趙亞麗

（江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

糖尿病是一種以血糖水平持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，人體血糖水平持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致大血管、微血管和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，從而威脅患者的生命安全[1]。老年人是糖尿病的高發(fā)人群。本次研究選取2017 年1 月至2019 年8 月期間江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院收治的156 例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，探討聯(lián)合使用甘精胰島素和阿卡波糖對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017 年1 月至2019 年8 月期間江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院收治的156 例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合臨床上規(guī)定的2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）無(wú)藥物過(guò)敏史。3）無(wú)認(rèn)知障礙。4）能夠主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有1 型糖尿病。2）患有妊娠期糖尿病或有妊娠期糖尿病史。3）近期接受過(guò)手術(shù)。4）合并有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。將這156 例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，每組各78 例。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性38 例，女性40 例；其年齡為60 ～86 歲，平均年齡為（73.62±6.95）歲；其病程為2 ～9 年，平均病程為（5.34±2.19）年。在對(duì)比組患者中，有男性36 例，女性42 例；其年齡為60 ～86 歲，平均年齡為（74.18±7.53）歲；其病程為2 ～11 年，平均病程為（5.88±2.43）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究獲得了江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

使用甘精胰島素（生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052，規(guī)格：300 U /3 ml）對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療。甘精胰島素的用法為：皮下注射，注射的劑量為0.2 U/（kg·次），每天注射1 次。聯(lián)合使用甘精胰島素和阿卡波糖（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，規(guī)格：0.05g*30 片/ 盒）對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。甘精胰島素的用法同上。阿卡波糖的用法為：每天服1 次，每次服1 片。兩組患者治療的時(shí)間均為2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后FBG 的水平、2hPG 的水平、HbAlc 的水平、PCP 的水平、FCP 的水平、INS 的水平、2hINS 的水平以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平的比較

在治療前，兩組患者FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平大體相當(dāng)，P＞0.05。治療結(jié)束后，兩組患者FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平均較治療前有所下降，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療后FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平均明顯低于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較（± s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較（± s）

注：t 值、p 值為兩組患者治療后的比較統(tǒng)計(jì)值。

分組 時(shí)間 FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc(%)實(shí)驗(yàn)組（n=78） 治療前 11.06±1.89 16.52±2.19 9.13±1.35治療后 5.89±1.34 8.34±1.47 6.72±1.28對(duì)比組（n=78） 治療前 11.12±1.92 16.38±2.24 9.15±1.38治療后 7.94±1.44 11.42±1.73 8.23±1.32 t 值 7.369 9.593 5.807 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)胰島素功能指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者PCP 的水平、FCP 的水平、INS的水平和2hINS 的水平大體相當(dāng)，P＞0.05。治療結(jié)束后，兩組患者PCP 的水平、FCP 的水平、INS 的水平和2hINS的水平均較治療前有所提高，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療后PCP的水平、FCP 的水平、INS 的水平和2hINS 的水平均明顯高于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)胰島素功能指標(biāo)的比較（± s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)胰島素功能指標(biāo)的比較（± s）

注：t 值、p 值為兩組患者治療后的比較統(tǒng)計(jì)值。

分組 時(shí)間 PCP（ng/ml）FCP（ng/ml）INS（mU/L）2hINS（mU/L）實(shí)驗(yàn)組（n=78）治療前 2.05±0.16 2.72±0.26 3.13±1.28 7.02±3.12治療后 3.39±0.38 3.67±0.34 4.93±1.33 18.24±5.43對(duì)比組（n=78）治療前 2.07±0.17 2.75±0.28 3.16±1.30 7.10±3.16治療后 2.84±0.34 3.03±0.30 3.89±1.32 14.15±4.92 t 值 7.627 9.981 3.925 3.947 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0，P＞0.05。

3 討論

糖尿病共有三種類型，分別為1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病[3]。其中，2 型糖尿病患者占糖尿病患者總數(shù)的80% 以上。老年人是2 型糖尿病的高發(fā)人群。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人由于存在胰島β 細(xì)胞功能減弱的情況，因此其在罹患2 型糖尿病后，更容易合并糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病血管病變等并發(fā)癥[4]。目前，臨床上對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療的原則是：在控制其血糖水平的基礎(chǔ)上，盡量促進(jìn)其胰島β 細(xì)胞功能的恢復(fù)。

甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物。此藥在進(jìn)入人體后，不僅能為人體提供一天所需的胰島素，而且能防止高胰島素血癥的發(fā)生，因此能安全有效地控制空腹血糖的水平和餐后血糖的水平[5]。阿卡波糖是一種α 葡萄糖苷酶抑制劑。此藥經(jīng)腸道吸收后，可對(duì)人體內(nèi)葡糖甙水解酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，從而有效地減少腸道對(duì)食物中糖分的吸收。楊慶平[6]等的研究發(fā)現(xiàn)，與單一使用甘精胰島素對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療相比，聯(lián)合使用甘精胰島素和阿卡波糖對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療不僅能夠降低其低空腹血糖的水平、餐后血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平，還能刺激其胰島β 細(xì)胞分泌胰島素，從而改善其胰島β細(xì)胞的功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合使用甘精胰島素和阿卡波糖對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療不僅能降低其血糖的水平，還能有效地促進(jìn)其胰島β 細(xì)胞功能的恢復(fù)，而且不容易引起不良反應(yīng)。