黃英蘭

（隆安縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 532799）

支氣管肺炎（bronchopneumonia）也被稱為小葉肺炎，是臨床上常見的肺部疾病。支氣管肺炎可由細(xì)菌、病毒或霉菌、肺炎支原體等感染所致，也可由病毒與細(xì)菌的混合感染所致[1]。臨床上主要是使用抗生素治療小兒支氣管肺炎。本次研究主要是探討聯(lián)用胸腺肽和抗生素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究的對(duì)象為2018 年7 月至2019 年5 月期間隆安縣人民醫(yī)院收治的106 例支氣管肺炎患兒。這106 例患兒的病情均被確診為小兒支氣管肺炎。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒合并有其他類型的肺炎。2）患兒合并有其他肺部疾病。3）患兒存在嚴(yán)重的器官功能障礙。4）患兒合并有嚴(yán)重的精神性疾病。5）患兒存在心、肺功能障礙。6）患兒合并有惡性腫瘤。將這106 例患兒分為A 組（n＝53）和B 組（n ＝53）。A 組患兒的年齡為5 個(gè)月至8 歲，平均年齡為（2.3±1.5）歲；其中男性患兒有25 例，女性患兒有28 例。B 組患兒的年齡為6 個(gè)月至10 歲，平均年齡為（2.5±1.3）歲；其中男性患兒有25 例，女性患兒有28 例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行化痰、止咳、霧化吸入等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A 組患兒使用抗生素進(jìn)行治療，方法是：將40 ～80 mg/kg 的頭孢哌酮舒巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)為山東羅欣藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20059960，規(guī)格為2.25 g）等分為2 ～4 份對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射，對(duì)病情嚴(yán)重或難治性感染的患兒將該藥的劑量增加至每天160 mg/kg。對(duì)B 組患兒聯(lián)用胸腺肽（生產(chǎn)企業(yè)為無錫凱夫制藥，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20046641，規(guī)格為60 mg）和抗生素進(jìn)行治療，方法是：1）頭孢哌酮舒巴坦鈉的用法和用量均與A 組患兒相同。2）使用胸腺肽的方法是：將15 mg 的胸腺肽溶于100 ml 的0.9% 氯化鈉注射液中，用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行3 ～7 天的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患兒的臨床癥狀消失，進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其肺部的炎性病灶被吸收，其各項(xiàng)檢查的結(jié)果均恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患兒的臨床癥狀明顯改善，進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其肺部炎性病灶與治療前相比明顯減少，其各項(xiàng)檢查的結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)。3）無效：治療后，患兒的臨床癥狀無改變，進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示其肺部的炎性病灶與治療前相比未減少或在擴(kuò)大，其各項(xiàng)檢查的結(jié)果未見好轉(zhuǎn)。總有效率＝（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療后，與A 組患兒相比，B 組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，與A 組患兒相比，B 組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表3 治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)感染及支氣管肺炎的主要因素有環(huán)境污染、免疫力降低、吸食二手煙及感染病毒或細(xì)菌等[3]?？股厥悄壳芭R床上治療小兒支氣管肺炎的常用藥。近年來，隨著各種抗生素在臨床上的大量應(yīng)用，各種耐藥菌也隨之增加，不僅會(huì)降低抗生素的療效，還可誘發(fā)各種新的疾病[4]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦的復(fù)合物，具有較強(qiáng)的抗菌作用，是目前臨床上常用的抗生素之一。但是，患者在使用頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療的過程中，極易發(fā)生多種不良反應(yīng)。胸腺肽是臨床上常用的細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑。該藥具有雙向免疫調(diào)節(jié)的作用。該藥不僅具有明顯的抗感染、抗菌、消炎等作用，還可增強(qiáng)患者體內(nèi)B 細(xì)胞的抗體應(yīng)答，進(jìn)而降低其機(jī)體的炎癥反應(yīng)，有效地改善其肺功能[5]。有研究表明，在使用頭孢哌酮舒巴坦鈉對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，為其加用胸腺肽，不僅可提高其治療的效果，還可以中和由頭孢哌酮舒巴坦鈉引起的不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用胸腺肽和抗生素治療小兒支氣管肺炎的效果顯著，且安全性較高。