馬曉燕，孟珊珊

（武警河南總隊(duì)醫(yī)院門診部，河南 鄭州 450000）

高血壓是中老年人比較常見的一種慢性疾病。該病可靶向作用于心、腦、腎等器官，引起多種并發(fā)癥。左室肥厚是高血壓患者早期靶器官損害的一種表現(xiàn)。高血壓合并左室肥厚患者的死亡率比未合并左室肥厚的高血壓患者高2 ～4 倍[1]。目前臨床上主要使用藥物療法對高血壓合并左室肥厚患者進(jìn)行治療。氯沙坦是臨床上治療高血壓合并左室肥厚的常用藥物。麝香保心丸是一種中成藥，常用于治療氣滯血瘀所致的胸痹。本文主要是探討使用麝香保心丸聯(lián)合氯沙坦治療高血壓合并左室肥厚的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年11 月至2019 年11 月期間武警河南總隊(duì)醫(yī)院收治的60 例高血壓合并左室肥厚患者。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合用藥組和單一用藥組。聯(lián)合用藥組中有30 例患者，其中有男18 例，女12 例；其年齡為45 ～80 歲，平均年齡為（64.15±4.05）歲；其病程為5 ～12年，平均病程為（8.15±1.05）年。單一用藥組中有30 例患者，其中有男16 例，女14 例；其年齡為46 ～79 歲，平均年齡為（63.54±4.16）歲；其病程為5 ～12 年，平均病程為（8.01±0.97）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為聯(lián)合用藥組患者使用氯沙坦（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160036，規(guī)格：50 mg/ 片）聯(lián)合麝香保心丸（生產(chǎn)廠家：上海和黃藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z31020068，規(guī)格：22.5 mg/ 丸）進(jìn)行治療，為單一用藥組患者使用氯沙坦進(jìn)行治療。氯沙坦的使用方法為：每天早晨起床后口服，每天服1 次，每次服1 片。麝香保心丸的使用方法為：口服，每天服3 次，每次服2 丸。兩組患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別測量兩組患者的血壓，并對其進(jìn)行心臟彩超檢查，從而觀察其血壓及心功能指標(biāo)的水平。血壓包括舒張壓和收縮壓。心功能指標(biāo)包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血壓

治療前，兩組患者的舒張壓及收縮壓相比，P＞0.05。治療后，聯(lián)合用藥組患者的舒張壓及收縮壓均比單一用藥物組患者的舒張壓及收縮壓低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的血壓（mmHg，± s）

表1 治療前后兩組患者的血壓（mmHg，± s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合用藥組 30 98.45±4.15 83.10±2.15 167.15±5.15 132.20±3.34單一用藥組 30 97.85±4.31 90.45±3.48 166.78±6.08 145.09±4.22 t 值 1.345 12.485 1.248 11.315 P 值 0.485 0.033 0.405 0.028

2.2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)的水平

治療前，兩組患者的LVEDD、LVESD 及LVEF 相比，P＞0.05，治療后，聯(lián)合用藥組患者的LVEDD 及LVESD比單一用藥組患者的LVEDD 及LVESD 小，其LVEF 比單一用藥組患者的LVEF 高，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)的水平（± s ）

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)的水平（± s ）

組別 例數(shù) LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合用藥組 30 64.12±3.25 39.32±2.15 52.78±2.88 36.69±2.12 34.25±3.10 56.35±5.16單一用藥組 30 64.20±3.44 53.15±3.06 53.02±2.67 45.15±2.61 34.34±2.96 44.15±4.66 t 值 1.487 8.647 1.698 8.168 1.068 10.368 P 值 0.785 0.038 0.561 0.040 0.400 0.021

3 討論

近幾年，我國居民的生活水平不斷提高，其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，這導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率逐漸上升。高血壓作為中老年人的高發(fā)病之一，具有病程長、病情易反復(fù)等特點(diǎn)。罹患高血壓可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。高血壓患者的血壓若長期處于較高的水平，易發(fā)生左室肥厚[3]。氯沙坦能阻斷循環(huán)系統(tǒng)和局部組織中血管緊張素Ⅱ所致的動脈血管收縮、交感神經(jīng)興奮及壓力感受器敏感性增加等效應(yīng)，強(qiáng)力、持續(xù)性地降低血壓，并抑制心肌細(xì)胞增生，延遲或逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，改善左室的功能。中藥麝香保心丸芳香溫通，可益氣強(qiáng)心，用其治療高血壓合并左室肥厚可有效地改善患者心臟的血供。此外，使用麝香保心丸治療高血壓合并左室肥厚還具有起效快、安全性高等特點(diǎn)[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用麝香保心丸聯(lián)合氯沙坦治療高血壓合并左室肥厚可有效地降低患者的血壓，改善其心臟的功能。