劉 莉

（攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。糖尿病足患者的臨床癥狀主要是足部疼痛、麻木、感染及下肢發(fā)涼等。罹患該病可對(duì)患者的感覺(jué)神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能造成損害，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致其截肢[1]。目前臨床上可用于治療糖尿病足的藥物有紅花黃色素注射液及前列地爾注射液等。紅花黃色素注射液具有活血通絡(luò)、化瘀止痛的功效。但使用紅花黃色素注射液治療糖尿病足的遠(yuǎn)期效果并不理想。前列地爾注射液具有擴(kuò)張血管、抗炎的作用，可促進(jìn)人體末梢的血液循環(huán)，防止血栓形成。本文主要是探討使用前列地爾注射液治療糖尿病足的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年12 月至2019 年12 月期間攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院收治的76 例糖尿病足患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中國(guó)糖尿病足防治指南(2019 版)》中關(guān)于糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）其糖尿病足分級(jí)（使用Wagner 分級(jí)法判定）為0 ～4 級(jí)。3）對(duì)本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎疾病或精神疾病。2）對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者中有男性22 例，女性16 例；其年齡為45 ～77 歲，平均年齡為（60.17±10.17）歲。對(duì)照組患者中有男性23 例，女性15 例；其年齡為45 ～78 歲，平均年齡為（60.28±10.59）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用胰島素控制血糖的水平，使其血糖水平處在正常的范圍內(nèi)。同時(shí)，為對(duì)照組患者每天靜脈滴注1 次紅花黃色素注射液（生產(chǎn)廠家：山西德元堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050582，規(guī)格：100 ml/ 瓶），每次滴注100 ml。為觀察組患者靜脈滴注前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103101，規(guī)格：2.2 ml:10 μg），每次滴注10 μg（以前列地爾劑量計(jì)算）。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別檢測(cè)兩組患者足背動(dòng)脈的半徑及足背動(dòng)脈血流的速度。治療后根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善的情況、創(chuàng)面愈合的情況及糖尿病足的分級(jí)（使用Wagner 分級(jí)法判定）將其治療的效果分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：治療后，患者足部疼痛、麻木及下肢發(fā)涼等癥狀完全消失，其創(chuàng)面基本愈合，其糖尿病足分級(jí)較治療前降低2 級(jí)。有效：治療后，患者足部疼痛、麻木及下肢發(fā)涼等癥狀得到明顯的改善，其創(chuàng)面愈合的情況較好，其糖尿病足分級(jí)較治療前降低1 級(jí)。無(wú)效：治療后，患者足部疼痛、麻木及下肢發(fā)涼等癥狀未得到明顯的改善，其創(chuàng)面未愈合，其糖尿病足分級(jí)未較治療前降低?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者足背動(dòng)脈的半徑及足背動(dòng)脈血流的速度

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者足背動(dòng)脈的半徑較長(zhǎng)，其足背動(dòng)脈血流的速度較快，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者足背動(dòng)脈的半徑及足背動(dòng)脈血流的速度（± s）

表1 治療前后兩組患者足背動(dòng)脈的半徑及足背動(dòng)脈血流的速度（± s）

組別 例數(shù) 足背動(dòng)脈的半徑（mm） 足背動(dòng)脈血流的速度（cm/s）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 38 1.69±0.65 1.78±0.58 27.72±5.11 28.11±5.24觀察組 38 1.68±0.66 2.47±0.27 27.76±5.14 35.78±10.89 t 值 0.03 2.02 0.01 2.22 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的主要因素是其下肢動(dòng)脈供血不足、血小板聚集及血栓形成等。罹患糖尿病足可對(duì)患者足部的軟組織及骨關(guān)節(jié)造成破壞，導(dǎo)致其足部的感覺(jué)功能喪失，病情嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行截肢來(lái)控制病情[3]。

紅花黃色素注射液是臨床上治療心血管系統(tǒng)疾病時(shí)常用的一種中成藥。該藥具有活血通絡(luò)、化瘀止痛的功效，可有效地緩解患者心肌缺血的癥狀[4]。但使用紅花黃色素注射液治療糖尿病足無(wú)法有效地起到抗炎、改善患者足部感覺(jué)功能的作用。前列地爾注射液屬于血小板聚集抑制劑及血管擴(kuò)張抑制劑的一種。該藥能保護(hù)血小板細(xì)胞，抑制血小板聚集，防止血栓形成。同時(shí)，前列地爾注射液能舒張血管平滑肌，降低外周血管的阻力，促進(jìn)血液微循環(huán)[5]。該藥還具有抗炎的作用，能有效地改善糖尿病足患者足部感染的癥狀，促進(jìn)其足部創(chuàng)面愈合。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用前列地爾注射液治療糖尿病足的效果顯著，可有效地改善患者足部的血液循環(huán)。