郭金蓮，王琛琛，王秀美

（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 海安 226600）

羊水偏少是一種常見的妊娠期并發(fā)癥。有報道稱，羊水偏少在孕婦中的發(fā)生率為234/ 萬～566/ 萬[1-2]。孕婦若發(fā)生羊水偏少會危害其胎兒的健康，且會增加其剖宮產(chǎn)率。對于妊娠晚期孕婦來說，若發(fā)現(xiàn)其存在羊水偏少的情況應(yīng)及時對其進(jìn)行干預(yù)，以增加其羊水量，避免其出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局。本文主要是研究用黃芪治療妊娠晚期羊水偏少的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年1 月在我院就診的50 例妊娠晚期羊水偏少孕婦作為研究對象。其病情均符合羊水偏少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。其中，排除存在其他妊娠期并發(fā)癥、病歷資料缺失或存在認(rèn)知功能障礙的孕婦。隨機(jī)將其分為研究組（n=25）與對照組（n=25）。研究組孕婦的年齡為25 ～38 歲，平均年齡為（31.66±3.84）；其就診時的孕周為32 ～39 周，平均孕周為（35.26±2.35）周；其中，初產(chǎn)婦有13 例，經(jīng)產(chǎn)婦有12 例，有流產(chǎn)史的孕婦有10 例。對照組孕婦的年齡為24 ～39 歲，平均年齡為（32.53±3.47）；其就診時的孕周為32 ～39 周，平均孕周為（35.83±2.94）周；其中，初產(chǎn)婦有12 例，經(jīng)產(chǎn)婦有13 例，有流產(chǎn)史的孕婦有11 例。兩組孕婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 羊水偏少的診斷標(biāo)準(zhǔn)

羊水偏少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：對孕婦進(jìn)行B 超檢查顯示其羊水指數(shù)（AFI）≤8 cm[3]。若孕婦的AFI ≤5 cm，表示其羊水過少。

1.3 方法

在診斷兩組孕婦羊水偏少后，讓對照組孕婦每天飲水2000 ml，讓研究組孕婦每天飲黃芪茶2000 ml。黃芪茶的制用法是：每天將30 g 的黃芪放入保溫杯中，用沸水沖泡，悶置15 min 后開始飲用，黃芪可多次沖泡，共飲用2000 ml。兩組孕婦均連續(xù)干預(yù)7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后，比較兩組孕婦的AFI 及臍動脈收縮末期峰值（S）與舒張末期峰值（D）的比值（S/D）。比較兩組孕婦的臨床療效。用顯效、有效和無效評估其療效。顯效：干預(yù)后，孕婦的AFI 和S/D 基本恢復(fù)正常。有效：干預(yù)后，孕婦的AFI 和S/D 明顯改善。無效：干預(yù)后，孕婦的AFI和S/D 改善不明顯。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。干預(yù)后，比較兩組孕婦的分娩方式。干預(yù)后，比較兩組孕婦新生兒低體重的發(fā)生率及其新生兒的Apgar評分。Apgar 評分的分值為1 ～10 分，新生兒的評分越高表示其健康狀況越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較干預(yù)前后兩組孕婦的AFI 及S/D

干預(yù)前，兩組孕婦的AFI 及S/D 相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組孕婦的AFI 大于對照組孕婦，其S/D 小于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較干預(yù)前后兩組孕婦的AFI 及S/D（± s）

表1 比較干預(yù)前后兩組孕婦的AFI 及S/D（± s）

注：* 與對照組干預(yù)后相比，P ＜0.05。

組別 AFI（cm） S/D干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=25） 6.38±1.18 7.92±1.64 2.65±0.59 2.59±0.51研究組（n=25） 6.26±1.02 9.96±1.89* 2.68±0.65 2.31±0.42*

2.2 比較兩組孕婦臨床療效

研究組孕婦治療的總有效率高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組孕婦臨床療效

2.3 比較干預(yù)后兩組孕婦的分娩方式

干預(yù)后，研究組孕婦的陰道分娩率高于對照組孕婦，其剖宮產(chǎn)率低于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較干預(yù)后兩組孕婦的分娩方式

2.4 比較干預(yù)后兩組孕婦新生兒的情況

干預(yù)后，研究組孕婦新生兒低體重的發(fā)生率低于對照組孕婦，其新生兒的Apgar 評分高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 比較干預(yù)后兩組孕婦新生兒的情況

2.5 干預(yù)期間兩組孕婦發(fā)生不良反應(yīng)的情況

干預(yù)期間，研究組孕婦中有2 例孕婦發(fā)生腹部飽脹不適，有1 例孕婦發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12%（3/25）；對照組孕婦中有1 例孕婦發(fā)生腹部飽脹不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（1/25）。干預(yù)期間，兩組孕婦不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

羊水是指充滿于孕婦羊膜腔內(nèi)的液體。有研究指出，妊娠晚期孕婦羊膜腔內(nèi)的羊水量與其血容量呈正相關(guān)。當(dāng)孕婦的血容量充足時其羊膜腔內(nèi)的羊水生成明顯增多，當(dāng)其血容量不足時其羊膜腔內(nèi)的羊水量會明顯下降。妊娠晚期孕婦若出現(xiàn)羊水偏少的情況會導(dǎo)致其胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，不利于其胎兒的生長發(fā)育[4]。臨床實踐證實，當(dāng)妊娠晚期孕婦發(fā)生羊水偏少時可通過飲水或靜脈補(bǔ)液的方式來增加其羊水量。黃芪是豆科植物膜莢黃芪或蒙古黃芪的根，其性溫味甘，具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪中含有豐富的黃芪多糖、黃酮類化合物、皂苷類化合物、生物堿、氨基酸及微量元素等。黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和造血功能、提高記憶力、延緩衰老、抗應(yīng)激、抗腫瘤、抗輻射、抗菌、抗?jié)儭⒗蚣氨Ｗo(hù)心腦血管系統(tǒng)、肝臟、肺臟和腎臟等多種藥理作用。有研究指出，水通道蛋白5（AQP5）的表達(dá)下調(diào)可能是引起孕婦羊水代謝異常的主要因素[5]。汪文雁等[6]研究發(fā)現(xiàn)，黃芪中的黃芪多糖可通過上調(diào)AQP5 的表達(dá)而起到改善羊水代謝的作用。

本研究的結(jié)果證實，用黃芪治療妊娠晚期羊水偏少的效果顯著，能有效地改善孕婦的AFI、S/D 及其新生兒的結(jié)局，提高其陰道分娩率，且用藥的安全性較高。