葉 然

〔招商局仁和厚德醫(yī)療管理（深圳）有限公司德正門診部超聲科，廣東 深圳 518000〕

甲狀腺癌是臨床上比較常見的一種甲狀腺惡性腫瘤。大部分甲狀腺癌患者的病變細(xì)胞為上皮細(xì)胞。任何年齡段的人均可罹患甲狀腺癌，其中青壯年人罹患甲狀腺癌的幾率比其他年齡段的人群要高，且女性甲狀腺癌的發(fā)病率高于男性。臨床上通常根據(jù)甲狀腺癌的病理類型將其分為甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺乳頭狀癌及甲狀腺濾泡狀癌四種類型。其中甲狀腺乳頭狀癌是臨床上最常見的一種甲狀腺癌。甲狀腺乳頭狀癌患者病情惡化的程度較低，其預(yù)后較好[1-2]。及時準(zhǔn)確地診斷甲狀腺癌患者的病情是對其進(jìn)行對癥治療的前提。在進(jìn)行醫(yī)療活動時所使用的超聲技術(shù)通常是指可利用超聲波將生物物質(zhì)和器官可視化的影像學(xué)診斷技術(shù)[3]。為探討使用高頻超聲技術(shù)診斷甲狀腺癌的臨床效果，本次研究中我們?yōu)?019 年1 月至12 月期間我公司門診部收治的42 例甲狀腺癌患者使用高頻超聲技術(shù)診斷其甲狀腺癌，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為我公司門診部收治的42 例甲狀腺癌患者。我公司門診部收治這些患者的時間為2019 年1 月至12 月。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床資料齊全。2）自愿參與本次研究。3）無進(jìn)行超聲檢查或病理檢查的禁忌證。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有精神疾病。2）無法配合完成本次研究。在這些患者中，有男性患者16 例（占所有患者的38.10%），女性患者26 例（占所有患者的61.90%）；其中年齡最小的患者22 歲，年齡最大的患者69歲，其年齡的中位數(shù)為45.50 歲。

1.2 方法

為這些患者均使用高頻超聲技術(shù)診斷其甲狀腺癌，方法是：協(xié)助患者取仰臥位后，在其頸下墊軟枕，使其頭部后仰，充分暴露其頸部。將檢查頻率設(shè)置為7 ～10 MHz。在患者的前頸部涂抹耦合劑。使用高頻超聲探頭掃查患者前頸部的中央及兩側(cè)，使用彩色多普勒超聲模式記錄其甲狀腺內(nèi)部的血流信號。為這些患者使用病理檢查技術(shù)診斷其甲狀腺癌，方法是：為這些患者使用手術(shù)切除其病灶組織。將切除的病灶組織使用固定液固定。使用乙醇對病灶組織逐層脫水。然后將病灶組織侵入石蠟中進(jìn)行包埋。將病灶組織切成厚度為4 μm 的薄片。觀察病灶組織切片的顏色、性質(zhì)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及特征等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

為這些患者使用高頻超聲技術(shù)診斷其甲狀腺癌的準(zhǔn)確率（92.86%）與為其使用病理檢查技術(shù)診斷其甲狀腺癌的準(zhǔn)確率（100%）相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 為這些患者均使用高頻超聲技術(shù)和病理檢查技術(shù)診斷其甲狀腺癌的結(jié)果[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生的原因主要包括：1）患者的體內(nèi)缺乏碘元素，導(dǎo)致其體內(nèi)甲狀腺激素的合成量減少，促甲狀腺激素的水平上升，使其甲狀腺濾泡增生、肥大，進(jìn)而發(fā)生甲狀腺癌[4-5]。2）患者過多地接觸硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、過氯酸鉀、鈷及鋰鹽等生甲狀腺腫物質(zhì)，導(dǎo)致其分泌甲狀腺激素的情況受到干擾，進(jìn)而發(fā)生甲狀腺癌。3）患者長期大量接觸放射線，其甲狀腺細(xì)胞遭到破壞，血清促甲狀腺激素的水平上升，進(jìn)而發(fā)生甲狀腺癌。4）患者因病理原因出現(xiàn)血清促甲狀腺激素升高的情況，導(dǎo)致其發(fā)生甲狀腺癌。甲狀腺癌患者在發(fā)病的早期無明顯的臨床癥狀，其常在進(jìn)行體檢時確診病情。該病患者可隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽困難等癥狀。目前臨床上主要使用手術(shù)治療甲狀腺癌。術(shù)后該病患者需服用甲狀腺素片來預(yù)防甲狀腺功能減退，并抑制促甲狀腺激素的分泌。

使用超聲技術(shù)、核素 掃描技術(shù)、CT 技術(shù)、磁共振技術(shù)及病理檢查技術(shù)等均可診斷甲狀腺癌。其中，使用病理檢查技術(shù)診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率最高[6]。但使用病理檢查技術(shù)診斷甲狀腺癌需要采集患者的病灶組織，會對其造成一定的創(chuàng)傷，而且耗時較長。超聲技術(shù)是目前臨床上常用的一種影像學(xué)診斷技術(shù)。使用超聲技術(shù)診斷疾病不會對患者造成創(chuàng)傷，且費用較低。超聲檢查儀器的探頭中存在換能器。換能器能產(chǎn)生短而強(qiáng)的聲音脈沖，制造超聲波。探頭表面的橡膠及涂抹在患者皮膚上的耦合劑可使超聲波傳導(dǎo)入其體內(nèi)。超聲波可經(jīng)患者體內(nèi)不同的組織界面反射回探頭，并轉(zhuǎn)化成為電脈沖，傳到超聲檢查儀器的主機(jī)上，被處理成數(shù)字圖像。臨床醫(yī)生可以通過解讀超聲檢查儀器主機(jī)上的數(shù)字圖像來判斷受檢組織發(fā)生了哪些病理變化。與使用普通超聲技術(shù)相比，使用高頻超聲技術(shù)診斷疾病可獲得比較清晰的病灶內(nèi)部回聲信號，成像的質(zhì)量更高，對組織的分辨力更強(qiáng)。我們在本次研究中還觀察到，甲狀腺癌患者的超聲影像特點為：其病灶的邊緣模糊不清，病灶的形狀不規(guī)則，其病灶的內(nèi)部存在低回聲信號及明顯的鈣化點，其病灶內(nèi)部的血流信號為4 ～5 級。

本次研究的結(jié)果顯示，使用高頻超聲技術(shù)診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。