人群。《素問·上古天真論》中說:年齡>40 歲人群的腎中精氣會逐漸衰退,導(dǎo)致其正氣不足、易感邪氣。肺為嬌臟,最易反復(fù)受到邪氣的影響,導(dǎo)致肺氣虛損。腎精為各臟腑之本,具有滋養(yǎng)和濡潤肺的功效。慢阻肺穩(wěn)定期患者的腎陽溫煦不足,可導(dǎo)致其肺氣虛損[5]。本研究中采用沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿及參芪補(bǔ)肺湯治療慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證。參芪補(bǔ)肺湯具有補(bǔ)益肺氣、益腎補(bǔ)肺的功效。此方中的黃芪為君藥,其性味溫甘,具有健脾益肺、補(bǔ)氣通陽的功效。此方中的黨參為臣藥,具有健脾補(bǔ)氣、益氣生津的功效。黃芪與黨參配伍,具有潤肺不寒涼、健脾而不燥、滋補(bǔ)又養(yǎng)血、增強(qiáng)補(bǔ)氣的功效。補(bǔ)骨脂具有納氣平喘、補(bǔ)腎助陽的功效。補(bǔ)骨脂與黃芪配伍,具有補(bǔ)納結(jié)合、貫通心脈、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、益腎補(bǔ)肺的功效。丹參具有活血化瘀的功效。百部和紫菀具有潤肺止咳的功效。參芪補(bǔ)肺湯中的七種藥物相互配伍,具有調(diào)暢氣機(jī),咳喘自平的功效[6]。本次研究的結(jié)果證實,接受治療后,觀察組患者的FEV1及FVC 均大于參照組患者,其中醫(yī)癥候積分低于參照組患者,P<0.05。此研究的結(jié)果與張濤[7]的研究結(jié)果相似。
綜上所述,用西藥聯(lián)合參芪補(bǔ)肺湯治療慢阻肺穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床效果較好。