陸 宇

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的胃腸道惡性腫瘤。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。目前臨床上對(duì)此病患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本文對(duì)泰州市第二人民醫(yī)院接診的60 例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究，旨在觀察用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將泰州市第二人民醫(yī)院接診的60 例結(jié)直腸癌患者納入本研究。這些患者的就診時(shí)間為2017 年11 月至2019 年11 月。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)臨床檢查被確診患有結(jié)直腸癌；存在腹瀉、便血、局部腹痛等臨床癥狀；具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征；知情并自愿參與本研究；智力和語(yǔ)言功能均正常。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在手術(shù)禁忌證；患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝臟及腎臟疾??；不能積極地配合手術(shù)治療。按計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為分析組（30 例）和比較組（30 例）。分析組患者中有男17 例、女13 例；其年齡在40 ～68 歲之間，平均年齡為（54.0±5.0）歲。比較組患者中有男16 例、女14 例；其年齡在40 ～69 歲之間，平均年齡為（54.5±5.1）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，方法是：對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位。在患者的下腹部做手術(shù)切口，逐層分離皮膚、皮下組織，充分暴露術(shù)野。仔細(xì)觀察患者病灶部位的情況，對(duì)其病灶旁的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎離斷處理后，切除病灶，并留置引流管。在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。對(duì)分析組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，方法是：對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位。在患者臍部上方1 cm 處做一個(gè)長(zhǎng)約1 cm 的手術(shù)切口（作為觀察孔）。在其左鎖骨中線肋緣下做一個(gè)長(zhǎng)約1.2 cm 的手術(shù)切口（作為主操作孔），然后在其髂前上棘及臍連線中點(diǎn)處各做一個(gè)長(zhǎng)約0.5 cm 的手術(shù)切口（作為輔助操作孔）。為患者建立氣腹（將氣腹內(nèi)壓力控制在13 ～15 mmHg），置入腹腔鏡。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，徹底清除病灶周?chē)牧馨徒Y(jié)，對(duì)病灶旁的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎離斷處理，然后切除病灶。對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理，留置引流管。在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較

分析組患者的手術(shù)用時(shí)〔（165.5±6.3）min〕、術(shù)后排氣時(shí)間〔（3.7±0.2）h〕、住院時(shí)間〔（8.7±1.3）d〕均短于比較組患者的手術(shù)用時(shí)〔（208.6±8.1）min〕、術(shù)后排氣時(shí)間〔（5.8±0.8）h〕、住院時(shí)間〔（14.1±2.5）d〕，其術(shù)中失血量〔（129.3±4.2）mL〕少于比較組患者的術(shù)中失血量〔（198.7±6.3）mL〕，其術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分〔（4.7±0.3）分）〕低于比較組患者術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分〔（6.1±0.5）分）〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（± s ）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較（± s ）

住院時(shí)間（d）分析組（n=30） 129.3±4.2 165.5±6.3 3.7±0.2 4.7±0.3 8.7±1.3比較組（n=30） 198.7±6.3 208.6±8.1 5.8±0.8 6.1±0.5 14.1±2.5 t 值 19.0512 23.0050 13.9484 13.1507 10.4964 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 術(shù)中失血量（mL）手術(shù)用時(shí)（min）術(shù)后排氣時(shí)間(h)術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分（分）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.3%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（20%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的胃腸道惡性腫瘤。此病的發(fā)生與不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及環(huán)境污染等因素有著密切的關(guān)聯(lián)。此病患者在發(fā)病早期無(wú)明顯的癥狀，多數(shù)患者都是在出現(xiàn)腹瀉、便血、局部腹痛等癥狀后到醫(yī)院就診，但此時(shí)其病情通常已處于中晚期。這會(huì)增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度[3]。目前臨床上對(duì)此病患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。開(kāi)腹手術(shù)存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)中的出血量多、術(shù)后疼痛癥狀嚴(yán)重、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)[4]。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在治療結(jié)直腸癌方面得到了廣泛的應(yīng)用。此手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、適用范圍廣、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn)[5]。為了觀察用此手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效，筆者對(duì)2017 年11 月至2019 年11 月泰州市第二人民醫(yī)院接診的60 例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，分析組患者的手術(shù)用時(shí)〔（165.5±6.3）min〕、術(shù)后排氣時(shí)間〔（3.7±0.2）h〕、住院時(shí)間〔（8.7±1.3）d〕均短于比較組患者，其術(shù)中的失血量〔（129.3±4.2）mL〕少于比較組患者，其術(shù)后疼痛癥狀的評(píng)分〔（（4.7±0.3）分）〕、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.3%）均低于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果較為理想，且安全性較高。