周婷婷

（珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

胎膜早破（premature rupture of fetal membranes）是指孕婦在產(chǎn)前發(fā)生的胎膜自然破裂。孕婦在孕37 周前發(fā)生的胎膜早破被稱為未足月胎膜早破，在孕37 周或孕37 周后發(fā)生的胎膜早破被稱為足月胎膜早破[1]。胎膜早破型先兆早產(chǎn)是指由未足月胎膜早破引起的先兆早產(chǎn)。硫酸鎂和鹽酸利托君均有抑制宮縮的作用，均是臨床上治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的常用藥。本文主要是比較用硫酸鎂與鹽酸利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018 年12 月至2019 年12 月期間我院收治的70例胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于胎膜早破和先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均有進(jìn)行保胎治療的指征；單胎妊娠；自愿參與本研究；其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)硫酸鎂或鹽酸利托君過(guò)敏；合并有子宮腫瘤或精神疾?。淮嬖趪?yán)重的心、肝、肺、腎等器官功能障礙。隨機(jī)將其分為研究組（n=35）與對(duì)照組（n=35）。研究組患者的年齡為22 ～40 歲，平均年齡為（30.26±5.11）歲；其孕周為28 ～34 周，平均孕周為（32.04±0.67）周；其中，初產(chǎn)婦有23 例，經(jīng)產(chǎn)婦有12 例。對(duì)照組患者的年齡為22 ～39 歲，平均年齡為（30.52±5.30）歲；其孕周為28 ～33 周，平均孕周為（31.94±0.78）周；其中，初產(chǎn)婦有22 例，經(jīng)產(chǎn)婦有13 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用硫酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024805）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：將15 ml 的硫酸鎂（濃度為25%）與100 ml 的葡萄糖溶液（濃度為5%）混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，待其宮縮得到抑制后，將60 ml 的硫酸鎂（濃度為25%）與1000 ml 的葡萄糖溶液（濃度為5%）混合后對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，促使其宮縮消失。用鹽酸利托君對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。先用鹽酸利托君注射液（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093498）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，用藥量為100 ml（溶于500 ml 濃度為5% 的葡萄糖溶液中），初始滴速為5 滴/min，之后根據(jù)患者宮縮的情況合理調(diào)整滴速，每20 min 增加5 滴，直至其宮縮得到抑制。待其宮縮得到抑制后再繼續(xù)為其靜脈滴注此藥12 h。在靜脈給藥結(jié)束前30 min 讓患者口服10 mg 的鹽酸利托君片（生產(chǎn)企業(yè)：信東生技股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HC20080023），每隔2 h 用藥一次，每次服10 mg ；在第2 天，每隔4 h 用藥一次，每次服20 mg ；在第3 天，每隔6 h 用藥一次，每次服20 mg，之后維持該劑量再用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用藥后兩組患者宮縮抑制的時(shí)間、孕周延長(zhǎng)的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比用藥后兩組患者宮縮抑制的時(shí)間及孕周延長(zhǎng)的時(shí)間

用藥后，研究組患者宮縮抑制的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其孕周延長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比用藥后兩組患者宮縮抑制的時(shí)間及孕周延長(zhǎng)的時(shí)間（± s）

表1 對(duì)比用藥后兩組患者宮縮抑制的時(shí)間及孕周延長(zhǎng)的時(shí)間（± s）

組別 例數(shù) 宮縮抑制的時(shí)間（h）孕周延長(zhǎng)的時(shí)間（周）研究組 35 1.97±0.33 3.15±1.26對(duì)照組 35 3.37±0.52 2.07±0.67 t 值 13.639 11.904 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對(duì)比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

對(duì)于在孕28 周前發(fā)生胎膜早破型先兆早產(chǎn)的孕婦，臨床醫(yī)生多建議其終止妊娠（原因是胎兒的胎齡過(guò)小，其存活率較低）。對(duì)于在孕28 ～35 周期間發(fā)生胎膜早破型先兆早產(chǎn)的孕婦，臨床上多對(duì)其進(jìn)行保胎治療，盡量延長(zhǎng)其孕周，以促進(jìn)其胎兒肺成熟。硫酸鎂是臨床上常用的一種宮縮抑制劑，能抑制孕婦子宮的收縮，延長(zhǎng)其孕周[3]。鹽酸利托君可直接作用子宮平滑肌上的β 受體，促使子宮肌肉松弛，進(jìn)而可有效地抑制孕婦子宮的收縮，延長(zhǎng)其孕周[4]。本研究的結(jié)果顯示，用藥后，研究組患者宮縮抑制的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其孕周延長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這與孟德祺[5]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，與用硫酸鎂治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)相比，用鹽酸利托君治療該病的效果更好，能縮短患者宮縮抑制的時(shí)間，延長(zhǎng)其孕周，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，用藥的安全性更高。