李 歡

（四川電力醫(yī)院，四川 成都 610021)

血液生化檢驗是臨床上較為常用的檢查方法。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者進行血液生化檢驗的結(jié)果，判斷其是否患有感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病等[1]。有研究表明，血液生化檢驗標本不合格是影響血液生化檢驗結(jié)果準確性的主要原因。本文主要是分析導(dǎo)致血液生化檢驗標本不合格的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016 年9 月至2019 年4 月期間在四川電力醫(yī)院檢驗科進行血液生化檢驗的2200 份血液標本。這2200 份血液標本符合《臨床化學(xué)檢驗血液標本的收集與處理》中關(guān)于血液生化檢驗標本的應(yīng)用標準。這2200 份血液標本所對應(yīng)的受檢者未合并有傳染性疾病或感染性疾病。

1.2 方法

對這2200 份血液標本的外觀、采集的時間、采集的方法等進行回顧性分析，觀察這些血液標本中不合格血液標本的占比，并從中找出導(dǎo)致這些血液標本不合格的原因。由同一組采集人員對這2200 例受檢者進行血液采集。由同一組檢驗人員對這2200 份血液標本進行檢驗。檢驗人員應(yīng)用日立自動生化分析儀（型號為7180）對這2200 例受檢者的血液標本進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 這2200 份血液標本中不合格血液標本的占比

在這2200 份血液標本中，不合格的血液標本有64 例（占2.91%）。

2.2 導(dǎo)致64 份血液標本不合格的原因

在64 份不合格的血液標本中，因?qū)κ軝z者進行血液標本采集時存在錯誤操作所致不合格標本的占比為76.56%，因未對抗凝劑與血液標本進行正確的配比所致不合格標本的占比為7.81%，因?qū)ρ簶吮具M行保存的方法不當(dāng)所致不合格標本的占比為15.63%。詳見表1。

表1 導(dǎo)致64 份血液標本不合格的原因（%）

3 討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對受檢者進行血液標本采集時存在錯誤操作、未對抗凝劑與血液標本進行正確的配比及對血液標本進行保存的方法不當(dāng)均是導(dǎo)致血液生化檢驗標本不合格的原因。為了進一步降低血液標本的不合格率，筆者提出了如下對策：1）在對空腹狀態(tài)下的受檢者進行采血前，采集人員告知其保持絕對靜臥或靜坐，禁止進行劇烈的運動[2]。2）受檢者的肘正中靜脈若長時間受到壓迫，可導(dǎo)致其血管內(nèi)的血液和組織液產(chǎn)生交流，從而污染血液樣本[3]。此外，受檢者的肘正中靜脈若長時間受到壓迫，還可導(dǎo)致其受到壓迫處的局部組織缺氧，增加該處的血流量，從而影響檢驗結(jié)果的準確性。因此，在對受檢者進行采血時，采集人員為其使用止血帶進行壓迫的時間應(yīng)當(dāng)控制在一分鐘以內(nèi)。3）醫(yī)院要定期開展有關(guān)血液標本采集、送檢、檢驗等方面的培訓(xùn)，提高采集人員和檢驗人員的專業(yè)技能。培訓(xùn)的內(nèi)容包括采集血液的方法、對血液標本進行保存的方法、使用抗凝劑方法等。例如，在對采集人員進行培訓(xùn)時，應(yīng)向其介紹在血液標本中加入抗凝劑的劑量若過少，可導(dǎo)致血液標本無法凝固；在血液標本中加入抗凝劑的劑量若過多，可減少血液標本中血漿的含量與凝血因子的含量，從而導(dǎo)致生化檢驗的結(jié)果出現(xiàn)誤差。此外，在對受檢者進行采血的過程中，采集人員不可使用采血針的針尖反復(fù)在其靜脈內(nèi)進行試探，避免血液標本出現(xiàn)凝血、溶血等問題。采集人員若不能將血液標本及時送至檢驗科或檢驗人員若不能及時對血液標本進行檢驗，都應(yīng)該將血液標本放置在溫度為4℃的環(huán)境中進行保存。如果將血液標本放置在正常的室溫下進行保存，檢驗人員應(yīng)在4 h 內(nèi)對血液標本進行檢驗，避免血液標本中血小板的容積增大，影響檢驗結(jié)果的準確性。

綜上所述，導(dǎo)致血液生化檢驗標本不合格的原因主要有導(dǎo)致血液生化檢驗標本不合格的原因主要有采集人員對受檢者進行血液標本采集時存在錯誤操作、采集人員未對抗凝劑與血液標本進行正確的配比、檢驗人員對血液標本進行保存的方法不當(dāng)。