傅筱燕

（杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院針灸科，浙江 杭州 311115）

盆腔炎是發(fā)生于女性上生殖道的一組炎癥反應(yīng)性疾病的總稱。該病主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，其中以輸卵管炎和輸卵管卵巢炎最為常見(jiàn)。臨床上將盆腔炎分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎兩種類型。慢性盆腔炎的發(fā)生主要是由于患者的身體虛弱、存在人工流產(chǎn)手術(shù)史、腹腔鏡手術(shù)史所致。急性盆腔炎患者的病情久治不愈，可發(fā)展為慢性盆腔炎。用西藥對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療的效果并不理想，該病患者病情的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均較高。近年來(lái)，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療中。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸為“帶下病”、“婦人腹痛”、“瘕聚”的范疇[1]，對(duì)該病患者主要是進(jìn)行行血止痛、解毒化瘀、軟堅(jiān)除濕的治療。本次研究主要是探討用針刺法治療慢性盆腔炎對(duì)患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的128 例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。這些患者收治的時(shí)間為2018 年5 月1 日至2019 年5 月1日。采取隨機(jī)抽樣法將這些患者平均分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。中醫(yī)組患者年齡的上限為50 歲，下限為25 歲，均值為（37.39±3.48）歲。西醫(yī)組患者年齡的上限為51 歲，年齡的下限為24 歲，均值為（37.57±3.49）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為西醫(yī)組患者采用西藥進(jìn)行治療，使用的藥物是甲硝唑和左氧氟沙星。甲硝唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022365）的用法是：每次服0.5 g，每日服2 次。左氧氟沙星〔福安藥業(yè)（集團(tuán)）寧波天衡制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060509〕的用法是：每次服0.1 g，每日服2 次，共治療7 d。對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行針刺治療。針刺的穴位包括中極穴、氣海穴、三陰交穴、足三里穴、陰陵泉穴、水道穴、關(guān)元穴、歸來(lái)穴、合谷穴。針刺的方法是：使用40 ～50 mm 的毫針，以平補(bǔ)平瀉的手法對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，間隔10 min 行針1 次。針刺得氣后，留針30 min，每日治療1 次。在患者月經(jīng)來(lái)潮后的第5 天開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行針刺治療，直至其下次月經(jīng)來(lái)潮。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者治療的效果。本次研究對(duì)象的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：治療后，如果患者的腹部無(wú)壓痛，進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常，可判定其治療的效果為臨床治愈；治療后，如果患者的腹部存在輕微壓痛的癥狀，進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果顯示其腹腔積液基本消失，可判定其治療的效果為有效；治療后，如果患者腹部壓痛的癥狀較為明顯，進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果顯示其腹腔積液未減少，可判定其治療的效果為無(wú)效?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）在治療期間，觀察兩組患者是否出現(xiàn)食欲不振、頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，并計(jì)算其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2 檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，中醫(yī)組患者和西醫(yī)組患者治療的總有效率分別為96.88%、85.94%，組間相比，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，中醫(yī)組患者和西醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為3.13%、15.63%，組間相比，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔炎患者可出現(xiàn)慢性盆腔痛、彌漫性腹膜炎、不孕癥、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命[2]。該病的發(fā)生主要是由于患者的上生殖道感染病原體所致?？烧T發(fā)慢性盆腔炎的病原體包括內(nèi)源性病原體和外源性病原體兩種類型。內(nèi)源性病原體包括患者陰道或?qū)m頸內(nèi)的菌群。外源性病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等。臨床上常用西藥對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療。使用該方法需要患者長(zhǎng)期服藥，其臨床治愈率較低，極易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。近年來(lái)，臨床上常用針刺法對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，以松解其病變部位發(fā)生粘連的組織，改善局部的血液循環(huán)，并可起到免疫調(diào)節(jié)、抗炎等作用[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用針刺法治療慢性盆腔炎的效果確切，可明顯改善 患者的臨床癥狀及體征，且安全性較高。