趙 巍，勞金泉

（柳州市工人醫(yī)院兒科，廣西 柳州 545003）

小兒腎病起病比較隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)。此病患兒的病情若得不到及時(shí)的診斷和治療，可發(fā)展為慢性腎臟病（Chronic kidney dielace，CKD）[1]。尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞、微量白蛋白和隱血是早期腎病患兒的主要臨床表現(xiàn)。臨床上可通過進(jìn)行尿常規(guī)檢查對(duì)小兒腎病進(jìn)行篩查。本文主要是研究尿液試紙目測(cè)法在小兒腎病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年度在柳州市工人醫(yī)院兒科住院并接受尿常規(guī)檢查的250 例患兒作為研究對(duì)象。在這些患兒中，有男120 例，女130 例；其年齡為2 ～12 歲，平均年齡為（5.53±1.65）歲。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法 在采樣的前一天晚上，囑患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的外陰進(jìn)行清潔。次日留取其晨起第一泡尿的中段尿，保存于一次性干燥密閉的試管中。每人共采集2 份標(biāo)本，其中一份標(biāo)本用于進(jìn)行尿液試紙檢測(cè)，另一份標(biāo)本用于進(jìn)行儀器檢測(cè)。

1.2.2 用尿液試紙目測(cè)法進(jìn)行尿常規(guī)檢查的方法 用尿液試紙目測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的方法是：將Mission 尿10 項(xiàng)檢測(cè)試紙條〔由艾康生物技術(shù)（杭州）有限公司生產(chǎn)〕的試劑部分全部浸入在患兒的尿液中。將試紙條取出，去掉上面多余的尿液，將試紙條上呈現(xiàn)出的顏色與標(biāo)準(zhǔn)色譜進(jìn)行比較，判斷并讀取結(jié)果。

1.2.3 用儀器檢測(cè)法進(jìn)行尿常規(guī)檢查的方法 用儀器檢測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的方法是：將其尿液樣本送至檢驗(yàn)科，用全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用尿液試紙目測(cè)法與儀器檢測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)其尿液中白細(xì)胞、隱血和微量白蛋白的陽性檢出率。比較用尿液試紙目測(cè)法和儀器檢測(cè)法對(duì)這250例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果。統(tǒng)計(jì)用尿液試紙目測(cè)法診斷這250 例患兒腎病的準(zhǔn)確率、靈敏性和特異性。靈敏性=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。準(zhǔn)確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用兩種方法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)其各項(xiàng)指標(biāo)的陽性檢出率

用尿液試紙目測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)其尿白細(xì)胞、尿隱血和尿微量白蛋白的陽性檢出率分別為4%、4.4% 和5.6%，用儀器檢測(cè)法對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)其尿白細(xì)胞、尿隱血和尿微量白蛋白的陽性檢出率分別為3.6%、4.4% 和5.2%。用尿液試紙目測(cè)法和儀器檢測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)其尿白細(xì)胞、尿隱血和尿微量白蛋白的陽性檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 用兩種方法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)其各項(xiàng)指標(biāo)的陽性檢出率[n（%）]

2.2 用尿液試紙目測(cè)法和儀器檢測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果

用儀器檢測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中患有腎病的患兒有13 例。用尿液試紙目測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其中患有腎病的患兒有14 例。詳見表2。

表2 用尿液試紙目測(cè)法和儀器檢測(cè)法對(duì)這250 例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果（n）

2.3 用尿液試紙目測(cè)法診斷這250 例患兒腎病的準(zhǔn)確率、靈敏性和特異性

用尿液試紙目測(cè)法診斷這250 例患兒腎病的準(zhǔn)確率、靈敏性和特異性分別為98%（245/250）、84.62%（11/13）和98.73%（234/237）。

3 討論

目前，日本、韓國(guó)及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)研究者明確指出通過進(jìn)行尿常規(guī)篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎[2]。進(jìn)行尿常規(guī)檢查的方法有試紙目測(cè)法和儀器檢測(cè)法。其中試紙目測(cè)法在國(guó)外應(yīng)用較為廣泛，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少[3]。有報(bào)道稱，在對(duì)兒童進(jìn)行腎病篩查時(shí)可先采用試紙目測(cè)法對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查，若檢查結(jié)果出現(xiàn)異?？稍賹?duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的腎功能檢查、泌尿系統(tǒng)彩超檢查等[4]。本研究的結(jié)果證實(shí)，尿液試紙目測(cè)法在小兒腎病篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。