吳柳嬌

（宜興市官林醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病情在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)加重，需要改變常規(guī)用藥方案進(jìn)行治療的一段時(shí)期[1]。AECOPD 患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰（痰量增多且多為黏痰）、氣短、喘息、呼吸困難等，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的祛痰、鎮(zhèn)咳、吸氧等治療難以取得良好的效果[2]。布地奈德混懸液是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有良好的抗炎、抗過敏等作用[3]。本文主要是研究用布地奈德混懸液對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的76 例AECOPD 患者作為研究對(duì)象。其中，排除對(duì)布地奈德過敏、存在嚴(yán)重肝腎功能不全、不愿參與本研究、不能堅(jiān)持用藥或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=38）與比較組（n=38）。在38 例試驗(yàn)組患者中，有男性21 例，女性17例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（50.54±5.47）歲和（5.34±1.67）年。在38 例比較組患者中，有男性20例，女性18 例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（50.17±5.23）歲和（5.08±1.49）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行祛痰、止咳、吸氧等治療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140475；規(guī)格：2 ml:1 mg/ 支）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行霧化吸入治療，其用法是：將2 mg 的此藥加入到2 ml 的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療2 次。連續(xù)治療1 周后評(píng)估兩組患者的療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，比較兩組患者的一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）及血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和干擾素-γ（IFN-γ）的水平。比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的肺功能明顯改善，其臨床癥狀明顯緩解）、有效（治療后患者的肺功能有所改善，其臨床癥狀有所緩解）和無效（治療后患者的肺功能未得到改善，其臨床癥狀未緩解）評(píng)估兩組患者的療效[4]。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、PEFR 及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者的FEV1、FVC 和PEFR 均大于比較組患者，其血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平（± s ）

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平（± s ）

肺功能指標(biāo) 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=38） 比較組（n=38） t 值 P 值 試驗(yàn)組（n=38） 比較組（n=38） t 值 P 值FEV1（L） 1.52±0.27 1.54±0.18 0.18 ＞0.05 3.78±0.24 2.35±0.58 4.20 ＜0.05 FVC（L） 1.46±0.34 1.42±0.28 0.24 ＞0.05 3.51±0.89 2.58±0.24 5.02 ＜0.05 PEFR（L/min） 2.44±0.82 2.58±0.63 0.36 ＞0.05 6.32±0.73 4.65±0.24 9.73 ＜0.05 PCT（ng/L） 3.75±1.09 3.18±1.38 0.86 ＞0.05 0.34±0.23 1.16±0.23 5.94 ＜0.05 IL-6（ng/L） 4.51±1.57 4.45±1.13 0.06 ＞0.05 2.18±1.14 3.81±1.79 2.30 ＜0.05 IFN-γ（ng/L） 125.51±11.57 124.45±10.13 0.15 ＞0.05 82.88±8.34 113.41±9.79 6.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療的總有效率為92.11%，其中治療效果為顯效、有效和無效的患者分別有24 例、11 例和3 例；比較組患者治療的總有效率為73.68%，其中治療效果為顯效、有效和無效的患者分別有16 例、12 例和10 例。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比較組患者，χ2=4.55，P＜0.05。

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平均優(yōu)于比較組患者。這說明，用布地奈德混懸液對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行霧化吸入治療能取得良好的效果。布地奈德混懸液是一種不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的抗炎、抗過敏作用，能增加呼吸道上皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少各類炎性介質(zhì)的釋放。另外，此藥還可對(duì)抗原抗體結(jié)合時(shí)引起的酶促過程產(chǎn)生抑制，減少促支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放，減輕氣道的炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)性，緩解氣道痙攣，進(jìn)而可起到止咳、平喘的作用[5]。

綜上所述，用布地奈德混懸液對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行霧化吸入治療能提高其療效，改善其肺功能及血清PCT、IL-6和IFN-γ 的水平。