侯倩茹

（新沂市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221400）

急性胰腺炎是消化內(nèi)科的一種常見(jiàn)病。該病患者以胰腺組織水腫、出血為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者的胰腺發(fā)生壞死，進(jìn)而可危及其生命。由血脂異常引發(fā)的急性胰腺炎又叫血脂異常性急性胰腺炎。有研究指出，血脂異常性急性胰腺炎患者多伴有血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平異常升高的表現(xiàn)。為了提高血脂異常性急性胰腺炎的臨床檢出率，掌握可影響此類急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相關(guān)因素具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討血脂異常性急性胰腺炎患者血清CRP 的水平及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年11 月期間我院收治的30 例血脂異常性急性胰腺炎患者設(shè)為觀察組，將同期我院收治的30 例膽源性急性胰腺炎患者設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，男性、女性患者分別有19 例、11 例，其平均年齡為（40.9±3.4）歲。在對(duì)照組患者中，男性、女性患者分別有18 例、12 例，其平均年齡為（41.9±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1）兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行禁食、胃腸減壓、抗感染等常規(guī)治療。必要時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。在兩組患者接受治療的第1 d、第3 d、第5 d 及第7 d，分別檢測(cè)其血清CRP 的水平。血清CRP 水平的正常參考值范圍是0 ～5 mg/L。2）比較觀察組中血清CRP 水平升高的患者和血清CRP 水平正?；颊叩男詣e、年齡、病情的復(fù)發(fā)情況、合并基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、脂肪肝）的情況、血脂指標(biāo)（膽固醇、甘油三酯）的水平，分析可影響血脂異常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0 進(jìn)行處理。用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）示表計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料。用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療的不同時(shí)間兩組患者血清CRP 水平的比較

在治療的第1 d、第3 d、第5 d，觀察組患者血清CRP的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。在治療的第7 d，兩組患者血清CRP 的水平相比，P＞0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 在治療的不同時(shí)間兩組患者血清CRP 水平的比較（mg/L，± s）

表1 在治療的不同時(shí)間兩組患者血清CRP 水平的比較（mg/L，± s）

組別 例數(shù) 治療的第1 d 治療的第2 d 治療的第5 d 治療的第7 d觀察組 30 50.3±3.2 200.0±12.4 60.9±13.4 9.1±3.1對(duì)照組 30 22.0±1.8 107.5±10.4 30.9±4.3 9.0±2.0 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 可影響血脂異常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相關(guān)因素

在觀察組患者中，血清CRP 水平升高的患者中男性、合并有糖尿病、合并有脂肪肝的患者所占的比例均高于血清CRP 水平正常患者的占比，P＜0.05 ；血清CRP 水平升高的患者血清膽固醇、甘油三酯的水平均高于血清CRP 水平正常的患者，P＜0.05 ；血清CRP 水平升高的患者和血清CRP 水平正?；颊叩钠骄挲g、病情的復(fù)發(fā)率、高血壓的患病率相比，P＞0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 可影響血脂異常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相關(guān)因素

3 討論

CRP 是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是由肝臟合成，其水平常在機(jī)體發(fā)生感染、創(chuàng)傷時(shí)呈異常升高的表現(xiàn)。隨著患者病情的緩解，其血清CRP 的水平可逐漸恢復(fù)正常。急性胰腺炎是由多種病因引起的一種胰腺疾病。該病以患者的胰腺局部出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)為主要的臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)其他器官功能病變。患者發(fā)生血脂異常、膽道疾病是誘發(fā)急性胰腺炎的重要原因[1]。臨床上常根據(jù)急性胰腺炎患者的病因?qū)ζ溥M(jìn)行相應(yīng)的治療。

在本次研究中，為了明確可影響血脂異常性急性胰腺炎患者血清CRP 水平的相關(guān)因素，筆者對(duì)觀察組中不同血清CRP 水平患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，該組血清CRP 水平升高的患者中，男性患者占90%，糖尿病患者占50%，脂肪肝患者占30%，血清膽固醇的水平為（6.3±0.3）mmol/L，血清甘油三酯的水平為（2.5±0.5）mmol/L，與血清CPR 水平正常的患者相比，P＜0.05。這表明，男性、合并有糖尿病和脂肪肝、血脂指標(biāo)異常升高是導(dǎo)致急性胰腺炎患者血清CRP 水平升高的重要原因。男性急性胰腺炎患者血清CRP 的水平較高可能與其社會(huì)角色及工作性質(zhì)有關(guān)。與女性患者相比，男性患者的工作應(yīng)酬更多，且多存在吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣。上述因素均是誘發(fā)血脂異常的高危因素[2]。糖尿病者 胰島素的水平較低，其體內(nèi)脂蛋白脂肪酶的合成可受到影響，其血清乳糜微粒的水平可明顯升高，導(dǎo)致其極易罹患急性胰腺炎。脂肪肝患者的肝功能可出現(xiàn)障礙，其血清CRP 的水平可出現(xiàn)異常。血清膽固醇及甘油三酯的水平升高是血脂異常的主要特征。血清CRP 水平升高者這兩項(xiàng)指標(biāo)異常的程度往往更加明顯。

臨床上可將血清CRP 檢測(cè)應(yīng)用于鑒別診斷血脂異常性急性胰腺炎和膽源性急性胰腺炎中。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)男性、合并有糖尿病和脂肪肝的急性胰腺炎患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，有效地調(diào)節(jié)其血脂，減輕其機(jī)體出現(xiàn)的炎癥性反應(yīng)，改善其預(yù)后。