孫 文

（江蘇省濱?？h人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 濱海 224500）

胃食管反流是臨床上比較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病。罹患該病可嚴(yán)重影響患者的身心健康。胃泌素是由胃竇黏膜產(chǎn)生的一種激素，可維持胃腸道的分泌功能，促進(jìn)胃竇、胃體收縮及胃黏膜細(xì)胞的生長(zhǎng)，保持胃黏膜的完整性，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)及幽門(mén)括約肌收縮。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，胃泌素的水平異常與胃食管反流的發(fā)生具有一定的關(guān)系[1]。本文主要是探討使用枸櫞酸莫沙必利片對(duì)胃食管反流病患者進(jìn)行治療對(duì)其胃泌素水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017 年5 月至2019 年6 月期間江蘇省濱?？h人民醫(yī)院收治的66 例胃食管反流患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于胃食管反流的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均存在胃部灼燒感、反流及胸骨后疼痛的癥狀。對(duì)這些患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管下段有炎癥病灶。這些患者均不存在其他器官功能異常的情況，不處于妊娠期或哺乳期，不對(duì)奧美拉唑腸溶片、多潘立酮片或枸櫞酸莫沙必利片過(guò)敏。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中有男17 例，女16 例；其年齡為20 ～65歲，平均年齡為（40.31±2.31）歲。觀察組患者中有男18 例，女15 例；其年齡為21 ～65 歲，平均年齡為（41.13±2.26）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

讓兩組患者每天早、晚各服1 次山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871，規(guī)格：10 mg/ 片），每次服2 片。告知患者不可咀嚼藥片。在此基礎(chǔ)上，讓對(duì)照組患者每天口服3 次西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的多潘立酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg/ 片），飯前15 ～30 min 服用，每次服1 片。讓觀察組患者每天口服3 次魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸莫沙必利片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317，規(guī)格：5 mg/ 片），飯前口服，每次服1 片。連續(xù)治療4 周為1 個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后分別使用放射免疫法檢測(cè)兩組患者空腹血清胃泌素的水平。2）治療后，根據(jù)《2013 國(guó)際胃食管反流病診斷和管理指南》中的相關(guān)內(nèi)容將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其食道中的炎癥病灶完全愈合，無(wú)食道充血水腫的癥狀。有效；治療后，患者的臨床癥狀得到改善，其胃食管反流發(fā)作的次數(shù)較治療前降低＞50%，其食道中炎癥病灶的面積較治療前減小，存在食道充血水腫的癥狀。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善或在加重，其胃食管反流發(fā)作的次數(shù)較治療前降低≤50%或在增加，其食道中炎癥病灶的面積未較治療前減小或在擴(kuò)大，存在食道充血水腫的癥狀。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者空腹血清胃泌素的水平

治療前，兩組患者空腹血清胃泌素的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者空腹血清胃泌素的水平比其治療前空腹血清胃泌素的水平高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者空腹血清胃泌素的水平比對(duì)照組患者空腹血清胃泌素的水平高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者空腹血清胃泌素的水平（pg/ml，± s）

表1 治療前后兩組患者空腹血清胃泌素的水平（pg/ml，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值對(duì)照組 33 46.13±4.63 51.38±2.34 5.81 0.022觀察組 33 46.16±4.75 55.47±2.42 10.03 0.000 t 值 0.026 6.980 P 值 0.979 0.020

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，對(duì)照組患者中治療效果為顯效、有效及無(wú)效的患者分別有9 例（占比為27.27%）、16 例（占比為48.49%）及8 例（占比為24.24），其治療的總有效率為75.76%；觀察組患者中治療效果為顯效、有效及無(wú)效的患者分別有15 例（占比為45.45%）、16 例（占比為48.49%）及2 例（占比為6.06），其治療的總有效率為93.94%。治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.23，P＜0.05）。

3 討論

胃食管反流患者食管括約肌的功能異常，可導(dǎo)致其胃酸和胃蛋白酶等胃內(nèi)容物反流至其食管、口腔及肺部，并引起一系列的臨床癥狀和并發(fā)癥[2]。罹患胃食管反流會(huì)對(duì)患者的食管黏膜造成損傷，使其出現(xiàn)食欲降低、胸悶、胸痛、咳嗽及哮喘等癥狀。罹患該病可嚴(yán)重影響患者的身心健康、降低其生活質(zhì)量[3]。近年來(lái)，胃食管反流的發(fā)病率有所上升。這主要是因?yàn)榻鼛啄耆藗兿矚g食用脂肪含量較高的食物、體型肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等[4]。

目前，臨床上主要使用藥物療法及手術(shù)療法治療胃食管反流。其中藥物療法在臨床上應(yīng)用得更為普遍。奧美拉唑腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑。該藥經(jīng)患者口服后，可在高酸度的環(huán)境下轉(zhuǎn)化成為有活性的亞磺酰胺，并與壁細(xì)胞中的物質(zhì)相結(jié)合，從而抑制相關(guān)酶的活性，阻斷胃酸的分泌過(guò)程。多潘立酮片是一種消化道功能調(diào)節(jié)藥。該藥能調(diào)節(jié)患者胃腸的動(dòng)力，改善其消化不良、腹?jié)q、噯氣及嘔吐等癥狀。枸櫞酸莫沙必利片是一種選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑。該藥能促進(jìn)患者排出消化道的內(nèi)容物，加快其胃腸蠕動(dòng)的速度[5]。胃泌素是一種多肽類物質(zhì)，可促進(jìn)胃竇收縮、胃底舒張。調(diào)節(jié)胃食管反流患者體內(nèi)胃泌素的水平有利于改善其病情。需要注意的是，在對(duì)胃食管反流患者進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)糾正其不良的生活習(xí)慣，禁止其攝入脂肪含量高的食物，囑其避免穿緊身衣及束腰帶等會(huì)增加腹內(nèi)壓的衣物，并戒煙戒酒。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用枸櫞酸莫沙必利片對(duì)胃食管反流患者進(jìn)行治療的效果顯著，可提高其胃泌素的水平。